aula 8 fraturas do joelho

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FRATURAS DO JOELHO 
Traumatologia dos MMII
Fraturas distal fêmur
 Extra-articular
Fraturas distal fêmur
 Articular parcial
Fraturas distal fêmur
 Articular completa
Fraturas distal fêmur / Mecanismo de lesão
 A maioria são de alta energia, exceto para os idosos.
 Pode ocorrer por uma força em varo, valgo ou em caso de
uma rotação forçada do joelho.
 A maioria das fraturas ocorrem em acidentes de tráfego e
também associado quedas de altura.
Fraturas distal fêmur / Mecanismo de lesão
Lesões associadas
 Pesquisar fraturas do acetábulo, colo do fêmur e diáfise
femoral
 Em varo ou valgo provoca lesões nos ligamentos do joelho
 Pode encontrar lesões no platô tibial
 Lesões nervosas periféricas
 Injuria vascular é raro
Lesões associadas
Tratamento cirúrgico 
Tratamento cirúrgico 
Tratamento cirúrgico 
Complicações
 Artrose precoce.
 Osteoartrite.
 Rigidez.
 Pseudo-artrose.
 Consolidação viciosa com deformidade em valgo ou varo. 
Fratura proximal de tíbia/fíbula 
 Extra-articular
Fratura proximal de tíbia/fíbula 
 Articular parcial
Fratura proximal de tíbia/fíbula 
 Articular completa
Fratura proximal de tíbia/fíbula 
 As fraturas da tíbia estão entre as mais frequentes das dos
ossos longos.
 Acidentes de trânsito - motocicletas.
 Jovens do sexo masculino - mais atingidos.
 Tratamento cirúrgico - grande parte dos casos.
 Na maioria dos casos a fratura da tíbia está associada da
fíbula.
Fratura proximal de tíbia/fíbula 
Tratamento
 Fraturas com menos de 4mm - redução fechada mantida
com gesso ou tração
 Fraturas com mais de 5mm - fixação percutânea, com
parafusos, fios ou fixador externo.
Complicações
 Artrose precoce;
 Rigidez;
 Pseudo-artrose;
 Lesões associadas articulares cartilaginosas e ligamentares;
 Deve-se inspecionar as artérias poplítea. (Síndrome
compartimental);
 Nervo fibular pode ser pinçado lateralmente.
Tratamento cirúrgico 
Fratura da Patela
 A patela reduz a fricção
suportados pelo aparelho
extensor;
 Unifica as forças de tração
do quadríceps;
 Aumenta a eficiência do
aparelho extensor.
Fratura da Patela
 Ocorre em todas as faixas etárias, especialmente entre 20 e
50 anos.
 Sua localização subcutânea torna muito vulnerável ao
trauma direto.
 Há 2 mecanismos frequentes de lesão na patela. O primeiro
é o trauma direto, muitas vezes com lesão de pele associada.
O segundo é o trauma indireto por tração violenta (flexão
violenta do joelho).
 Lesões bilaterais são incomuns.
Trauma Indiret0 Trauma Diret0
Fratura da Patela – Mecanismo de Lesão
Fratura da Patela - Classificação
Fratura da Patela – Quadro Clínico
 O paciente tem dificuldade em realizar extensão ativa do
joelho;
 Joelho doloroso se apresenta com aumento de volume
(presença de hemartrose e edema);
 Na palpação pode sentir uma lacuna na continuidade da
patela.
Fratura da Patela – Quadro Clínico
Fratura da Patela – Quadro Clínico 
Fratura da Patela – Diagnóstico 
Fratura da Patela – Tratamento 
 O tratamento conservador está indicado para fraturas que
não apresentam desvio significativo (2 mm). Na presença de
hemartrose (derrame articular) ou de hematoma
significativos, deve-se realizar punção. Imobilização em
extensão de joelho por 4 a 6 semanas.
 Nos demais casos a indicação vai ser de tratamento
cirúrgico, sendo realizado osteossíntese e as patelectomias
parcial e total.
Fratura da Patela – Tratamento 
Fratura da Patela – Tratamento 
Palectomia Parcial
 As indicações são a presença de um fragmento grande
aproveitável fragmentos triturados polares menor com o
qual é impossível reconstituir a superfície articular ou obter
uma fixação estável
Palectomia Parcial
Palectomia Total 
Fratura da Patela - Complicações
 Infecções pós-operatórias;
 Fracasso na fixação;
 Pseudoartrose;
 Instabilidade patelar;
 Diminuição da ADM do joelho;
 Trombose venosa profunda (TVP)
	Traumatologia dos MMII
	Fraturas distal fêmur
	Fraturas distal fêmur
	Fraturas distal fêmur
	Fraturas distal fêmur / Mecanismo de lesão
	Fraturas distal fêmur / Mecanismo de lesão
	Lesões associadas
	Lesões associadas
	Tratamento cirúrgico 
	Tratamento cirúrgico 
	Tratamento cirúrgico 
	Complicações
	Fratura proximal de tíbia/fíbula 
	Fratura proximal de tíbia/fíbula 
	Fratura proximal de tíbia/fíbula 
	Fratura proximal de tíbia/fíbula 
	Fratura proximal de tíbia/fíbula 
	Tratamento
	Complicações
	Tratamento cirúrgico 
	Fratura da Patela
	Fratura da Patela
	Fratura da Patela – Mecanismo de Lesão
	Fratura da Patela - Classificação
	Fratura da Patela – Quadro Clínico
	Fratura da Patela – Quadro Clínico 
	Fratura da Patela – Quadro Clínico 
	Fratura da Patela – Diagnóstico 
	Fratura da Patela – Tratamento 
	Fratura da Patela – Tratamento 
	Fratura da Patela – Tratamento 
	Palectomia Parcial
	Palectomia Parcial
	Palectomia Total 
	Fratura da Patela - Complicações