Manovacuômetro: Avaliação da Força Respiratória

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MANOVACUÔMETRO 
Fisioterapia Respirato ria 
 
 
Manovacuômetro 
 
 Avaliação da força dos músculos inspiratórios e expiratórios consiste na medida de 
pressões estáticas máximas inspiratórias e expiratórias ao nível da boca com a via aérea 
ocluída. 
 PImax e Pemax 
 
 Essas medidas são realizadas, de maneira não invasiva, pelo manovacuômetro e os 
valores obtidos são expressos em cmH
2
O. 
 Aplicações da mensuração da força dos músculos respiratórios: 
 Diagnosticar insuficiência respiratória por falência muscular 
 Diagnosticar fraqueza, fadiga e/ou falência muscular respiratória 
 Auxiliar na elaboração de protocolos terapêuticos 
 
Aferição 
Medida da Pimax – feita a partir do nível de VR 
Medida de Pemax - feita a partir da CPT 
 
 Como se pode observar, essas aferições são feitas em limites de 
encurtamento e estiramento muscular voluntário, de modo a maximizar a força 
muscular pulmonar 
 Podem também serem mensuradas na capacidade residual funcional (CRF), 
pois esta é o ponto de equilíbrio do sistema respiratório 
 As medidas das pressões respiratórias devem ser colhidas no mínimo cinco 
vezes e de preferência em mais de um dia 
 É aconselhável que se realize 10 medidas consecutivas de cada manobra, 
com um minuto de descanso entre elas, durante três dias consecutivos. Desta 
forma, é possível obter a melhor medida reprodutível 
 A medida da PImax e PEmax pode ser realizada em ambulatório ou à beira 
do leito hospitalar. Nas UTIs, a medida da PImax é um dos índices preditivos 
para desmame da ventilação mecânica (mínimo - PImax ≥ 20 cmH2O) 
 
Desvantagens 
 Avalia somente a força do conjunto dos músculos inspiratórios ou 
expiratórios, e não de cada músculo isoladamente 
 Mensurações das pressões respiratórias máximas dependem da 
compreensão das manobras a serem executadas e da vontade do indivíduo 
em cooperar, realizando esforços respiratórios realmente máximos 
 
 
 
Valores normais 
 
PImax: 
- 90 a - 120 cmH2O 
PEmax: 
+ 100 a + 150 cmH2O 
 
Valores de PImax: 
 Fraqueza = - 70 a - 45 cmh2o 
 Fadiga = - 40 a - 25 cmh2o 
 Falência muscular respiratória = < - 20 cmh2o 
 
 Tabela com fórmula para cálculo ideal da pressão inspiratória máxima 
(PImáx) e pressão expiratória máxima (PEmáx). 
 Aplicação: avaliação da força muscular respiratória. 
 
Manovacuometria 
PIMÁX: 
 Indivíduo sentado, com 90º graus flexão de quadril, braços relaxados na 
lateral do tronco, e com o nariz ocluído por um clipe nasal para garantir ideal 
vedação 
 
 Oriente o indivíduo realizar uma expiração máxima até alcançar o volume 
residual e, após conecta-se a peça bucal do manovacuômetro na boca e em 
seguida realize um esforço inspiratório máximo 
 
 Realizar oclusão do orifício de exalação do aparelho 
 
Valores para um 
adulto jovem 
 
 
PEMÁX: 
 Indivíduo na mesma posição descrita anteriormente 
 
 Oriente o indivíduo a realizar uma inspiração máxima, até alcançar a 
capacidade pulmonar total e, após conecta-se a peça bucal do 
manovacuômetro e em seguida realize uma expiração máxima 
 
 Realizar oclusão do orifício de exalação do aparelho 
 
OBS: qualquer que for a postura adotada deverá ser mantida para as próximas 
avaliações como critério de padronização do exame 
 
Contraindicações 
 Contraindicações para a mensuração das pressões respiratórias máximas: 
 
Absolutas: 
 IAM ou angina instável recente 
 Aneurisma aórtico 
 Pneumotórax 
 Fístulas pulmonares 
 Descolamento de retina 
 
Relativas: 
 Colaboração deficiente 
 Traqueostomia 
 Hemiparesia facial 
 Hemorróidas sangrantes