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AMIODARONA (antiarrítmico [classe III])
Indicações de Ancoron. Arritmias ventriculares (profilaxia e tratamento): taquicardia ventricular ou fibrilação ventricular hemodinamicamente instáveis. Na maioria dos pacientes, a amiodarona produz uma eliminação completa da atividade ectópica ventricular.
Nome comercial: Amiobal, Ancaron, Atlansil, Cor mio, Miodaron
Apresentação: comprimidos de 100mg ou 200mg. Frascos de 30ml de solução. Ampolas com 3ml de solução injetável.
Cuidados de enfermagem:
•O uso da medicação deve ter início no hospital e sob monitorização contínua por ECG, devido ao início ser lento e o risco de arritmias. Instrua o paciente a tomar a medicação conforme recomendado e não interromper o tratamento, sem o conhecimento do medico, ainda que melhore.
•A medicação não deve ser usada em criança, nem durante a gestação ou lactação. Recomenda-se cautela também nos casos de ICC, disfunções tiróidianas e doença pulmonar ou hepática grave.
•Informe ao paciente (e/ou familiares) as reações adversas mais freqüentes relacionadas ao uso da medicação e que, diante a ocorrência de qual que uma delas, principalmente aqueles incomuns ou intoleráveis, o medico devera ser comunicado imediatamente.
•Recomende que o paciente verifique diariamente o pulso e, que diante de quaisquer alterações significativas, comunique imediatamente ao médico.
•Recomende ao paciente o uso de protetor solar e de roupas mais adequadas para evitar as reações de fotossensibilidade, durante a terapia.
•Recomende que o paciente informe ao médico o esquema de medicação anterior ao tratamento ou á cirurgia.
•Pode causar tontura.
•Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação, sem o conhecimento do médico.
•Enfatize para o paciente a importância da realização regular dos exames de
acompanhamento para determinar o efeito do tratamento e monitorar os efeitos colaterais.
•No início da terapia ou durante o ajuste da dose, monitore: a PA, freqüência e o ritmo cardíaco e, diante de qualquer alteração comunique ao médico
imediatamente.
•Durante a terapia, monitore: a função pulmonar, possíveis sinais de pneumonite, dispnéia, tosse não-produtiva e pleurite.
•VO: a medicação deve ser administrada durante as refeições, para diminuir a
tolerância GI.
•IVC: durante a infusão: monitore a função cardíaca
CLORIDRATO DE LIDOCAÍNA 2%
Indicação
Anti-arrítmico. Anestésico.
Mecanismo de ação: a lidocaína é um anti-arrítmico da classe IB de Vaughan-Willians. Tem ação direta nos tecidos cardíacos, particularmente na rede de Purkinje. Deprime a fase 0 da despolarização e pode encurtar o potencial de ação. Não afeta o automatismo sinusal normal, mas deprime as formas anormais de automatismo, assim como os pós-potenciais precoces e tardios nas fibras de Purkinje.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM 
A medicação deve ser administrada exatamente conforme recomendado e o tratamento não deve ser interrompido sem o conhecimento do médico. Durante a administração, é indispensável o uso de monitor cardíaco.
No caso de gravidez (confirmada ou suspeita) ou, ainda, se a paciente estiver amamentando, o médico deverá ser comunicado imediatamente. Recomenda-se cautela também nos casos de bloqueio de 2º e 3º graus, bradicardia sinusal, ICC, disfunção renal ou hepática e em pacientes idosos ou aqueles com peso < 50kg.
Informe ao paciente as reações adversas mais frequentes relacionadas ao uso da medicação e na ocorrência de qualquer uma, principalmente as incomuns ou intoleráveis, o medico deverá ser consultado.
Pode causar sonolência. Recomende que o paciente evite dirigir e outras atividades que requerem estado de alerta, até que a resposta á medicação seja conhecida.
Durante a administração avalie: as reações adversas e, na presença de arritmias ou alterações ao ECG (alargamento do complexo do QRS ou prolongamento do intervalo PR), interrompa a infusão e comunique imediatamente ao médico.
Superdosagem e Toxicidade: em muitos pacientes graves a convulsão pode ser o primeiro sinal de toxicidade; geralmente ocorrem reações como sonolência, confusão e parestesia; na presença de tontura suspenda o uso da medicação e comunique imediatamente ao médico.
Interações medicamentosa: atenção durante o uso concomitante de outras drogas.
IM: a droga deve ser administrada somente no músculo deltoide.
IV: a administração por esta via requer monitorização cardíaca e o paciente deve ser observado durante todo o tempo; use bomba de infusão; infusão continua: mantenha prontamente disponíveis oxigênio e equipamentos de reanimação cardiorrespiratória pode levar a convulsão e como; administre oxigênio via cateter nasal, se não for contraindicado.
Plamed
Indicação: Anti-arrítmico. Anestésico.
