Sistema Renal

Prévia do material em texto

Sistema Urinário 
 
O Aparelho Urinário é um 
conjunto de órgãos 
envolvidos com a 
formação, depósito e 
eliminação da urina. 
 
É formado por dois rins, 
dois ureteres, uma bexiga 
e uma uretra. 
Funções	
  do	
  Sistema	
  Renal	
  
1.  Os	
  rins	
  regulam	
  o	
  volume	
  e	
  a	
  composição	
  
sanguíneos;	
  ajudam	
  a	
  regular	
  a	
  pressão	
  arterial,	
  
o	
  pH	
  e	
  os	
  níveis	
  de	
  glicose;	
  produzem	
  dois	
  
hormônios	
  (calcitriol	
  e	
  eritropoe@na);	
  e	
  
excretam	
  escórias	
  metabólicas	
  na	
  urina.	
  
2.  Os	
  ureteres	
  transportam	
  a	
  urina	
  dos	
  rins	
  para	
  a	
  
bexiga	
  urinária.	
  
3.  A	
  bexiga	
  urinária	
  armazena	
  a	
  urina	
  e	
  depois	
  a	
  
expele	
  pela	
  uretra.	
  
4.  A	
  uretra	
  elimina	
  a	
  urina	
  do	
  corpo.	
  
Rim 
 •  As principais funções dos 
rins são 
–  Remover os produtos 
finais do metabolismo, 
–  Controlar as 
concentrações da maior 
parte das substâncias 
iônicas no líquido 
extracelular (íons sódio, 
potássio e hidrogênio- 
balanço hidroeletrolítico). 
Rim 
•  A urina é formada a partir do plasma, pelos 
néfrons, unidade funcional do rim 
Néfron 
Caminho da Filtração: 
 O líquido é filtrado 
 capilares (que é o glomérulo) 
 ↓ 
 cápsula de Bowman 
 ↓ 
 Túbulo proximal 
 ↓ 
 Alça de Henle 
 ↓ 
 Túbulo Distal 
 ↓ 
 Túbulo coletor 
 ↓ 
 Pelve renal 
 
Função Básica do Néfron é a de 
depurar o plasma sanguíneo 
Glomérulo	
   Cápsula	
  de	
  Bowman	
  
Reabsorção	
  
Secreção	
  
Excreção	
  
Túbulo	
  Renal	
  
•  Reabsorção	
  ⟶	
  água,	
  NaCl,	
  glicose,	
  aminoácidos;	
  
•  Secreção	
  ⟶	
  drogas,	
  fármacos;	
  
•  Excreção	
  ⟶	
  K+,	
  H+,	
  excretas	
  nitrogenadas;	
  
Todo	
  o	
  plasma	
  é	
  filtrado	
  
60	
  vezes	
  por	
  dia	
  
180	
  litros	
  de	
  plasma	
  
são	
  filtrados	
  por	
  dia	
  
Homem	
  normal	
  de	
  70	
  Kg:	
  3	
  
litros	
  de	
  plasma	
  
Excreção	
  diária	
  (média):	
  
1,5	
  litros	
  de	
  urina	
  
Filtração	
  Glomerular	
  
Filtração Glomerular 
 
•  Membrana Glomerular → os capilares no glomérulo, 
juntamente com seus revestimentos membranosos, 
formam a membrana glomerular. 
•  A Membrana Glomerular é formada por 3 camadas: 
•  ( de dentro para fora) 
•  1- Camada de células endoteliais do próprio capilar, 
•  2- Membrana basal → formada por fibras de colágeno e 
de proteoglicanos, 
•  3- Camada de células epiteliais, por fora. 
Fração de Filtração Glomerular 
 
- Contínua 
-  Ocorre nos corpúsculos renais, 
-  125mL/min. 
-  180 litros de filtrado glomerular por dia. 
•  Isso representa cerca de 4,5 vezes a quantidade 
total de líquido no corpo. 
•  Cerca de 179 litros do total de 180 litros são 
reabsorvidos pelos túbulos, de modo que 
apenas 1 litro do total que é filtrado é eliminado 
como urina. 
Reabsorção Tubular 
 •  Reabsorção tubular renal é o processo de transporte de 
uma substância do interior do túbulo para o sangue que 
envolve o túbulo. 
•  Já o mecanismo inverso é denominado secreção tubular. 
•  Assim que o filtrado glomerular (urina primária) penetra no 
túbulo proximal a composição do filtrado glomerular começa 
a se alterar, devido aos processos de reabsorção tubular e 
secreção, passando a ser conhecido como fluído tubular. 
•  Estes processos continuam ao longo do néfron, de tal forma 
que o fluido tubular só se torna urina ao entrar na pélvis 
renal 
O líquido tubular é, primeiro, reabsorvido para o 
espaço intersticial e desses espaços para os 
capilares. 
As substâncias são reabsorvidas pelo epitélio tubular 
por: 
-  reabsorção ativa, 
-  difusão e 
-  osmose 
 
