Aula de fisiologiadigestória parte II

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Funções Intestinais
Principal função intestinal é a Digestão. 
OBS: da boca até o piloro não houve digestão de nenhum alimento,começa uma parte da digestão de proteínas no estômago pela pepsina,de carboidratos na boca pela amilase salivar(quebra polissacarídeo ,ou seja,não quebra sacarose,lactose(também não faz nada com ele)),lipídio pela lipase lingual(não faz um papel funcional significativo),ácidos nucleicos(DNA)(células de plantas,carne). 
Precisamos digerir macromoléculas,não água e íons.
Absorção ocorre em lugares específicos do intestino. A digestão de lipídios começa depois que sai do piloro.
Carboidrato que a gente come é o amido, de gordura é o triglicerídeos - 3 moléculas de ácidos graxos e um de glicerol(lipídeo neutro),proteína (actina,albumina(presente no ovo),absorvemos seus aminoácidos,colesterol se comporta como lipídeo
Nós não absorvemos essas moléculas,antes de serem absorvidas precisam ser quebradas em pequenas moléculas,até chegar nas unidades que o nosso organismo deve reconhecer pegar e jogar dentro da célula que reveste o tubo digestório(isso que é absorver). O que tira do tubo que é um ambiente externo. 
A célula que decide o que pegar,as moléculas transportadoras presentes na membrana dessa células reconhecem as micromoléculas e transportam para dentro da célula. 
Sacarose é um dissacarídeo(dois monossacarídeos), Amido(vários monossacarídeo),é feito por glicose. 
Absorvemos monossacarídeo(como a glicose,galactose,frutose que são monossacarídeos absorvíveis). 
Maltase é uma enzima que atua sobre a maltose (açúcar dos cereais) transformando-a em glicose, para esse processo ocorrer, essas enzimas grudam sobre a maltose, e por meio de um processo denominado queimamento (processo pelo qual a maltose é queimada) a maltose se transforma em glicose. 
DUODENO- capacidade digestória eficaz vem a partir do duodeno,é a fração pequena do intestino delgado. Digestão de ptns
Digestão é essecial para que ocorra a absorção. 
Intestino é uma glândula endócrina, que produz hormônios sem esses hormônios não tem digestão e afeta o estômago e esôfago. 
Exócrinas - essas substâncias são jogadas para fora do nosso organismo,no intestino não é diferente. 
O ânus é e a boca também. Sua função é fundamental para a digestão. 
Excreção- defecação é tudo que não nos interessa(toxinas-dejetos do fígado) e que não foi absorvido. 
O polissarídeo é quebrado em polissacarídeos menores, que são quebrados em dissacarídeo que é quebrado em monossacarídeo. 
Celulose-é um polissacarídeo presente nas verduras. 
Glicogênio-é um polissacarídeo de origem animal 
A inulina é um frutano, polissacarídeo da frutose, vegetal quebra ilulina pra formar a sacarose. Não digerimos a inulina nem a celulose. 
Ácido gravo livre é molécula absorvivel 
Glicerol- absorvemos monoglicerídeo 
Proteínas-acidez da boca afeta a estrutural tridimensional da ptn assim como no estômago junto a força mecânica. 
A ptn chega em fita no duodeno que ajuda na eficiência de fazer a digestão. 
O processo de digestão é hidrólise processo químico que envolve água(3 moléculas) desde que um enzima faça o trabalho de quebrar uma molécula. 
Quebra triglicerídeo-lipase,fosfolipase 
Quebra de proteínas-proteases,podem quebrar peptídeos grandes,se quebra dois peptídeos é a dipeptidase(peptidases é a tripsina produzida inativa(tripsinogênio pelo pâncreas,produz o quimiotripsinogênio,procarboxpeptidase,proelastase )
 A carboxipeptidase quebra um aminoácido na ponta carboxi-terminal e a aminopeptidase(intestino) quebra um aminoácido na ponta aminoterminal 
Porque o pâncreas produz proteases inativas? porque uma vez no intestino elas só vão agir em pHs adequados,mas o real motivo é que no intestino possui substratos para que essas enzimas fiquem ativadas.
Tripsina é um novelo que no pâncreas sua fita está protegida,mas,se tiver outra proteína podem quebrar outra tripsina. 
As bolinhas vermelhas são as secreções exócrinas duodenais,enteroquinase(só reconhece tripsina) é produzida no duodeno,que cai na luz duodenal ativa vai no tripsinogênio e ativa-o. 
a Tripsina é que quebra quimiotripsinogênio,procarboxpeptidase,etc. 
