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aula 10 desvios posturais

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Professor: Rafael Barreto – Fisioterapia em Ortopedia e Traumatologia 
 
 
Hiperlordose Cervical 
O desvio de hiperlordose cervical caracteriza-se por uma acentuação da concavidade posterior 
da região cervical da coluna vertebral. Em tese, tal região estará encurtada, portanto necessitará de 
exercícios de alongamento/flexionamento. Assim, a musculatura de eretores da espinha da região 
cervical, trapézio porção superior, elevador da escápula e esplênios devem ser a prioridade de trabalho 
muscular. 
Tais músculos produzem, dentre outros, o movimento de extensão cervical, desta forma, o 
movimento antagônico de flexão cervical produz uma força de estiramento sobre essa musculatura, 
alongando-a e/ou flexionando-a. 
 
 
Retificação de Lordose Cervical 
O desvio postural de retificação de lordose cervical é exatamente o inverso da hiperlordose 
cervical, ou seja, a concavidade posterior da coluna cervical é minimizada ou até mesmo deixa de existir 
(intensidade elevada do desvio). Nesta região da coluna cervical, o ponto de hipotonia muscular o qual 
deverá ser fortalecido é a região posterior. 
 
 
 
 
 
Professor: Rafael Barreto – Fisioterapia em Ortopedia e Traumatologia 
 
 
Hipercifose Torácica 
Os desvios posturais de hipercifose caracterizam-se por uma acentuada convexidade posterior 
da região torácica da coluna vertebral. Por muitas vezes, esta acaba gerando uma projeção da cabeça 
e/ou ombros à frente. Neste entendimento, a musculatura de peitoral maior, peitoral menor, serrátil 
anterior e coracobraquial estará encurtada tracionando os ombros à frente e como consequência o 
surgimento da abdução escapular. O movimento antagônico de abdução transversal dos ombros, e 
consequentemente adução das escápulas, produz um alongamento/flexionamento sobre a região 
muscular encurtada. 
 
 
 
 
 Imagem apresentando indivíduo com hipercifose torácica. 
 
 
 
Indivíduos que permanecem várias horas do dia sentados em frente ao notebook sem os 
cuidados ergonômicos adequados, tendem a permanecer em posição cifótica laboral agravando uma 
possível hipercifose ou podendo vir a gerar tal desvio. Não só a posição de trabalho em frente ao 
computador, mas também a postura ao estudar ou ler pode levar a acentuação da postura cifótica. 
 
 
 
 
Posturas adotadas durante a leitura. Em "A" postura 
correta e em "B", "C", "D" e "E" posturas incorretas. 
 
 
 
 
 
Imagens demonstrando em "A" posição adequada no 
posto de trabalho, em "B", "E" e "D" posturas 
hipercifóticas no posto de trabalho ao usar computador 
 
 
 
Professor: Rafael Barreto – Fisioterapia em Ortopedia e Traumatologia 
 
 
Retificação de cifose torácica 
O desvio postural de retificacão de cifose torácica se caracteriza exatamente pelas condições 
posturais contrárias a que foi definido para a hipercifose, isto é, a curvatura de cifose torácica é amenizada 
ou retificada deixando de existir um "desenho" côncavo ânterior. Sob tais condições, a musculatura 
posterossuperior do tórax apresenta-se potencialmente encurtada gerando adução escapular e, 
possivelmente, projeção posterior dos ombros (posteriorização dos ombros). Músculos adutores 
escapulares como trapézio porção medial, romboide maior e romboide menor devem ser exercitados no 
sentido de aumentar o alongamento/flexionamento dos mesmos. 
 
 
 
Comparativo de dois sujeitos (homem e mulher, 
respectivamente) com alterações na curvatura da coluna 
torácica. Em que o primeiro apresenta uma acentuação desta 
curvatura, ou seja, hipercifose torácica e o segundo uma 
retificação da mesma. 
 
 
 
 
 
Hiperlordose lombar 
Na hiperlordose lombar devemos considerar a musculatura de quadrado lombar e eretores da 
espinha da região lombar como encurtadas. Entretanto, se a hiperlordose for causada por desequilíbrio 
pélvico (anteversão pélvica), além da musculatura supracitada, também é possível o encurtamento de 
flexores de quadril como: iliopsoas, reto femoral e sartório. 
O abdome protuso pode gerar uma hiperlordose, pois ao projetar-se anteriormente, há um 
deslocamento de massa corpórea para a região anterior do corpo fazendo com que o Centro de Gravidade 
(CG) seja deslocado anteriormente, induzindo a um deslocamento da projeção vertical da região de médio 
pé para antepé. Este deslocamento do CG pode ser muito intenso a ponto de que a sua projeção vertical 
fique fora da área de sustentação corpórea (os pés). 
Antes que isso ocorra e, na busca de manter a projeção vertical do CG sobre a base de 
sustentação corpórea em um ponto de ótimo equilíbrio, compensações são geradas aumentando o 
volume corpóreo na região posterior. Através de uma anteversão pélvica, o volume corpóreo da região 
glútea é projetado para trás compensando a projeção abdominal. Tal reposicionamento biomecânico da 
pelve gera uma hiperlordose lombar. 
 
 
 
 
Professor: Rafael Barreto – Fisioterapia em Ortopedia e Traumatologia 
 
 
 
 
 Mesmo que não haja uma protuberância abdominal, a manutenção do equilibrio pélvico é 
fundamental para que não venham a ocorrer alterações na curvatura da lordose lombar. Para 
identificação do movimento pélvico que ocorrem quando este sai de seu "ponto de equilíbrio", usamos 
como referências, os pontos anatômicos de Espinha lIíaca Anterossuperior (ElAS) e Espinha Ilíaca 
Posterossuperior (EIPS). 
 
