Afecções cardiovasculares

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Afecções cardiovasculares 
Enfª Rosimary Reis
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Doença arterial coronária (DAC) - é um tipo de´patologia do coração, causada por bloqueio gradual das artérias coronárias. 
A diminuição do diâmetro interno de uma artéria ocorre devido ao depósito de colesterol na camada média da artéria.
Doença da Artéria Coronária Aterosclerose Coronariana
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Doença da Artéria Coronária Aterosclerose Coronariana
No ponto onde as placas gordurosas se acumulam, o revestimento interno engrossa, o vaso sanguíneo estreita-se e o fluxo sanguíneo fica mais lento. 
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Doença da Artéria Coronária Aterosclerose Coronariana
Ao lado uma representação do processo de deposição de colesterol na camada média de uma artéria.
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O termo aterosclerose vem do grego athero - empastamento e sclerosis  - endurecimento. 
Envolve além do depósito de colesterol, o depósito de detritos celulares, de cálcio e fibrina (material da coagulação do sangue) na camada média da artéria.
Doença da Artéria Coronária Aterosclerose Coronariana
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Duas coisas podem ocorrer quando uma placa é formada:
Sangramento dentro da placa
Formação de coágulo na superfície da placa.
Doença da Artéria Coronária Aterosclerose Coronariana
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Começa como estrias gordurosas (lipídios depositados na parede arterial)	desenvolvimento continuado envolve uma resposta inflamatória 	linfócitos T e monócitos (macrófagos) infiltram-se para ingerir os lipídios em seguida, morrem
Aterosclerose Coronariana - Fisiopatologia
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Proliferação das células musculares lisas dentro do vaso	 formam uma capa fibrosa, ateromas que fazem protusão, estreitando-o e obstruindo o fluxo sanguíneo.
Aterosclerose Coronariana - Fisiopatologia
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Angina
Infarto do miocárdio
Arritmias cardíacas
Insuficiência cardíaca
Insuficiência renal
Acidente vascular cerebral.
Complicações
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Quais são as causas? 
Tendência herdada (genes associados ao metabolismo)  
Tabagismo;
Pressão sangüínea elevada; 
Diabetes;
- Obesidade ; - Níveis altos de gordura de sangue (por exemplo, colesterol - LDL); 
	- -Sedentarismo, estresses
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Dislipidemia e risco para a aterosclerose coronariana
A dislipidemia é alteração nos lipídeos, ou seja: colesterol total, HDL, LDL e triglicérides (é uma forma de gordura. É proveniente da alimentação, além de ser formado pelo organismo).
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HDL é o colesterol bom
HDL remove o excesso de colesterol da placa aterosclerótica, retardando ou inibindo a sua formação, além de transportar o colesterol de volta para o fígado, onde é novamente metabolizado.
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LDL MAU COLESTEROL
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Valores de Referência dos Lípidios Sangüíneos para a População Geral
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Quais são os sintomas ?
Dor no peito, conhecida como angina pectoris. 
Esta é uma condição na qual o miocárdio não recebe a quantidade suficiente de sangue, resultando em dor no peito. 
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Angina estável -  esforço físico, exposição ao frio, após emoções fortes.
Passa com medidas clássicas como o repouso e o uso de medicações vasodilatadoras. 
Este tipo de dor não dura mais do que 30 minutos.
Angina de Peito
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Angina instável - É perigosa que requer tratamento de emergência. 
Não segue um padrão. 
Pode ocorrer sem esforço físico e não é aliviada com repouso ou medicamento.
Angina de Peito
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Angina variante. Ocorre quando a pessoa está repousando. 
Angina variante é aliviada com medicamentos.
Angina de Peito
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Tratamento Médico
Mudanças na dieta e um programa de exercício monitorado. 
Medicamentos: Nitratos relaxam e dilatam os vasos sanguíneos. Ex. Nitroglicerina
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Outros medicamentos usados para o tratamento de angina incluem: * Beta bloqueadores (propranolol) que diminuem a freqüência cardíaca e abaixam a pressão sanguínea. 
