Disfunções do Sistema Gastrointestinal

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CLÍNICA MÉDICA
DISFUNÇÕES DIGESTIVAS
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SISTEMA GASTROINTESTINAL
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SISTEMA GASTROINTESTINAL
A função do sistema gastrointestinal é a digestão dos alimentos e líquidos, com absorção dos nutrientes para dentro da corrente sanguínea e eliminação dos metabólicos através da defecação.
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Sinais e Sintomas das Disfunções do SGI
Dor;
Indigestão;
Gás intestinal;
Náuseas e vômitos;
Alterações nos hábitos intestinais e características fecais.
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SISTEMA GASTROINTESTINAL
ESOFAGITE
 é a inflamação da mucosa esofagiana pode ser agudas ou crônicas.
A esofagite resulta, mais comumente, do refluxo recorrente dos conteúdos gástricos para dentro do esôfago distal.
O refluxo pode resultar de esfincter esofagiano inferior (EEI) incompetente, úlceras gástricas ou duodenais e entubação nasogástrica prolongada.
http://gastroecirurgia.blogspot.com/search/label/gastrite
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SISTEMA GASTROINTESTINAL
O esfincter esofagiano inferior bloqueia o refluxo do suco gástrico para dentro do esôfago. Os defeitos desse mecanismos podem levar ao refluxo.
O refluxo persistente pode levar a formação de úlcera esofageana.
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SISTEMA GASTROINTESTINAL
As manifestações clínicas são:
Azia;
Regurgitação ácida;
Vômito;
Disfagia (dificuldade de deglutição);
Dor esofageana (pela pressão intra abdominal, devido sangramento, tensão, obesidade ou gravidez).
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SISTEMA GASTROINTESTINAL
Cuidados de enfermagem:
Promover a ingestão nutricional adequada:
 Comer refeições pequenas e frequentes; mastigar bem os alimentos antes de deglutir; beber líquidos; evitar alimentos condimentados, álcool, cafeína e cigarro (irritantes); não deitar após as refeições;
Elevar a cabeçeira do leito para minimizar o refluxo.
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SISTEMA GASTROINTESTINAL
HÉRNIA DE HIATO
 a abertura no diafragma através da qual o esôfago atravessa torna-se dilatada, e devido ao alargamento deste espaço, uma parte do estômago desliza em direcção ao tórax, o que se denomina hérnia de hiato. 
 - Hérnia de hiato axial ou deslizante;
 - Hérnia de hiato paraesofágica.
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SISTEMA GASTROINTESTINAL
Manifestações Clínicas
Azia;
Regurgitação;
Eructações (arrotos);
Disfagia;
Dor subesternal.
50% dos pacientes mostram-se assintomáticos
http://gastroecirurgia.blogspot.com/search/label/hernia%20de%20hiato
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SISTEMA GASTROINTESTINAL
Cuidados de enfermagem:
Orientar alimentação em pequenas quantidade e frequentes;
Orientar o paciente a não se reclinar durante 1 hora depois de comer;
Elevar a cabeceira ou orientar a utilização de travesseiros mais altos e/ou colocar pequenos calços na cabeceira da cama; 
Prepara para cirurgia se necessário.
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SISTEMA GASTROINTESTINAL
O tratamento da hérnia de hiato pode ser clínico ou cirúrgico, na dependência do tamanho da hérnia de hiato e da intensidade do refluxo gastroesofágico. 
Não comer perto da hora de dormir é uma medida preventiva muito importante. 
A hérnia de hiato pode provocar dor semelhante a dor da angina e ser confundida com os sintomas dos ataques cardíacos. 
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SISTEMA GASTROINTESTINAL
GASTRITE
http://www.drauziovarella.com.br/Sintomas/4808/gastrite
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SISTEMA GASTROINTESTINAL
Gastrite por Helicobacter pilory
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SISTEMA GASTROINTESTINAL
ÚLCERA PÉPTICA 
A úlcera péptica é uma lesão (ferida aberta) localizada no estômago ou duodeno com destruição da mucosa da parede destes órgãos. 
É causada pela insuficiência dos mecanismos protetores da mucosa contra a acidez gástrica.
