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Aula 11 Estudo de Caso Controle

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AULA 11: ESTUDO DE CASO-CONTROLE 
Farmacoepidemiologia 
FARMACOEPIDEMIOLOGIA 
Aula 11: Estudo de caso-controle 
AULA 11: ESTUDO DE CASO-CONTROLE 
Farmacoepidemiologia 
Introdução 
Analisar o estudo epidemiológico de Caso-controle, 
suas características e aplicações 
1 
PRÓXIMOS 
PASSOS 
Descrever as medidas de associação calculadas para 
o Estudo de Caso-controle 
2 
AULA 11: ESTUDO DE CASO-CONTROLE 
Farmacoepidemiologia 
Resumo dos estudos epidemiológicos 
Estudos 
epidemiológicos 
Quase 
experimentais 
Experimentais 
Observacionais 
Descritivos Relato de Caso 
Série de casos 
Analíticos 
Transversal 
Ecológico 
Coorte 
Caso-controle 
AULA 11: ESTUDO DE CASO-CONTROLE 
Farmacoepidemiologia 
Introdução 
É estudo observacional que se inicia com a seleção de um grupo de pessoas portadoras de uma doença ou condição 
específica (são os casos), e em outro grupo de pessoas que não sofrem com essa condição (que são os controles). 
 
O objetivo do estudo é encontrar características (que podem ser exposições ou fatores de risco) que aconteçam em 
maior ou menor frequência entre casos do que entre controles. 
 
A proporção de expostos a um fator de risco é medida nos dois grupos (casos e controle) e comparada: 
 
• Se a proporção de expostos ao fator é maior entre casos do que entre controles, então é possível que esta 
exposição esteja relacionada a um aumento do rico para a doença em questão; 
 
• Se essa proporção de expostos ao fator é menor entre casos, então a exposição sob estudo pode ser 
considerada um fator protetor. 
 
 
AULA 11: ESTUDO DE CASO-CONTROLE 
Farmacoepidemiologia 
Introdução 
Os estudos de casos-controles também são chamados de retrospectivos, uma vez que o investigador busca, no 
passado, uma determinada causa (exposição) para a doença ocorrida. 
 
Entretanto, isso pode causar confusão, porque os termos retrospectivos e prospectivos também são utilizados para 
descrever o tempo da coleta dos dados em relação ao momento atual. 
 
Nesse caso, um estudo de casos e controles pode ser tanto retrospectivo, quando os dados fazem referência ao 
passado, quanto prospectivo, quando os dados são continuamente coletados no decorrer do tempo. 
 
No estudo, os controles são selecionados para estimar a frequência da exposição nessa população. Com isso, nos 
estudos caso-controle, os controles podem ser vistos com uma amostra da população que produziu os casos. 
 
AULA 11: ESTUDO DE CASO-CONTROLE 
Farmacoepidemiologia 
Característica 
População 
Casos (doença) 
Exposto 
Sem exposição 
Controles (sem doença) 
Exposto 
Sem exposição 
AULA 11: ESTUDO DE CASO-CONTROLE 
Farmacoepidemiologia 
Característica 
População 
Casos (doença) 
Exposto 
Sem exposição 
Controles (sem doença) 
Exposto 
Sem exposição 
Direção do estudo 
AULA 11: ESTUDO DE CASO-CONTROLE 
Farmacoepidemiologia 
Característica 
População 
Casos (doença) 
Exposto 
Sem exposição 
Controles (sem doença) 
Exposto 
Sem exposição 
Direção do estudo 
Tempo 
AULA 11: ESTUDO DE CASO-CONTROLE 
Farmacoepidemiologia 
Característica 
População 
Casos (doença) 
Exposto 
Sem exposição 
Controles (sem doença) 
Exposto 
Sem exposição 
Direção do estudo 
Tempo 
O investigador busca, no 
passado, uma 
determinada causa 
(exposição) para a 
doença ocorrida 
Doença em um determinado 
momento no tempo 
Exposições em algum 
momento no passado 
AULA 11: ESTUDO DE CASO-CONTROLE 
Farmacoepidemiologia 
Característica 
O estudo de caso-controle tem a característica de ser retrospectivo, porém pode ser realizados como: 
 
• Retrospectivo; 
• Prospectivo. 
AULA 11: ESTUDO DE CASO-CONTROLE 
Farmacoepidemiologia 
Característica 
Caso-controle 
Retrospectivo 
Os dados fazem 
referência ao passado 
Prospectivo 
Os dados são 
continuamente 
coletados no decorrer 
do tempo 
AULA 11: ESTUDO DE CASO-CONTROLE 
Farmacoepidemiologia 
Característica 
Raridade da Doença 
 
Os estudos de caso-controle proveem estimativas válidas do risco relativo somente quando a doença sob estudo é 
rara, refere-se, assim, a uma situação bem específica. 
 