Intestino produz lipase entérica 
A absorção depende de transportadores que reconhecem as moléculas absorvíveis,se isso não ocorre elas saem nas fezes. 
A última porção do duodeno está os transportadores de proteína e capturam a sua proteína e de algum para dentro de tubo, os transportadores de ácidos graxos estão na porção inicial do tubo. Na última porção do duodeno é absorvido as proteínas, os carboidratos estão na primeira porção do jejuno,assim como todos os glúteos. 
Temos dificuldade de digerir lipídeo depende de um passo inicial de manifestação de lipases. Porquê? Por conta da solubilidade,já que o lipídeo é uma molécula apolar,hidrofóbica,já a lipase é hidrofílica,com a emulsificação do lipídeo comido. 
 O sais bilares e suas faces polar e apolar consegue diminuir o diâmetro da gotona facilitando o acesso das enzimas,onde a lipase consegue ter acesso a molécula que estão no núcleo da gota. O sal biliar cria um ambiente que facilita a a entrada da lipase no sítio de quebra dessa molécula.
Reabsorção de sais biliares
Tem a absorção de lipídeo na porção final do íleo, onde o mesmo joga os sais biliares para voltar ao fígado.
As micelas possui triglicerídeos em seus núcleos,onde permitem a entrada de lipases que quebra-os gerando glicerídeos e monoglicerídeos que continuam na micela por serem hidrofóbicos . O nosso organismo tenta absorvê-los dentro das micelas.
Emulsificar é pegar uma gotona de lipídeo(óleo) no meio aquoso,onde não consegue ser dissolvida,formando micelas(microgotinha não homogênias constituidas por colesterol,são provenientes da comida e do fígado que receita o colesterol(quebra colesterol gerando sais biliares) que saem nas fezes ) com uma quantidade de triglicerídeos as lipases tem acesso,quem transforma a gotona em microgotinha é a bile,quem produz a bile é o fígado. 
A bile é um emulsificante natural do corpo,possui muitas coisas que a gente não quer,que são produzidas pelo fígado e possui sais biliares caem no duodeno,são moléculas especiais que pegam uma molécula de triglicerídeo quebrar-lo e juntar com a lipase. É a capacidade de aproximar triglicerídeo e lipase através da característica anfipática dos sais biliares.
São moléculas anfipáticas-tem uma face hidrofóbica e hidrofílica. O sal biliar cria um ambiente básico com algumas moléculas de triglicerídeos.
Ex; são triglicerídeos cercados de de sais biliares e do lado de fora tem a lipase banhada em água. 
Precisamos de pouco colesterol para formar sais biliares, precisamos de muitos sais biliares, porque uma parte do intestino absorve sais biliares, tendo bombas de reabsorção de sais biliares, no final do íleo. 
Para a proteína ser absorvida é necessária que seja quebra em pequenos peptídeos,que faz o primeiro trabalho que é de esticar a fita,é essencial que a pepsina quebre essa fita em pedacinhos menores,com a tripsina acha essa fita grande em duas fitas ela gera duas novas pontas para a aminopeptidase e carboxipeptidase realizar seu trabalho. A dipeptidase corta de dois em dois os peptídeos,aumenta a atividade de produção,aumentando a eficiência de digestão. 
Absorvemos dipeptídeo devido a grande quantidade de aminoácido(PET1) e com muita dificuldade tripeptídio. 
 OBS: os transportadores estão na membrana na porção final do duodeno, as proteínas não estão solúveis da luz do intestino,estão agarradas no muco da membrana das bordas em escova,onde tem como vantagem estar no lado da molécula que será absorvida. Aquelas moléculas que estão na luz é necessário o movimento do epitélio para chegar a absorver. 
A célula entolelial tem um lado voltada para luz e outro para os capilares sanguíneos,no sangue só chega aminoácido. 
O tubo digestório é como uma lavajato,quando as moléculas vindas da quebra das macromoléculas(o quimo) passam por etapas que possuem funções específicos,uma vez perdida não tem comovoltar atrás(direção unidirecional). Assim que o quimo chega no duodeno a primeira reação é estimulada pela acidez do quimo se tudo ocorrer bem acontece a absorção. 
Cada parte do tubo intestinal é responsável por uma etapa, o início do duodeno é responsável pela digestão das substâncias,uma vez digeridas passarão por etapas de absorção.