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SISTEMA GASTROINTESTINAL
Considera-se que a úlcera péptica está relacionada a infecção pelo Helictobacter pylori (H.pylory) – 90% dos casos. 
O elevado aumento do conteúdo do suco gástrico, reduz a eficácia do revestimento mucoso, deixando-o vulnerável ao H.pylory.
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SISTEMA GASTROINTESTINAL
As bactérias causam erosão do muco protetor que reveste o estômago, inflamando a mucosa.
Se a úlcera causar erosão das artérias gástrica, pode haver sangramento
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SISTEMA GASTROINTESTINAL
Os fatores contribuintes estão relacionados a secreção do ácido gástrico e incluem: 
Níveis de ácido gástrico alterado;
Fumo e uso do álcool;
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SISTEMA GASTROINTESTINAL
Predisposição genética;
Fatores psicossomáticos;
 (pessoas com ansiedade grave apresentam taxas de ácido gástrico até 15 vezes maiores que o normal).
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SISTEMA GASTROINTESTINAL
Uma úlcera péptica pode ocorrer em vários lugares:
Estômago (chamada úlcera gástrica); 
Duodeno (chamada úlcera duodenal); 
Esôfago (chamada úlcera esofágica).
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SISTEMA GASTROINTESTINAL
As úlceras pépticas pode ser assintomática em mais de 50% das pessoas afetadas.
As úlceras gástricas podem produzir:
Dor (comumente descrita como queimação no epigastro superior, acontecendo de 30 min a 1 hora após as refeições);
Sensibilidade epigástrica.
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SISTEMA GASTROINTESTINAL
As úlceras duodenais podem produzir:
Dor (descrita como queimação, dolorida no epigástrico direito, acontecendo 2 ou 3 horas após as refeições, aliviada pela alimentação;
Eructação, náusea e vômito;
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SISTEMA GASTROINTESTINAL
Sangramento GI, tanto de forma lenta, manifestada por melena, ou súbita, com perda rápida de sangue através da hematêmese;
Sensibilidade epigástrica. 
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SISTEMA GASTROINTESTINAL
Cuidados de enfermagem:
Ensinar o cliente a métodos para minimizar os sintomas enquanto mantém uma dieta adequada:
evitar cafeína, álcool, alimentos condimentados, ácidos, gorduras, frituras;
Comer refeições pequenas, leves e frequentes;
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SISTEMA GASTROINTESTINAL
Administração medicação conforme prescrito;
Ensinar o cliente a modificações no seu estilo de vida;
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SISTEMA GASTROINTESTINAL
 No momento, o tratamento mais comprovadamente eficiente é o que dura duas semanas chamado de terapia tripla, o qual reduz os sintomas da úlcera, mata a bactéria e previne a recorrência em mais de 90% dos pacientes. 
Preparar o cliente para cirurgia caso necessário.
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SISTEMA GASTROINTESTINAL
APENDICITE
é uma inflamação do apêndice vermiforme.
O apêndice é um pequeno anexo semelhante a um dedo com cerca de 10 cm de comprimento, ligado ao ceco logo abaixo da válvula ileocecal. O apêndice enche-se de alimento e esvazia-se regularmente no ceco. 
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SISTEMA GASTROINTESTINAL
Como ele se esvazia insuficientemente e a luz é pequena, está propenso a tornar-se obstruído e é particularmente vulnerável a infecção.
A obstrução da luz do apêndice causa aumento na pressão intraluminal, e ativa um processo inflamatório que pode levar a infecção, necrose ou perfuração.
Maior incidência em indivíduos entre os 10 e 30 anos.
A perfuração pode causar peritonite que é uma complicação.
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SISTEMA GASTROINTESTINAL
Manifestações Clínicas mais comuns:
Dor abdominal aguda, geralmente no quadrante inferior direito;
Sensibilidade local é notada no ponto de McBurney quando é aplicada uma pressão, sensibilidade de rechaço pode estar presente;
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 Localização do ponto de McBurney , situado dois terços da distância do umbigo à espinha ilíaca ântero - superior direita 
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SISTEMA GASTROINTESTINAL
Náusea e vômito;
Febre baixa.