Mecanismo de ação: a lidocaína é um anti-arrítmico da classe IB de Vaughan-Willians. Tem ação direta nos tecidos cardíacos, particularmente na rede de Purkinje. Deprime a fase 0 da despolarização e pode encurtar o potencial de ação. Não afeta o automatismo sinusal normal, mas deprime as formas anormais de automatismo, assim como os pós-potenciais precoces e tardios nas fibras de Purkinje.
Cuidados de Enfermagem:
•A administração endovenosa deve ser lenta, cerca de 2-3 minutos;
•Recomenda-se o uso criterioso durante a gestação e lactação;
•Recomenda-se cautela nos casos de câncer de mama;
•Pode causar tontura e sonolência. Recomende que o paciente evite dirigir ou realizar outras atividades que requerem estado de alerta durante a terapia;
•Recomende que o paciente evite o consumo de álcool e o uso concomitante com outros depressores do SNC;
•Comunique o médico em caso de reações extrapiramidais.
•IV: infundir lentamente acima de 2 a 3 minutos. Diluir em soro glicosado 5% ou fisiológico 0,9% na concentração de 10 mg em 50 ml e infundir em 15 minutos
Encrise
Indicações é indicado na prevenção e no tratamento de distensão abdominal pós-operatória, em radiografia abdominal para evitar a interferência de sombras gasosas, no diabetes insipidus, na hemorragia gastrointestinal, na ressuscitação cardiorrespiratória,
no tratamento da fibrilação ventricular refratária à desfibrilação elétrica, na assistolia e atividade elétrica sem pulso e no choque séptico
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
→ Controle de parâmetros hemodinâmicos
Preferencialmente pressão arterial média (PAM) invasiva, caso não seja possível manter a PAM, realize o controle de pressão arterial não invasiva de 1 em 1 hora.
Registro de FC e pressão arterial 1 em 1 hora.
Registro de indicadores hemodinâmicos conforme prescrição médica.
→ Anotação e controle
Registrar a dosagem em mcg/Kg/min, quando houver alteração na concentração da droga em infusão alterar a programação da bomba de infusão.
Peso seco ou primeiro peso da admissão hospitalar.
Registrar a dose administrada de 1 em 1 hora. (Atenção para alterações de gotejamento a cada controle)
Utilizar apenas bomba de infusão.
PROIBIDO ordem verbal em prescrição médica de adrenalina, noradrenalina, nitroglicerina, nitroprussiato de sódio, dobutamina e dopamina.
→ Segurança do paciente: preparo, administração e manutenção
Drogas Vasoativas (DVAs) devem ser dispensadas mediante a prescrição médica, com a dose total do medicamento em mg NUNCA em quantidade de ampolas.
Administrar preferencialmente em cateter venoso central, caso for periférico avaliar condições do acesso frequentemente.
Verificar interação medicamentosa.
Preparo, instalação da bomba e programação com dupla checagem.
Não interromper abruptamente à administração.
Checar alarmes e sinais vitais.
Troca de solução à cada 24 horas.
Discutir as metas hemodinâmicas de seu paciente.
Avaliar continuamente as respostas hemodinâmicas ao tratamento com DVAs.
Discutir e evoluir desmame ou ↑ das DVAs.
Indicações 
A noradrenalina é uma droga de eleição no choque séptico, cuja finalidade é elevar a PA em pacientes hipotensos, que não responderam à ressuscitação por volume e a outros inotrópicos menos potentes. Além disso, essa potente droga vasoativa é quase sempre utilizadadurante as manobras da ressuscitação cardiopulmonar (RCP), como droga vasoconstritora. A droga é rapidamente eliminada do plasma após a sua administração intravenosa, com vida média de dois (2) a dois e meio (2,5) minutos, embora haja grande variação individual. A sua degradação é hepática e a eliminação renal. 
Cuidados de Enfermagem
As infusões de NA devem ser administradas preferivelmente através de uma veia central, a PA deve ser monitorizada a cada quinze (15) minutos, principalmente durante o ajuste da dose. A função renal também deve ser monitorizada através de dosagens de ureia, creatinina e volume de diurese. Cuidados com necrose e escaras, no local da injeção intravenosa, devem ser prevenidos, evitando-se o extravasamento da droga. 
A infusão deve ser efetuada em veia de grosso calibre e a localização desta deve ser alterada, no mínimo, a cada doze (12) horas. A droga deve ser evitada em grávidas pelo seu efeito contrátil sobre o útero gravídico. A administração de altas concentrações também pode precipitar hipotensão acentuada, infarto do miocárdio ou hemorragia cerebral. 
O uso da noradrenalina, em altas doses e por tempo prolongado, pode provocar graves lesões renais, cutâneas e mesmo cardíacas devido à vasoconstrição excessiva. No choque cardiogênico, o seu uso é limitado devido ao aumento do VO2 e aumento do trabalho cardíaco, provocado pelo incremento da pós-carga no miocárdio isquêmico.