Em "A" a pelve encontra-se equilibrada (linha ligando 
EIPS com ElAS) e a coluna lombar com sua curvatura 
natural. Em "B" a pelve encontra-se rodada 
posteriormente (retorversão pélvica) e a coluna tende 
à retificação lombar. Em "C", a pelve encontra-se 
rodada anteriormente (anteversão pélvica) e a coluna 
lombar apresenta a lordose acentuada acima do 
normal com tendência a protusão abdominal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Professor: Rafael Barreto – Fisioterapia em Ortopedia e Traumatologia 
 
Um desequilíbrio pélvico no plano sagital em anteversão ou retroversão, influencia fortemente 
o posicionamento das vértebras lombares derivando os desvios de hiperlordose lombar e retificação de 
lordose lombar, respectivamente. A manutenção do equilíbrio pélvico pode ser comparada à brincadeira 
do "cabo-de-guerra", quando as forças que tencionam o cabo se equiparam, este permanecerá imóvel 
sob tensão, se uma das forças supera a outra, o cabo movimentar-se-á para esta direção, portanto, o 
equilíbrio pélvico só é obtido quando há um equilíbrio de torque. 
 
 
Imagem representando a musculatura 
que roda a pelve em anteversão (à 
esquerda) e em retroversão (à direita). 
Círculos representam as ElAS e EIPS. 
 
 
 
 
Retificação de lordose lombar 
A retificação da lordose lombar é um desvio postural que processa‐se de forma inversa 
a hiperlordose lombar. Ao invés de acentuação da curvatura de lordose lombar existe uma retificação 
da mesma podendo ser gerada pelo desequilíbrio pélvico em retroversão pélvica. Músculos que 
rodam a pelve em retroversão (reto abdominal, oblíquo interno e externo e grupo isquiotibial) estão 
encurtados. Sendo que os músculos quadrado lombar, eretores da espinha da região lombar e os 
flexores do quadril (principalmente iliopsoas, reto femoral e sartório) estão, em tese, hipotônicos: o 
que permitiu que esses cedessem (alongassem) gerando rotação pélvica no plano sagital e 
o desequilíbrio postural. 
 
 
 
 
Imagem apresentando dois indivíduos portadores de costas 
planas. Em ambos os casos, existe uma ausência das curvaturas 
de lordose lombar e cifose torácica. 
 
 
 
 
 
 
 
Professor: Rafael Barreto – Fisioterapiaem Ortopedia e Traumatologia 
 
 
 
 
 
Escoliose 
 
 
O desvio postural denominado de escoliose é uma curvatura patológica (ou mais curvaturas) da 
coluna vertebral, que ocorre no plano frontal gerando desalinhamento da mesma e alterando as 
projeções verticais de carga gravitacional sobre o aparelho locomotor. Este desvio postural gera um lado 
corporal com curvatura côncava e um lado com curvatura convexa sobre a coluna vertebral. 
 
 
 
 
 
O hemicorpo direito do avaliado apresenta o lado 
côncavo do desvio, enquanto que o contralateral o lado 
convexo. 
 
 
 
 
 
 
 
A escoliose pode envolver toda a coluna vertebral desde sua região lombar, passando pela região 
torácica e culminando na região cervical, sendo denominada de escoliose total ou lombo‐tóraco‐cervical 
(também pode‐se usar "cervico‐tóraco‐lombar"). Ainda é possível identificar escolioses pontuais, ou seja, 
escolioses que ocorrem na região tóraco‐cervical, tóraco‐lombar ou atingindo somente uma região da 
coluna. 
 
 
 
 
 
 
 
Imagens representando escolioses pontuais na região torácica (à 
esquerda) e lombar (à direita). 
 
 
 
 
 
Ainda podemos encontrar escolioses que são denominadas como "escolioses em S" como a 
apresentada. Estas escolioses apresentam o lado convexo ora para o hemicorpo direito, ora para o 
hemicorpo esquerdo caracterizando o formato de um "S" na coluna vertebral. Esta é uma forma de 
escoliose grave, pois desalinha completamente a coluna vertebral inclinando‐a para lados opostos e 
alterando, de forma significativa, a projeção das cargas longitudinais sobre a mesma vindo do peso da 
cabeça, membros superiores e cintura escapular e ainda podendo trazer dificuldades inspiratórias, pois 
dificulta a expansão mecânica da caixa torácica produzida por, principalmente, músculos intercostais 
durante a fase inspiratória da respiração. Também ocorrem modificações nos espaços entre as vértebras, 
onde posicionam‐se os discos intervertebrais (também denominado de espaço discal) em que 
invariavelmente o lado côncavo do desvio apresentará menor espaço intervertebral gerando um aumento 
da pressão disca. Já no lado convexo ocorrerá o contrário, ou seja, haverá um maior espaço intervertebral 
e, consequentemente, menor pressão discal. 
 
Professor: Rafael Barreto – Fisioterapia em Ortopedia e Traumatologia 
 
 
 
 
 
 
 
Indivíduos que apresentem grau elevado de escoliose por um período de tempo 
significativo tendem a gerar deformidades associadas aos discos intervertebrais 
na sua região de maior pressão podendo dar origem a patologias como hérnia 
de disco, pinçamento discal, pressão sobre nervos raquidianos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Esquema gráfico demonstrando uma coluna vertebral 
(entre T9 e L1) sem o desenvolvimento de escoliose (à 
esquerda) quando o espaço discal é preservado. À direita, 
o esquema gráfico apresenta uma coluna vertebral com 
escoliose torácica‐destro‐convexa, situação na qual o 
espaço discal é alterado produzindo diminuição do 
mesmo e maior pressão no lado côncavo do desvio.

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