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SISTEMA GASTROINTESTINAL
Se o apêndice foi rompido , a dor torna-se mais difusa; desenvolve distensão abdominal como resultado do íleo paralítico, e a condição do paciente piora.
A principal complicação da apendicite é a perfuração do apêndice, o que pode levar a peritonite. A incidência de perfuração é de 10 a 32%. A incidência maior em crianças novas e em idosos.
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SISTEMA GASTROINTESTINAL
Cuidados de Enfermagem:
Aliviar a dor;
Prevenir o déficit de volume líquido;
Reduzir a ansiedade;
Preparar o paciente para a cirurgia, que deverá ser o mais cedo possível;
Os cuidados de enfermagem devem obedecer aos protocolos
de pré e pós operatório.
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SISTEMA GASTROINTESTINAL
DOENÇA INTESTINAL INFLAMATÓRIA
 distúrbios gastrointestinais inflamatórios cônicos:
Doença de Crohn;
Colite Ulcerativa.
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Doença de Crohn e Colite Ulcerativa
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SISTEMA GASTROINTESTINAL
Doença de Crohn
Inflamação que se estende através de todas as camadas da parede do intestino, a partir da mucosa do intestino.
Principalmente no íleo e no cólon.
Fístulas, fissuras e abcessos ocorrem à medida que a inflamação se estende.
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SISTEMA GASTROINTESTINAL
A medida que a doença avança, a parede intestinal se espessa e torna-se fibrosa, e a luz intestinal fica mais estreita.
Comum em adolescentes e adultos jovens, atualmente em adultos de 50 a 80 anos.
Fatores ambientais, alimentares ou infecções estão relacionados à causa da doença.
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SISTEMA GASTROINTESTINAL
Percebe-se que fumantes têm 2-4 vezes mais risco de tê-la e particularidades da flora intestinal (microorganismos que vivem no intestino e ajudam na digestão) e do sistema imune (mecanismos naturais de defesa do organismo) podem támbém estar relacionado.
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SISTEMA GASTROINTESTINAL
Manifestações Clínica
Dor abdominal;
Diarréia (90% dos pacientes);
Cólicas e dores abdominais (luz diminuída do intestino e peristalse intestinal estimulada com a ingesta de alimento);
Perda de peso, má nutrição e anemia;
Febre;
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SISTEMA GASTROINTESTINAL
 - Eliminação, junto com as fezes, de sangue, muco ou pus;
 - Cansaço, mal estar geral.
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SISTEMA GASTROINTESTINAL
Complicações
obstrução intestinal, 
doença perineal, 
desequilíbrio hidroelétrolítico, 
má nutrição,
abcessos e fístula ( enterocutânea – entre o intestino delgado e a pele).
Os pacientes com a Doença de Crohn estão em risco de câncer de cólon.
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SISTEMA GASTROINTESTINAL
Colite Ulcerativa
Doença ulcerativa que afeta a mucosa superficial do cólon e ulcerações múltiplas, inflamações e descamação do epitélio colônico 
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SISTEMA GASTROINTESTINAL
O pico de incidência é dos 30 aos 50 anos de idade.
Doença séria, acompanhada por complicações sistêmicas e com alta taxa de mortalidade. 
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SISTEMA GASTROINTESTINAL
Manifestações Clínicas
Diarréia;
Cólica;
Dor abdominal;
Tenesmo (é uma sensação dolorosa na região anal, com desejo contínuo, mas quase inútil de evacuar);
Sangramento retal;
Perda de peso;
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SISTEMA GASTROINTESTINAL
Febre;
Desidratação.
Complicações
Megacólon tóxico (o processo inflamatório se estende na musculatura, inibindo sua capacidade de contrair e resultando na distencão colônica);
Cirurgia, se o paciente não responder ao tratamento medicamentoso dentro de 24 a 48 h;
Perfuração do cólon.
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SISTEMA GASTROINTESTINAL
Cuidados de Enfermagem para DII
Monitorização cuidadosa
Reposição hídrica;
Dieta (rica em proteína e calorias, com terapia vitamínica suplementar e reposição de ferrro);
Soroterapia;
Medicamentos sedativos, antidiarréicos e antiperistálticos (reduzir a peristalse para descansar o intestino inflamado);
Preparar para a cirurgia se necessário
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