Secreções Intestinal ,Pancreática e Hepática (biliar)
A digestão e química onde através de enzimas digestivas consomem água. O que é o duodeno? Tubo pequeno, porção responsável pela maior parte da digestão. Local que ocorre a hidrólse de moléculas através de ação de enzimas.
Tem velocidade não é um tecido liso, possui microvilos, células que o compõe tem microvilos que aumentam a área de interação entre o tecido interno e o que está fora do organismo(luz externa).
 enterócito- células especializadas e polarizada, são 99% das células do tecido. Células responsáveis pela absorção dependendo da posição em que ela vai estar no tubo intestinal. Não produz enzima. A função do enterócito não é produzir enzimas mas é ser responsável por absorção no duodeno, tem função de eficiência próximo ao transportador de digestão. Possui células que absorvem peptídeos.Tem como função prender as enzimas que propiciam a quebra dos aminoácidos,onde o transportador captura esses peptídeos menores e colocam para dentro da célula.
Na porção final do duodeno e início do jejuno possuem ptns transportadoras,mas,podem ser ptn transportadora de glicose que estar no início do jejuno. Possuem proteínas diferente e que absorvem moléculas diferentes.
 Células exócrinas - secreta para a luz, libera água e alguns íons (tem armazenamento para o meio extra-celular). O quimo precisa ser aquoso isso para ocorrer a quebra para digestão. Libera água para a luz,sem a água não existe digestão.
CÉLULA CALICIFORME- célula exócrina que produz muco que fica aprisionado no cálice da célula e para ser liberado que precisa de uma estimulação
Abrindo o tubo podemos ver células enterócitas com microvilosidade polarizadas voltada para a luz e a camada rica em receptores é camada que possuem irrigação sanguínea e linfática. Fazendo trocas de materias que estão na luz e jogá-los no sangue.
 Células de Paneth
Estrutura semelhante à
glândula salivar parótida.
- O duto intercalar penetra na
luz dos ácinos (excretor).
- Os dutos intercalares se anastomosam, originando os ductos excretores intralobulares que confluem para formar os dutos extralobulares que formam o ducto pancreático principal.
As enzimas digestivas pancreáticas são secretadas pelos ácinos pancreáticos
enquanto grande de volume de solução de solução bicarbonatode sódio (NaHCO3 e H2O) são secretados pelos ductulos eductos que se originam dos
ácinos.- Células acinares fazem a secreção ecbólica (enzimática).
- Células tubulares fazem a secreção hidrelática (solução aquosa).
Produzir significa síntese de moléculas,ela pode estocar/armazenar ou pode liberar/secretar. 
Essas células precisam ser estimuladas,porque o normal dela sintetizar e guardar seu conteúdo.Para aumentar a produção basal é necessário um estímulo de síntese. 
O que significa estimular uma célula? 
Estímulo nervoso - tem um livro que traduz transdução de sinal que precisa de uma substância química (neurotransmissor-tipo acetilcolina,adrenalina,GABA), se liga no receptor que resulta em uma cascata de ativação. 
Sinalização intracelular (agonista-receptor),precisa de um receptor que medeiam a cascata de ativação de proteína. 
Os hormônios possuem receptores que transduz sinal ativando células. 
 2ª via- estímulo mecânico(tátil/irritação) 
As células respondem a esse estímulo no duodeno que na porção inicial há criptas intestinais que são reentrâncias é para abaixo é o assoalho. 
As células que vivem no fundo das cripstas(é de difícil acesso),não têm viles,possui grânulos com retículo endoplásmatico cheio que faz síntese de moléculas e as guardam são chamadas de células de Paneth que sintetizam enzimas intestinais(enteroquinase,maltase,lipase,aminopeptidase) para a luz(célula exócrina). 
Para que elas entrem em contato com o quimo é necessário uma contração circular celular fazendo com que as paredes se fechem e o quimo penetre no fundo das criptas. 
Células endócrinas- de difícil acesso,mas não como a de Paneth. 
Hormonal – célula S-secretina, célula C-colecistocinina(CCK) e outros. 
OBS:controlam a capacidade digestória age quando se liga no receptor ativando uma molécula específica. 
Olhando e cheirando a comida ativa o duodeno que recebe uma descarga vagal(secreção de neutransmissores de acetilcolina.
OBS: a ação parassimpática no intestino é estimulatório e o simpática é inibitório. 
Estimulação cefática- prepara para receber,representa 20% da estimulação total do intestino,mediada pela descarga de acetilcolina. 
