Treponema Sífilis

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Treponema pallidum
Família Sprichaetaceae – ou Treponemataceae -, gênero Treponema;
Helicoidais e pontiagudas;
Gram negativas;
Camadas ricas em NAM e NAG;
Flagelos iniciam na extremidade distal e ao longo do eixo longitudinal no espaço periplasmático;
Têm capacidade de perfurar devido ao movimento de “saca-rolha”;
NÃO cultivável in vitro e EXCLUSIVO do ser humano;
Prefere baixa tensão de oxigênio;
Sífilis
Patologia de transmissão horizontal (adquirida, sexual) e vertical (congênita);
Períodos de atividade e latência;
Acometimento sistêmico disseminado;
Sífilis congênita é a que mais cresce;
Contaminação e Disseminação
Penetração por lesões na pele/mucosas;
Dissemina-se por via linfática e hematogênica;
Erosão/ulceração no local de inoculação (cancro duro);
Disseminação sistêmica resulta na produção de complexos imunes circulantes e acabem ficando presos em vasos de pequeno calibre (glomérulos, capilares);
Imunidade humoral não-protetora – anticorpos existem mas não conseguem matar o patógeno. Pacientes que já tiveram sífilis podem adquirir novamente;
Imunidade celular tardia permitindo multiplicação e e sobrevivência do patógeno;
Sífilis Primária
Todos os infectados desenvolvem;
Incubação → 7-21 dias;
Multiplicação dos treponemas no local de inoculação;
Úlceras cicatrizam após 2-10 semanas e não deixa marcas;
Sífilis Secundária
Lesões após 4-8 semanas depois do cancro primário;
Mal estar, febre, cefaleia, linfadenopatia generalizada;
Regiões palmares, plantares e alopécia → característica única;
Face → em volta do nariz e da boca;
Boca → lesões esbranquiçadas (placas mucosas);
Acometimento raro das vísceras;
Sífilis Latente
Regressão das lesões superficiais;
Pode permanecer por toda a vida, sem sinais clínicos;
Recente → até 1 ano (maior disseminação);
Tardio → comumente não infeccioso (exceto via transplacentária);
 40% evoluem para sifilis terciária;
Sífilis Terciária
Reativação/multiplicação dos treponemas;
Lesões envolvendo pele, mucosas, sistema cardiovascular e sistema nervoso;
Formação de granulomas destrutivos (grumas) - ausência quase total de treponemas;
Lesões solitárias, em pequeno número, asimétricas, endurecidas, bordas definidas;
Pode acometer ossos, músculos e fígado;
→ Neurossífilis Assintomática → LCR alterado (aumento de proteínas, menos glicose e pleocitose);
→ Sífilis Cardiovascular → aneurisma e insuficiência aórtica por lesão dos vasos. Até 30 anos depois da primária;
Diagnóstico Laboritorial
Não cultivável;
Microscopia do exudato da lesão;
Testes Sorológicos:
Não Treponêmicos → 70% sensibilidade. Antígenos não-específicos, triagem e monitoramento do tratamento. VDRL e RPR.
Treponêmicos → FTA-ABS (confirmatório → exclusão de falsos positivos), maior especificidade;
Testes treponêmicos continuam reagentes por toda a vida;
Testes moleculares (PCR);
Não detectção do treponema não exclui o diagnósticos → número insuficiente de MO, paciente pode ter feito/estar fazendo antibioticoterapia, lesão em processo de resolução espontânea;
Aspectos Históricos
Primeira medicação específica para patógeno (Salvarsan);
Tratamentos antigos envolviam:
Aumento da temperatura corporal;
Utilizaçãod e metais pesados;
Não existem casos de resistência à penicilina;
Drogas Alternativas → doxiclina, tetraciclina e eritromicina;