Medicamentos para tratamento de angina
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* Bloqueadores dos canais de cálcio (nifedipino, o diltiazem, o verapamil, o nisoldipino) relaxam os vasos sanguíneos e diminuem a pressão sanguínea.
Medicamentos para tratamento de angina
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* Inibidores das Enzimas Conversoras da Angiotensão (IECA) PA e reduzem o esforço do coração. Potente vasoconstritor.
Ex: Captopril, enalapril, lisinopril, benazepril e fosinopril.
Medicamentos para tratamento de angina
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Intervenção cirúrgica como a angioplastia que é um método de abrir, ou dilatar, uma artéria parcialmente bloqueada através de um tubo fino (cateter). 
Tratamento Médico
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Tratamento Médico
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Se tiver bloqueios muito graves ou múltiplos, indicado a Cirurgia de revascularização.
Braço - mamária
MMII - safenas.
Tratamento Médico
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Prevenção
Redução do nível de colesterol
Redução da pressão arterial
Interrupção do tabagismo
Perda de peso e no início de um programa de exercício.
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Aliviar a dor através do tratamento prescrito;
Evitar a dor através do equilíbrio atividade – repouso;
Reduzir a ansiedade;
Estimular mudança de estilo de vida e hábitos alimentares;
Orientar a parar de fumar, praticar exercícios físicos
Assistência de Enfermagem
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HAS
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ICC Insuficiência cardíaca congestiva
É a incapacidade do coração de bombear sangue suficiente para satisfazer às necessidades de oxigênio e nutrientes periféricos do organismo.
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Fisiopatologia
Agressão cardíaca;
Alteração do músculo cardíaco e perda da força de contração;
Perda da habilidade de ejetar sangue;
Diminuição do débito cardíaco;
Baixo fluxo renal;
Ocasionando à retenção de sódio e água e ao surgimento de edemas periférico e pulmonar.
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Etiologia
Distúrbio do músculo cardíaco;
Sobrecarga de pressão – hipertensão;
Sobrecarga de volume;
Distúrbios de enchimento ventricular – insuficiência de válvulas
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Sinais e Sintomas de ICC esquerda
Dispnéia e cansaço que aumenta gradativamente;
Tosse seca e/ou produtiva;
Ortopnéia paroxistica noturna;
Taquicardia
Ansiedade e agitação;
Estertores bolhosos e sibilos
Fadiga e fraqueza muscular;
Insônia
Nictúria e oligúria.
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Sinais e Sintomas ICC Direita
Dor abdominal ou no hipocôndrio direito;
Edema de MMII;
Distensão da veia jugular externa;
Anasarca;
Hepatomegalia e icterícia;
Anorexia e náuseas;
Nictúria e debilidade;
Insônia, ansiedade, depressão e ausência da realidade.
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Sinais e Sintomas D e E
Extremidades frias;
Sudorese;
Cianose periférica;
Fadiga e câimbras musculares;
Emagrecimento;
Oligúria e aumento do peso;
Febre menor que 38ºc;
Tontura e distúrbios psiquicos.
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Diagnóstico 
Avaliação das manifestações clínicas;
Ausculta cardíaca (sopros);
Ausculta pulmonar (chiado);
Ecocardiograma ;
RX de pulmão;
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Traramento
Diuréticos; 
Digitálicos – verificar o pulso e não adm. com menos de 60bpm;
Vasodilatadores;
Oxigenação;
Dieta – hiposódica e hipolipídica;
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Assistência de enfermagem
Avaliar SSVV e registrar de 2/2hs;
Avaliar nível de consciência;
Realizar ausculta pulmonar e cardíacas, e comunicar as intercorrências;
Avaliar perfusão periférica;
Instalar balanço hídrico rigoroso;
Elevar membros edemaciados;
Manter o cliente em repouso absoluto;
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Avaliar e comunicar presença de taquicardia, arritmia, dispnéia ou palidez após atividade;
Alternar as atividades com períodos de repouso;
Auxiliar na satisfação das necessidades básicas (higiene, troca de roupa, etc);
Estimular deambulação com ajuda após melhora. 
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