Aula 5 Toxoplasmose (1)

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Toxoplasmose
Caroline Medeiros
 Distribuição geográfica mundial;
 Prevalência sorológica
 Doença clínica – menos frequente
 Introdução
Recém - nascidos
Imunossuprimidos
 Zoonose – 300 espécies de animais
Gênero Toxoplasma
 Espécie Toxoplasma gondii
Taxonomia
 Agente etiológico
 Hospedeiros
 Intermediário:
 Várias espécies de mamíferos (homem)
 Aves
 Definitivo:
 Felídeos
 Células do epitélio intestinal
Taquizoítos
Cistos (Bradizoítos)
Oocisto (esporozoítos)
 Morfologia
 Formas evolutivas do parasito
 Oocistos – hospedeiro definitivo
 Forma evolutiva
 Células intestinais de felídeos
 Parede dupla
 Eliminados nas fezes
Forma de resistência – meio ambiente
esporulação do 
oocisto Forma infectante
5 dias
 Taquizoíto – hospedeiro intermediário e 
definitivo
 Forma evolutiva
 Encontrada na fase aguda da infecção;
 Forma móvel - multiplicação rápida em células de vários
tecidos e líquidos orgânicos
 Destruídos pelo suco gástrico
 Cistos (bradizoítos)
 Vários tecidos
 Fase crônica
 Localização: vacúolo parasitóforo
 Multiplicação lenta – dentro dos cistos
 Forma evolutiva
Isola os bradizoítos da ação 
do sistema imunológico
 Resistentes a pepsina e tripsina
 Permanecem viáveis por anos
 Transmissão
 Ingestão de:
 Alimentos/água contaminados com oocistos maduros
(contendo esporozoítos)
 Carne crua ou mal cozida contendo bradizoítos
 Leite cru (não pasteurizado) contendo taquizoítos
 Transplante de órgãos ou transfusão sanguínea - bradizoítos
ou taquizoítos, respectivamente
 Transmissão placentária – taquizoítos
- bradizoítos (rompimento dos cistos)
 Inoculação acidental - taquizoítos
 Ciclo biológico  Heteroxênico
3 a 10 
dias
 Respostas Imunes – são complexas
 Resposta celular – apresenta destaque na resistência à doença
 Imunidade
 Fase inicial da infecção – Proliferativa
 Disseminação – vias sanguínea e linfática
Evolução da infecção
Fase Aguda Fase Crônica
Taquizoítos Bradizoítos
Duração - meses a décadas 
Fase Aguda
Fase Crônica
 Imunidade
Não desperta sintomatologia no 
hospedeiro
Manutenção de títulos sorológicos
 Resposta imune limita a progressão da doença e o 
desenvolvimento de novas lesões porém não erradica os 
cistos já existentes.
 Imunidade
 Patogenia
 Fatores como:
 Cepa do parasito
 Resistência do indivíduo
- Imunodepressões medicamentosas
- Síndrome da Imunodeficiência Adquirida
Infecção : Toxoplasmose Congênita ou Pré – Natal
Toxoplasmose Pós - Natal
 Toxoplasmose Congênita ou Pré-Natal 
 Patogenia
 Ocorre quando:
-A primoinfecção ocorre durante a gestação
- Reagudização da doença na gravidez
Transmissão da toxoplasmose para o feto 
é remota quando a toxoplasmose é 
adquirida antes da concepção
 Patogenia
 Toxoplasmose Congênita ou Pré-Natal 
 Consequências da toxoplasmose materna para o feto dependem: 
3 - Do grau de exposição do feto aos toxoplasmas
2 - Período gestacional
1 - Da virulência da cepa
 Risco de transmissão fetal – depende da idade gestacional
 1° trimestre – 25%
 2° trimestre – 40%
 3° trimestre – 65%
A gravidade das lesões fetais é inversamente proporcional à idade gestacional
 Corrioretinite – bilateral
 Calcificações intracranianas
 Perturbações neurológicas
 Patogenia
 Síndrome de Sabin –
 Toxoplasmose Pós - Natal 
 Patogenia
Apresenta quadro clínico variado desde casos benignos até
casos de morte.
 De acordo com a localização do parasito
- Ganglionar ou febril aguda;
- Ocular
- Cutânea ou exantemática
- Cerebroespinhal ou meningoencefálica*
- Generalizada
 Infecção adquirida (assintomática em 80% dos casos)
 sinais inespecíficos - febre, mal estar, dores musculares
linfadenopatia (usualmente regridem espontaneamente)
 lesões oculares (coriorretinite) - podem levar á cegueira
 Indivíduos imunocompremetidos:
- toxoplasmose cerebral é a forma mais comum: febre,
convulsões, hemiparesia, confusão mental e coma
 Patogenia
 Toxoplasmose Pós - Natal 
 Diagnóstico
Demonstração do Parasito
Laboratorial
Testes Sorológicos
Fase aguda 
Exsudato, líquor, leite, líquido 
amniótico
Fase crônica
Biópsia
Imunofluorescência
ELISA
 Diagnóstico
 Toxoplasmose Congênita
 Pesquisa de anticorpos IgM – soro do recém - nascido
 Título do recém – nascido é maior que o da mãe em duas diluições;
 Elevação dos títulos do recém - nascido em testes sucessivos;
Persistência da reação positiva no lactente até 5 ou 6 meses após o 
nascimento.
Testes de triagem e seguimento de gestantes de risco
 60 a 70% das gestantes apresentam anticorpos para o
toxoplasma.
 IgM (-) e IgG(+) Imunes – sem risco de toxoplasmose
congênita
 Exceção: gestantes HIV (+) ou imunocomprometidas –
reativação da doença crônica ( agudização)
Infecção congênita
 Diagnóstico na gestante
 Sorologia: detecção de anticorpos
 A avaliação visa responder:
A primoinfecção ocorreu antes ou durante a gravidez?
 Indicação de toxoplasmose ativa:
- Soroconversão
- Elevação dos títulos de anticorpos 4 vezes maior que a
dosagem anterior
 Diagnóstico na gestante
As gestantes susceptíveis devem
realizar exames sorológicos para
toxoplasmose a cada trimestre da
gestação a fim de detectar a viragem
sorológica e desta forma iniciar o
tratamento o mais precoce possível
 Diagnóstico na gestante
 Tratamento
 Tratamento somente dos casos agudos
 Espiramicina – não atravessa a barreira placentária
 Sulfadiazina e pirimetamina – 14° semana de gestação
(potencial teratogênico)
 Profilaxia
 Evitar ingestão de carne crua ou mal cozida
 Não alimentar animais com carne ou vísceras cruas
Controlar população de gatos vadios
 Destino adequado das fezes de gato
 Evitar manipular a terra sem proteção
 Lavar as mãos após manipular a terra
 Evitar o contato direto com fezes de gatos (Gestantes e IS)
 Exame pré-natal
 Tratamento das grávidas de fase aguda
 Uso de quimioprofilaxia para pacientes HIV+ ( TCD4 < 100 
cel/µl) com evidência de infecção latente
Exercício - 08
1) Quais as formas infectantes do Toxoplasma gondii
2) Cite as formas de transmissão do T. gondii
3) Cite os hospedeiros intermediários e definitivos do T.
gondii
4) Cite os métodos de diagnóstico utilizados na Toxoplasmose
aguda e crônica.
5) Qual a importância da realização do pré-natal no
diagnóstico da Toxoplasmose.
6) Descreva as medidas profiláticas utilizadas no controle da
Toxoplasmose
Toxoplasmose
Caroline Medeiros