Reabsorção	
  Túbulo	
  Proximal	
  
•  Altamente	
  sele@va;	
  
•  Aproximadamente	
  67%	
  da	
  água,	
  Na+,	
  Cl-­‐,	
  K+	
  e	
  outros	
  solutos	
  ⟶	
  de	
  acordo	
  com	
  as	
  necessidades	
  do	
  organismo;	
  
•  Glicose	
  e	
  aminoácidos:	
  ~100%	
  reabsorvidos;	
  
•  Produtos	
  do	
  metabolismo	
  (uréia	
  e	
  crea@nina)	
  ⟶	
  pouco	
  
reabsorvidos;	
  
•  U@liza	
  mecanismos	
  passivos	
  e	
  a@vos;	
  
•  Elemento-­‐chave	
  na	
  reabsorção	
  é	
  a	
  Na+-­‐K+-­‐ATPase	
  na	
  
membrana	
  basolateral;	
  
Normalmente, toda a 
glicose filtrada é 
reabsorvida no Túbulo 
Contorcido Proximal. 
•  As células na parte 
ascendente espessa têm 
simportadores que 
simultaneamente 
reabsorvem um Na+, um K+ 
e dois Cl–. 
 
•  Absorção de Ca2+, Mg2+, 
Na+ e K+; 
•  Não absorve água, logo 
produz um fluido diluído em 
relação ao plasma e, por 
isso, recebe o nome de 
segmento diluidor; 
Reabsorção	
  e	
  Secreção	
  diferenciadas	
  ao	
  
longo	
  da	
  Alça	
  de	
  Henle	
  
Alça	
  de	
  Henle:	
  
•  Reabsorção	
  de	
  água	
  somente	
  no	
  ramo	
  descendente	
  fino;	
  
•  Ramo	
  ascendente	
  fino	
  é	
  impermeável	
  à	
  água;	
  
•  Reabsorção	
  de	
  íons	
  no	
  ramo	
  ascendente	
  espesso	
  pela	
  diferença	
  
de	
  concentração	
  gerada	
  pelo	
  ramo	
  fino	
  descendente;	
  
Túbulo	
  Contorcido	
  Distal	
  
•  Faz	
  parte	
  do	
  complexo	
  justaglomerular;	
  
•  Também	
  é	
  um	
  segmento	
  de	
  diluição;	
  
•  Impermeável	
  à	
  água;	
  
Túbulo Coletor 
Na membrana apical 
das células principais, 
os canais de Na+ 
possibilitam a entrada 
de Na+ enquanto os 
canais de K+ 
possibilitam o efluxo 
de K+ para o líquido 
tubular. 
 
Reabsorção 
 
•  Substâncias que sofrem reabsorção ativa: 
-  glicose, 
-  os aminoácidos, as proteínas, 
-  o ácido úrico e 
-  a maioria dos íons - sódio, potássio, magnésio, cálcio, 
cloreto e bicarbonato. 
•  Obs.: Quase nenhuma dessas substâncias são perdidas 
na urina. 
A substância com maior intensidade de 
absorção nos túbulos é o Cloreto de Sódio - 
NaCl (é regulado em parte, pelo hormônio 
aldosterona, que é secretado pelo córtex 
supra-renal). 
 
Substâncias não Reabsorvidas 
 
•  - Uréia → produto final do metabolismo 
das proteínas 
-  Creatinina 
-  Sulfatos, 
-  Nitratos, 
-  Ácido úrico e 
-  Fenóis 
Resumidamente temos que: 
Sangue arterial conduzido sob alta pressão nos capilares do 
glomérulo (70 a 80 mmHg) 
↓ 
filtração 
parte do plasma, sem proteínas e sem células, passa para a 
↓ 
cápsula de Bowmann (filtrado glomerular) 
↓ 
reabsorção ativa de Na+, K+, glicose, aminoácidos e passiva 
de Cl- e água ao longo dos túbulos do néfron, como 
esquematizado a seguir 
 
Túbulo contorcido proximal (células adaptadas ao transporte ativo) ocorre 
reabsorção ativa de sódio / remoção passiva de cloro 
⇓ 
líquido tubular torna-se hipotônico em relação ao plasma dos capilares 
⇓ 
 absorção de água por osmose para os capilares na porção descendente da 
alça de Henle 
⇓ 
 porção ascendente da alça de Henle impermeável à água e adaptada ao 
transporte ativo de sais à remoção ativa de sódio 
⇓ 
 líquido tubular hipotônico à reabsorção de água por osmose no túbulo 
contorcido distal 
OBS: Ocorre, também, ao longo dos túbulos renais, reabsorção ativa de 
aminoácidos e glicose. Desse modo, no final do túbulo distal essas 
substânciasjá não são mais encontradas. 
Formação	
  da	
  Urina	
  