Arco reflexo vagal-ao engolir o alimento,assim que ele chega no estômago tem-se o arco reflexo,vai para o SNC e volta para o estômago,existem uma estimulação mecânica nos nervos vagais ali presente,também há a descarga de acetilcolina. Cerca de 10% da estimulação total. 
OBS: estimulação nervosa 
A maior parte da estimulação não é dependente do SNC,depende de hormônios. 
Acetilcolina diz para as células musculares circulares contraírem(reduzindo luz),muito antes do quimo chegar. 
O que estimula o duodeno é a acidez irritativa do quimo é que estimula a célula S
O que faz a célula C e S secretarem são coisas diferentes. 
Lipídeo- ainda permanece intacta e vai para a membrana da célula C que é estimulada secretando todo o CCK para a corrente sanguínea. 
OBS: é muito importante a presença de gordura no quimo,pois sem secretina e CCK não acontece digestão de nada. 
Corresponde a 70% da estimulação 
Grandes quantidades de proteínas estimula essas células C e S,assim como o uso de suplementos com base em aminoácido. Isso só acontece porque o intestino se mexe. As pessoas que não possuem a função de eficácia da peristalse possuem dificuldade de digestão,sem confundidas com dificuldade de evacuar. 
Secreção intestinal exócrina? Muco,água e enzimas(lipase intestinal,enteroquinase,aminopeptidase)
Muco alcalino-tem como função lubrificação relacionada com a proteção do epitélio e a digestão acoplado ao processo de absorção(onde gruda as enzimas no lugar certo) 
*relacionada a imunologia,imunidade das mucosas. 
• O ácido carbonado formado (H2CO3) tem uma dissociação
imediata em H2O e CO2, sendo que o CO2 é absorvido pelo
sangue e é eliminado através dos pulmões, o que sobra no duodeno
é uma solução neutra de NaCl.
*só funciona em pHs neutro, quem neutraliza o meio ácido para o pH alcalino é a solução tampão,uma solução que segura o pH, a segunda função é a de manter o quimo junto. A concentração de células caliciforme é essencial no inicio do duodeno para ter a uma quantidade de quimo grande para manter o quimo junto e impeça de que ele desça tubo à abaixo. 
 A célula S e C o quimo chegou no duodeno,o intestino está contraindo o quimo chega no fundo da cripta o ácido estimulou a célula S e o lipídeo estimula a C,que quando liberam quantidades enormes de hormônios na circulação sanguínea que banham os tecidos todos e nos tecidos que tiver receptores para essas células ligará e estimulará a célula. 
Todas as células que são importante exócrinas tem receptor de secretina,responsável pela secreção exócrina intestinal. 
As células alvo da secretina é enterócito,célula de Paneth e caliciforme. 
CCK- 
Pâncreas-produz insulina. 
A porção endócrina do pâncreas corresponde 10% de sua secreção,ele produz 1,5l de secreção exócrina. 
O tubo coletor possui microtubulos que retira a secreção exócrina que chega no duodeno. 
A glâdula pancreática(massa de célula produtora, o resto dele são saquinhos(ácinos)que estão cheia de enzimas-tripsinogênio,quimotripsinogênio,procarboxipeptidase,alfamilase pancreática,maltase,sacarase,lipase pancreática que desemboca no tubo) e salivar tem a mesma estrutura. 
*precisam de estímulo para jogaressas enzimas no tubo coletor. 
Secreção acinar-caracterizada por conteúdo enzimático inativo,secreção aquosa é produzida por células que secretam bicarbonato o tempo todo,muita água e íons são produzidos pelas células de porção basal,com estímulo a quantidade é muita para poder banhar o quimo,na fase cefálica com a descarga vagal chega nas células que secretam bicarbonato também,lembrando que o principal estímulo é de hormônios. 
OBS: as células acinares não possuem receptores para secretina,só para CCK que estimula as células acinares liberar pra o espaço extrecelular as enzimas inativas com o bicarbonato-aquoso(secreção acinar). 
Fase cefálica.
A visão, o cheiro e o paladar do alimento ⇒secreção com alto teor de proteínas via
impulsos vagais. 25% da secreção em resposta a uma refeição ocorre nesta fase.Fase gástrica.
Pequeno volume com elevada concentração de
enzimas via impulsos vagovagais e gastropancreáticos. 10% da secreção. 
Regulação da Secreção Pancreática
Fase intestinal.
Responsável por 65% da secreção.
- Ácido no quimo estimula a secreção de secretina pelo duodeno no
sangue. A secretina estimula as células do ducto a secretar componente aquoso rico em
bicarbonato.
