Aula 2 Características Anatomofisioológicas

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Avaliação fisioterapêutica
Antecedentes
Pré-natais
Gestações, partos e abortos
Infecções 
Medicamentos
Sorologias
Natais 
Tipo de parto
Indicação
Tempo de bolsa rota
Escore de Apgar
Período neonatal
Ventilação mecânica
Icterícia 
Peso/idade gestacional
Classificação quanto a idade gestacional
SEGUNDO OMS (1971)
RN Pré-Termo: Menos de 37 semanas completos
RN a Termo- De 37 semanas a 41 semanas e 6 dias de gestação
RN Pós-Termo – 42 semanas ou mais de gestação. 
Cálculo da idade gestacional
Obstetra
História obstétrica cuidadosamente obtida e exames feitos no início da gestação 
Pediatra 
Pelo exame físico geral
Pelo exame neurológico
Avaliação da idade gestacional
Dubowitz
Ballard
New Ballard (pré-termo extremo)
Capurro (não deve ser aplicado para RN com menos de 28 semanas de IG)
Capurro Somático
Textura da pele
Pregas plantares
Forma da orelha
Glândulas Mamárias
Forma do mamilo
Capurro somatoneurológico
- Sinal do Cachecol
Classificação quanto ao peso
Extremo baixo peso (EBP): < 1000g
Muito baixo peso (MBP): < 1500g
Baixo peso (BP): < 2500g
Classificação quanto ao tamanho
Pequeno para idade gestacional (PIG): peso abaixo do percentil 10
Adequado para idade gestacional (AIG): peso entre o percentil 10 e 90
Grande para idade gestacional (GIG): peso acima do percentil 90
Escore de Apgar
Avaliação do grau de integridade física do recém-nascido
observações feitas no primeiro e no quinto minuto do nascimento
Exame físico
Estado geral: 
Bom estado geral (BEG)
Regular estado geral (REG)
Mau estado geral (MEG)
Estado neurológico:
Atividade
Reatividade 
Exame físico
Coloração da pele:
Corada/descorada
Cianótico/acianótico
Freqüência cardíaca
70 – 125 – 190 bpm
Freqüência respiratória
30 – 50 ipm
Pressão arterial
(70 - 110) X (45 - 60)
Saturação periférica de oxigênio 
SpO2 > 90%
Exame físico
Tórax:
Escavado/abaulado
Sinais de desconforto
Tiragens: Subdiafragmática/intercostal/fúrcula
Retração esternal
BAN
Ausculta pulmonar
Características Anatomofisiológicas
Mandíbula 
arredondada 
Maior do que 
adulto
Cabeça
do
RN
O peso da cabeça	 flexão cervical
Perda tônus muscular	 obstrução VAS
Língua maior / cavidade oral
Mucosa + fina das VAS 	 
Respiração nasal
(4a6 meses)
VAS
(Neonatos e lactentes)
Laringe mais alta e afunilada 
(C3 – C4)
Epiglote 
Larga, horizontalizada e mais alta 
Via aérea menor 
(alta resistência ao fluxo) 
Vias aéreas condutoras e pulmões do RN
Menor diâmetro e comprimento 
Traquéia neonato – 5 a 6 cm / 4 mm diâmetro
Prematuro pequeno – 4 cm comprimento/2 a 3 mm diâmetro
Espaço morto anatômico menor → 1,5 ml/kg peso
O brônquio principal D ângulo menos agudo com a traquéia
Menor suporte cartilaginoso das vias aéreas
Estrutura brônquica com menos fibras elásticas
Menor número de alvéolos e menor tamanho
Ventilação colateral pouco desenvolvida
Volumes correntes (VC) pequenos → FR elevada
Características Anatomofisiológicas do Sistema Respiratório do RN
Parede e musculatura torácica 
do RN
Caixa torácica → cartilagem
Costelas horizontalizadas
Musculatura Torácica Imatura
Diâmetro AP → menor alteração 
Sobrecarga do diafragma
Musculatura diafragmática
Massa muscular sistêmica 
↓
Massa muscular diafragmática 	
Prematuridade 
↓
Desnutrição → Diafragma atrófico
		
Controle da Respiração
 Centro respiratório 
imaturo 
 Quimiorreceptores 
Periféricos 
Respiração irregular
Pausas 
Maior risco de apnéia 
Hipoxemia 
Hiperventilação
(PaO2 < 30 a 40 mmHg)
Apnéia
Metabolismo 
e necessidades ventilatórias
O consumo de O2 e produção de CO2 2x maior que dos adultos
Dobro da ventilação por minuto → ↑ FR
CRF menor por causa da maior complacência
CRF baixa + consumo elevado de O2 = hipoxemia
OBRIGADO!!!!