túbulo	
  
contorcido	
  
proximal	
  
túbulo	
  
contorcido	
  
distal	
   ducto	
  
coletor	
  
capilar	
  
peritubular	
  
Alça	
  de	
  
Henle	
  
glomérulo	
  
cápsula	
  de	
  
Bowman	
  
Excreção	
  =	
  filtração	
  –	
  reabsorção	
  +	
  secreção	
  
 
↑  Concentração de Na+ → ↑ na Osmolaridade 
↓ Concentração de Na+ → ↓ na Osmolaridade 
↑  na concentração de K+ e ↓ de Na+ no plasma 
sangüíneo 
⇓ 
Rins 
⇓ 
renina (enzima) 
⇓ 
angiotensinogênio (inativo) e angitensina (ativa) 
⇓ 
 córtex da supra-renal 
⇓ 
 aumenta taxa de secreção da aldosterona 
⇓ 
 sangue 
⇓ 
 rins (túbulos distal e coletor) 
⇓ 
↑ da excreção de K+/ reabsorção de Na+ e água 
Sistema Renina-Angiotensina 
(Aldosterona) 
Controle	
  da	
  Reabsorção	
  Tubular	
  
•  Aldosterona	
  ⟶	
  es@mula	
  reabsorção	
  de	
  Na+	
  e	
  secreção	
  de	
  K+;	
  
•  Angiotensina	
  II:	
  
–  es@mula	
  secreção	
  de	
  aldosterona;	
  
–  eleva	
  reabsorção	
  de	
  água	
  e	
  Na+	
  pelas	
  variações	
  de	
  pressão	
  geradas	
  
pelas	
  contrações	
  das	
  arteríolas;	
  
–  es@mula	
  diretamente	
  a	
  reabsorção	
  no	
  túbulo;	
  
•  ADH	
  ⟶	
  es@mula	
  reabsorção	
  de	
  água;	
  
Controle	
  da	
  Reabsorção	
  Tubular	
  
•  Pepideo	
  Natriuré@co	
  Atrial	
  ⟶	
  diminui	
  reabsorção	
  de	
  Na+	
  e	
  
água,	
  quando	
  há	
  aumento	
  da	
  pressão	
  arterial;	
  
•  Nervos	
  simpá@cos	
  ⟶	
  aumentam	
  reabsorção	
  de	
  Na+	
  e	
  água,	
  em	
  
situações	
  como	
  hemorragia;	
  
HORMÔNIO	
   PRINCIPAIS ESTÍMULOS QUE DESENCADEIAM A LIBERAÇÃO	
   MECANISMO E LOCAL DE AÇÃO	
   EFEITOS	
  
Angiotensina II	
   O baixo volume de sangue ou a 
baixa pressão arterial estimulam a 
produção de angiotensina II 
induzida pela renina.	
  
Estimula a atividade dos 
contratransportadores Na+-H+ nas 
células do túbulo contorcido 
proximal.	
  
Aumenta a reabsorção de Na+, 
outros solutos e água, 
aumentando o volume sanguíneo 
e a pressão arterial.	
  
Aldosterona	
   O aumento nos níveis de 
angiotensina II e o aumento do 
nível de K+ no plasma promovem a 
liberação de aldosterona pelo 
córtex da glândula suprarrenal.	
  
Melhora a atividade das bombas 
de sódio-potássio na membrana 
basolateral e os canais de Na+ na 
membrana apical das células 
principais do ducto coletor.	
  
Aumenta a secreção de K+ e a 
reabsorção de Na+, Cl–; aumenta a 
reabsorção de água, o que 
aumenta o volume sanguíneo e a 
pressão arterial.	
  
Hormônio 
antidiurético 
(HAD)	
   O aumento da osmolaridade do líquido extracelular ou a diminuição do volume sanguíneo 
promovem a liberação de HAD 
pela neuro-hipófise.	
  
Estimula a inserção de proteínas 
de canais de água (aquaporina-2) 
nas membranas apicais das 
células principais.	
  
Aumenta a reabsorção facultativa 
de água, o que diminui a 
osmolaridade dos líquidos 
corporais.	
  
Peptídio 
natriurético 
atrial (PNA)	
   A distensão dos átrios do coração estimula a secreção de PNA.	
   Suprime a reabsorção de Na
+ e 
água no túbulo contorcido 
proximal e ducto coletor; inibe a 
secreção de aldosterona e ADH.	
  
Aumenta a secreção de Na+ na 
urina (natriurese); aumenta a 
produção de urina (diurese) e, 
portanto, diminui o volume 
sanguíneo e a pressão arterial.	
  
Hormônio 
paratireóideo	
   A diminuição do nível de Ca2+ plasmático promove a liberação de 
PTH pelas glândulas paratireoides.	
   Estimula a abertura dos canais de Ca2+ nas membranas apicais das células da parte inicial do túbulo 
contorcido distal.	
  
Aumenta a reabsorção de Ca2+.