A aplicação desse princípio se dá em um tipo especial de caso-controle no qual casos e controles são selecionados 
após o término do período de risco. 
AULA 11: ESTUDO DE CASO-CONTROLE 
Farmacoepidemiologia 
Característica 
Seleção de casos e controles 
 
 Um estudo de casos e controles tem início com a seleção de casos; 
 Os casos devem representar todos os casos de uma determinada população. Normalmente são selecionados 
com base na doença, mas não na exposição; 
 Os controles são pessoas sem a doença. Os controles devem representar a prevalência de exposição na 
população de onde os casos foram originados; 
 O nível de exposição não deve influenciar a escolha de casos e controles, que deve ser determinada da mesma 
maneira para ambos; 
 Não é necessário que casos e controles incluam toda a população, podendo ser restritos a qualquer subgrupo 
específico como, por exemplo, pessoas idosas, homens ou mulheres; 
 O investigador busca, no passado, uma determinada causa (exposição) para a doença ocorrida. 
 
AULA 11: ESTUDO DE CASO-CONTROLE 
Farmacoepidemiologia 
Característica 
Grupo interno (Coorte única) 
• É importante ter critérios claros para definir a doença, a sua gravidade, e se serão incluídos casos incidentes 
(casos novos) ou casos prevalentes. 
Definição de Controles e Viés de Seleção 
• Devem preencher os mesmos critérios utilizados para a definição de caso, exceção feita aos critérios 
relacionados à definição da doença a ser estudada. 
AULA 11: ESTUDO DE CASO-CONTROLE 
Farmacoepidemiologia 
Característica 
 A medida de ocorrência no estudo de caso-controle é a medida da prevalência da exposição; 
 
 A medida de efeito é a Razão de Odds (RO) ou razão de produtos cruzados, não se pode estimar riscos relativos 
em estudos de casos e controles. 
 
DOENÇA 
SIM NÃO TOTAL 
Ex
p
o
si
çã
o
 
SIM a b a + b 
NÃO c d c + d 
TOTAL a+ c b + d 
db
ca
OR
/
/

bc
ad
OR 
AULA 11: ESTUDO DE CASO-CONTROLE 
Farmacoepidemiologia 
Característica 
Estudos de Caso-controle 
Vantagens Desvantagens 
• Relativamente barato 
• Permite a investigação simultânea de uma maior variedade 
de possíveis fatores de risco 
• Útil para o estudo de doenças raras 
• Relativamente rápido (não é necessário esperar pelo 
desenvolvimento da doença, na medida em que os 
indivíduos são selecionados com base no status da doença) 
• É fácil controlar a consistência das técnicas de mensuração 
 
• Mais suscetível a vieses de seleção (pois, os controles 
precisam ser representativos da população que deu 
origem aos casos) 
• Vieses de informação (pois a exposição será determinada 
após o diagnóstico da doença) 
• Difícil ter a correta sequência de eventos 
• Não pode ser utilizado para investigar exposições raras (a 
não ser que o risco atribuído à exposição na população de 
estudo seja muito alto) 
• Não tem como obter estimativas de incidência da doença 
(a não ser que o tamanho da população que produz os 
casos seja conhecido) 
 
AULA 11: ESTUDO DE CASO-CONTROLE 
Farmacoepidemiologia 
Atividade 
Como exercício de fixação, sugere-se a leitura de artigos com os tipos de estudos epidemiológicos Transversal, 
Ecológico, Coorte e Caso-controle. 
 
Você deverá ler um artigo de cada estudo e conseguir visualizar as diferenças e realizar apontamentos das 
características de cada um. 
 
AULA 11: ESTUDO DE CASO-CONTROLE 
FarmacoepidemiologiaResumo dos estudos epidemiológicos 
Estudos 
epidemiológicos 
Quase 
experimentais 
Experimentais 
Ensaios Clínicos 
Randomizados 
Ensaio de 
campo 
Ensaio 
comunitário 
Observacionais 
Descritivos 
Relato de Caso 
Série de casos 
Analíticos 
Transversal 
Caso controle 
Coorte 
Ecológico 
AULA 11: ESTUDO DE CASO-CONTROLE 
Farmacoepidemiologia 
Referências bibliográficas 
BONITA, R. Epidemiologia básica. 2. ed. São Paulo: Editora Santos, 2010. 
 
MEDRONHO R. A. et al. Epidemiologia. 2. ed. São Paulo: Atheneu, 2009. 
 
ROUQUAYROL, M. Z. e ALMEIDA FILHO, N. Epidemiologia & Saúde. 6. ed. Rio de Janeiro: MEDSI, 2003. 
 
YANG YI. Compreendendo a Farmacoepidemiologia. Porto Alegre: AMGH Editora Ltda, 2013. 
AULA 11: ESTUDO DE CASO-CONTROLE 
Farmacoepidemiologia 
VAMOS AOS PRÓXIMOS PASSOS? 
 
 
Estudo de Intervenção. 
AVANCE PARA FINALIZAR 
A APRESENTAÇÃO.

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