- Gorduras no quimo estimula a secreção de CCK pelo duodeno que
estimula secreção de enzimas nos ácinos.O suco pancreático é secretado em grande quantidade (65%) em resposta a presença do quimo nas porções superiores do intestino delgado.
Secreção ecbólica: secreção das enzimas pancreáticas estimuladas pelo hormônio colecistocinina (CCK).
Secreção hidrelática: H2O + NaHCO3 estimulada pela secretina, ou seja,pelo baixo pH.
OBS: não vai ser derramado no duodeno só quando o esfincter estiver aberto
Esfincter de Oddi-papila de Vapper-tem um tonus de concentração que precisa ser estimulado para se abrir. O que faz o Oddi abrir? a refeição que por uma regulação hormonal. 
Tem-se a afinidade com a ptn-porque o ph está ajustado,a enteroquinase está no local, ativa a tripsina que ativa todas as enzimas. 
Lipideo- não é digerido porque falta a secreção biliar,porque os hepatócitos produzem o sais biliar necessário para o processo de emulsificação. 
Secreção Biliar 
Fígado: Maior glândula do organismo. Responsável pela fabricação da bile.
 Organizado em lóbulos onde o sangue circula pelas células hepáticas por sinusóides que
comunicam ramos da veia porta a uma veia central.
 Entre os sinusóides há apenas uma/duas camadas de hepatócitos (grande área de contato
célula/plasma).
 Canalículos biliares drenam para ductos biliares. 
Outras Funções Hepáticas: Regulação do metabolismo, armazena
glicogênio, síntese de proteínas e outras moléculas, armazenamento de
vitaminas (A,D e B12) e ferro, degradação hormonal, inativação e excreção de
medicamentos e toxinas ... 
Obs: o Oddi precisa estar aberta 
Oddi está constantimente fechado porque o fígado produz o tempo inteiro bile,que se o Oddi ficar aberto seria inundado. 
Bile: Secretada pelos hepatócitos em pequenos ductos (canalículos biliares).
Estes convergem para formar um único ducto hepático.
A Bile é secretada continuamente e concentrada e estocada entre as refeições na vesícula biliar. 
Vesícula bilar-tem um epitélio de revestimento da bolsa,que absorve água da solução que têm água. Tirando a água,o sal biliar fica cada vez mais concentrado entrando no duodeno e indo em direção ao lipídeo para diliuir a gotona em gotina. 
Armazenamento e concentração da bile na
vesícula:
- A bile é continuamente secretada pelas células hepáticas, entretanto a maior parte é armazenada na vesícula biliar até que sua presença seja
necessária no duodeno.
- A vesícula biliar suporta armazenar até 12 horas
de secreção biliar.
- H2O, Na+, Cl- e maioria dos outros eletrólitos tem uma absorção continua pela mucosa da parede da vesícula interna, isso concentra a bile incluindo
sais biliares, colesterol, fosfolipídeos e pigmentos
biliares.
- Normalmente a bile é concentrada por cerca de 5 vezes, mas pode chegar a um máximo de 20
vezes.
 
OBS: as células músculares expressam receptores para CCK que fazem com que a vesícula biliar induz contração e faz a bile ir em direção ao Oddi. O tonus normal dessa célula é relaxado. O CCK garante a chegada da bile pra emulsificação,a través da contração abertura do Oddi e a secreção da lipase pancreática,junto da lipase pancreática vem todo mundo,pelos ácinos pancreático(são os 3 alvos do CCK) 
Células que expressam ácinos pancreáticos(faz secreção de enzimas,induz exocitose),,células musculares circulares da vesícula bilar(induz contração para o encaminhamento da secreção porque o Oddi está aberto) e a célula muscular circular do esfincter de Oddi(faz relaxamento da célula para propiciar a passagem). A secretina atua na célula tubular pancreática-que atua na secreção de bicarbonato e a caliciforme que aumenta a secreção de muco alcalino. a secretina garantem a condição de pH para que as enzimas funcionem,além disso ela ativa o enterócito a secretar a produção de água, é responsável pela estimulação das células de Paneth,se houver deficiência no receptor de hormônio nas células de Paneth compromete a digestão de um grupo alimentar que são as proteínas,porque não vai ter a ativação das enzimas pancreáticas,assim garantir os níveis de enteroquinase no tubo duodenal,para que a enteroquinase ativa o tripsinogênio e ativando em tripsina que é limitante para a digestão de proteína. 
Sais Biliares:
- São produzidos a partir de colesterol convertido em
ácido cólico e/ou quenodesoxicólico.