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* * Faculdade Estácio de Sá Disciplina: Ensino Clínico V – Teórico Unidade VIII Sala de Recuperação Pós-Anestésica (SRPA) Profª Eliane Mota Recife, 2017 * * SRPA 8.1 – Conceito 8.2 – Objetivos 8.3 – Planta Física 8.4 – Localização 8.5 – Equipamentos 8.6 – Áreas 8.7 – Critérios para admissão na SRPA 8.8 – Critérios para alta * * Histórico No Brasil a Portaria do MS/GM nº1884 de 11/11/1994 revogou a Portaria MS nº400/77,ficou determinada a obrigatoriedade da existência de SRPA . A RDC nº 50 do MS de 21/02/2002 determina que a SRPA faça parte da Unidade de Centro Cirúrgico (UCC) com as mesmas normas de construção. * * Histórico Entretanto desde 1993 no Brasil através da Resolução 1.363/93 o Conselho Federal de Medicina já estabelecia a obrigatoriedade da SRPA. A integração da SRPA a UCC permitiu uma assistência adequada do anestesiologista e equipe de enfermagem especializada ao paciente em pós-operatório imediato. * * SRPA 8.1 – Conceito Área destinada a pacientes que submetem-se ao ato anestésico cirúrgico para recuperação da consciência, eliminação de anestésicos e estabilização dos SSVV, paciente crítico. * * SRPA 8.2 – Objetivos Proporcionar condições estruturais e funcionais; Prevenir e detectar complicações relacionadas ao ato anestésico-cirúrgico; Proporcionar assistência especializada, personalizada e humanizada; Estabilização de SSVV; Estabilização de funções sensitivas, motoras aos níveis pré-operatórios. * * SRPA * * SRPA Benefícios da SRPA Redução da mobilidade pós-anestésica e pós-cirúrgica; Sensação de maior segurança ao paciente e para familiares; Redução de possíveis acidentes e complicações pós-anestésica e pós-operatória; * * SRPA 8.3 - Planta Física – Dimensionamento Varia de acordo com o porte e complexidade do Centro Cirúrgico,dimensão mínima de 6m²; Número de leitos = Nº de salas cirúrgicas + 01 leito; Distância entre leitos = 0,8m Distância entre leitos e parede (exceto cabeceira) = 0,6m. * * SRPA 8.3 – Planta Física – características: Ser silenciosa Temperatura em torno 20 a 22°C Boa ventilação e iluminação Permitir visão e observação constante * * SRPA 8.4 – Localização Deve estar instalada dentro do Centro Cirúrgico ou nas suas proximidades, favorecendo o transporte rápido do paciente anestesiado; Em cirurgias de alta complexidade a recuperação pode se dar na UTI; * * SRPA 8.5 – Equipamentos e materiais de suporte respiratório: Ventiladores mecânicos; Máscaras e cateteres de O2; Sondas de aspiração; Carrinho de emergência (intubação e ventilação manual); Oxímetro de pulso; Capinógrafo. * * SRPA 8.5 – Equipamentos e materiais de suporte Cardiovascular Equipos para soro, transfusões, cateteres, seringas, agulhas; Material para aferição de PAM e PVC; Cardioscópio; Esfigmomanômetro; Desfibrilador; * * SRPA 8.5 – Equipamentos, Sistema de Abastecimento Fontes de O2, Ar comprimido e vácuo clínico; Tomadas de 110 e 220w; Foco de luz; Aparelho de Raio X portátil; * * SRPA 8.6 – Áreas Posto de Enfermagem ; Paredes e Pisos revestidos com material lavável não poroso e resistente a produtos químicos; Portas largas; Iluminação planejada de forma que permita avaliação precisa da coloração do paciente; Controle de temperatura ambiental; * * SRPA 8.7 Critérios para Admissão na SRPA Pessoal dimensionado treinado e habilitado a prestar assistência individualizada e de alta complexidade no POI; Estima-se a proporção de enfermeiros para pacientes que dependem de respiradores é: 1 para 3 ou 4 pacientes e 1 técnico de enf. Para cada 3 pacientes. * * SRPA 8.7 Critérios para Admissão na SRPA Enf. Assistencial com competências: Conhecimento de farmacodinâmica da anestesia e da analgesia e de fisiologia e patologia; Habilidades no atendimento de urgências cardiorrespiratórias e em reanimação; Priorizar a assistência conforme o grau de complexidade; * * SRPA 8.7 Critérios para Admissão na SRPA Enf. Assistencial com competências: Elaborar plano de cuidados e supervisionar sua execução (SAEP); Aplicar as escalas de Aldrete e Kroulik,sedação de Ramsey e dor; Avaliar condições clínicas de alta do paciente; Informar e orientar familiares sobre as condições clínicas do paciente. * * SRPA 8.7 – Critérios para Admissão na SRPA Conferir identidade do paciente; Diagnósticos médico, tipo de cirurgia; Permeabilidade de vias aéreas e SSVV; Tipo de anestesia; * * SRPA 8.7 – Critérios para admissão na SRPA Medicamentos utilizados; Intercorrências no intra-operatório (anafilaxia, hemorragias, hiper ou hipotensão, hipotermia, etc); Cateteres. * * SRPA 8.7 – Critérios para Admissão na SRPA Observar nível de consciência, estado geral, quadro de agitação e outros componentes neurológicos; Checar anotações realizadas no transoperatório; * * SRPA 8.7 – Critérios para Admissão na SRPA Verificar sinais de choque (palidez, hipotensão, pulso rápido e filiforme, pele fria e úmida); Checar prescrição médica; Curativos; Drenos. * * SRPA 8.8 – Critérios para alta da SRPA Recuperação completa da consciência; Estabilidade cardiovascular; Função respiratória normal; Função motora recuperada; Náuseas ou vômitos ausentes ou sob controle; * * SRPA Assistência de Enfermagem na SRPA: Instalar monitorização de ECG, SpO2 e PA; Administrar medicações para dor conforme prescrição (diminuir stress cirúrgico); Realizar balanço hídrico; Mudança de decúbito quando possível (evitar congestão pulmonar e atelectasias); Controlar SSVV; * * SRPA * * SRPA IMPORTANTE: A frequência de avaliação deve ser mais frequentes a pacientes instáveis. Avaliar a cada 15’ na 1ª hora; Melhorou avaliar a cada 30” na 2ª hora; A partir daí de 1 em 1 hora; * * SRPA 8.8 – Critérios para alta da SRPA Débito urinário de pelo menos 30ml/h; Saturação de O2 adequada; Curativos limpos (ausência de sangramentos ativo); * * SRPA 8.8 – Critérios para alta da SRPA Para avaliação do estado fisiológico dos pacientes em pós-operatório imediato é muito utilizado o índice de Aldrete e Kroulik, sedação de Ramsey e dor. * * * * SRPA Escala de sedação de Ramsey * * Obrigada! *
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