Fentanil indicação
-para analgesia de curta duração durante o período anestésico (pré-medicação, indução e manutenção) ou quando necessário no período pós-operatório imediato (sala de recuperação).
-para uso como componente analgésico da anestesia geral e suplemento da anestesia regional.
-para administração conjunta com neuroléptico, como o droperidol, na pré-medicação, na indução e como componente de manutenção em anestesia geral e regional.
-para uso como agente anestésico único com oxigênio em determinados pacientes de alto risco, como os submetidos a cirurgia cardíaca ou certos procedimentos neurológicos e ortopédicos difíceis.
-para administração espinhal no controle da dor pós-operatória, operação cesariana ou outra cirurgia abdominal 
Cuidados de Enfermagem
*Atentar para sinais de alteração de comportamento: registrar escala de sedação de Ransay;
*Registrar momento do início da administração da sedação e da suspensão do fármaco;
*Atentar para alterações gastrointestinais;
*manter cliente em monitorização de pressão arterial, eletrocardiográfica e frequência respiratória;
*Atentar para alterações em pele e sistêmicas;
*Indagar sobre o cliente ser portador de IAM e depressão grave e miastenia grave.
Insulina Indicação
A insulina regular serve como um antidiabético e de um modo geral, controla a diabetes mellitus tipo I, diabetes mellitus tipo II. A insulina regular (R) está também indicada em: cetoacidose diabética; coma diabético. Para quem não sabe, a insulina é um tipo de hormônio que tem uma ação controladora do armazenamento e metabolismo de carboidratos, proteínas e gordura, além de contribuir com a diminuição da glicose sanguínea.
Cuidados de Enfermagem
- Lavar as mãos;
- Explicar o procedimento ao paciente;
- Retirar o frasco de insulina da geladeira 10 a 20 minutos antes da aplicação;
- Rolar o frasco entre as mãos sem agitar com no mínimo 20 movimentos;
- Realizar a assepsia do frasco com algodão embebido em álcool 70%;
- Aspirar a quantidade de ar na seringa;
- Injetar o ar dentro do frasco para melhor retirada da insulina; 
- Virar o frasco e a seringa para baixo, aspirando a quantidade de unidades conforme a prescrição médica; 
- Retirar o ar que esteja presente na seringa; 
- Selecionar a área de aplicação, tendo os cuidados mencionados anteriormente no rodízio de áreas para aplicação;
- Fazer assepsia da área com algodão;
- Fazer prega na pele e introduzir a seringa em ângulo de 90º e após soltar a prega;
- Administrar a quantidade de insulina que consta na seringa; 
- Retirar a seringa e após fazer uma leve compressão com algodão e álcool 70%;
- Organizar o material utilizado;
Indicações de Clexane
Profilaxia da TVP e recidivas; profilaxia do tromboembolismo pulmonar e prevenção da coagulação do circuito extracorpóreo durante hemodiálise
Cuidados de Enfermagem
Verificar sempre o prazo de validade do produto consta na embalagem externa.
Nunca usar medicamentos com prazo de validade esgotado. 
O medicamento deverá ser administrado segundo a prescrição médica e de acordo com a posologia recomendada, seguindo- se os cuidados dos cinco certos
Informar a ocorrência de reações desagradáveis de maior importância ou reações intensas como alergias do cliente para com o medicamento ao médico
Recomende ao paciente que evite consumo de álcool durante o tratamento
Por segurança e para eficácia deste medicamento, a administração deve ser somente pela via intravenosa ou subcutânea, conforme prescrição médica.
Assim como outros anticoagulantes, pode ocorrer sangramento em qualquer local . Se ocorrer sangramento,avisar ao médico imediatamente para que este investigue a origem da hemorragia e defina o tratamento apropriado que deve ser instituído;
O risco de trombocitopenia induzida por heparina (reação mediada por anticorpos) também existe com heparinas de baixo peso molecular. Pode ocorrer trombocitopenia, geralmente entre o 5º e 21º dias após o início do tratamento com enoxaparina sódica. Recomenda-se, portanto, a realização de contagem plaquetária antes do início e regularmente durante o tratamento com enoxaparina sódica. Na prática, em caso de confirmação de diminuição significativa da contagem plaquetária (30 a 50 do valor inicial), o tratamento com enoxaparina sódica deve ser imediatamente interrompido e substituído por outra terapia
Antak Indicação
Este remédio está indicado para prevenção de úlceras mas também no tratamento de úlcera duodenal, úlcera gástrica benigna, úlcera pós-operatória, síndrome de Zollinger-Ellison, dor epigástrica ou retroesternal relacionada com as refeições ou durante o sono
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
CHEREGATTI, Aline Laurenti; AMORIM, Carolina Padrão (Org.). Enfermagem em Unidade de Tarapia Intensiva. São Paulo: Martinari, 2010. Color
http://www.medicinanet.com.br/bula
 http://www.minhavida.com.br/saude
http://www.doctoralia.com.br/medicamento/
http://www.medicinanet.com.br/bula

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