quest. Avaliação Cinético Funcional

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Questionário de Avaliação Cinético-Funcional.
1- O que é anamnese ?
É uma entrevista realizada pelo profissional de saúde que busca relembrar todos os fatos que se relacionam ao quadro clínico do paciente.
2- O que é Sinais e Sintomas dos pacientes na abordagem ?
Sintomas: Queixas (subjetivas) apresentada pelos pacientes.
Sinais: Alterações constatadas pelo profissional da saúde.
3- Quais são os tópicos que devem ser registrados na abordagem ao paciente ?
Identificação, queixa principal (QP), história da doença atual (HDA), histórica patológica pregressa (HPP), história fisiológica (HFIS), história familiar (HFAM), história social (HSOC), déficits funcionais, exames complementares e observações gerais.
4- Disserte sobre cada um deles.
Queixa principal: Redigir com as palavras do paciente entre aspas.
História da Doença Atual: É a história relacionada a queixa principal, é preciso ter 7 dimensões (caracteristicas de um sistema) que são, localização, cronoogia, circunstancia, qualidade, quantidade, fatores atenuantes e agravantes, manifestações/sintomas associados.
História Patológica Pregressa: Saber de doenças do passado como hipertensão arterial sistêmica, diabetes, hospitalizações e cirurgias, acidentes e traumatismos e história de quedas.
História Fisiológica: Funcionamento intestinal, funcionamento urinário, ciclo menstrual, sono (reparador ou não) e apetite / Peso.
História Familiar: Saber de doenças prevalentes na família, doença parecida na família e saber da saúde de pai e mãe.
História Social: Quantas pessoa mora na casa, tabagismo, etilista, atividade física, hobbies, profissão (atual e anterior).
Déficits Funcionais: Dificuldades nas AVD’s segundo informações colhidas.
Medicamentos Atuais: Medicamentos de uso contínuo e medicamentos temporários.
Exames Complementares: Radiografia, ressonância magnética (RNM) e ultrassonografia (US).
Observações Gerais: São observações feitas na entrevista. Ex: Paciente não confiável, paciente chorou na entrevista e o acompanhante que forneceu os dados.
5- Como é o diagnóstico fisioterapeutico ?
Diagnóstico em função do quadro clínico apresentado pelo paciente (ANAMNESE + EXAME FÍSICO), identificando fatores causais das lesões e/ou disfunções geradas pela patologia.
6- Como se estabelece os objetivos e planos de tratamente ?
Para estabelecer os objetivos e o plano de tratamento é necessário buscar na anamnese e no exame físico as principais alterações e disfunções encontradas durante a avaliação.
7- O que são sinais vitais ?
São indicadores do funcionamento fisiológico básico do organismo. Refletem a homeostase, o estado de equilíbrio térmico, endócrino, circulatório e respiratório.
8- Quais são esses indicadores ?
Pressão arterial, pulso/frequância cardiaca, frequencia respiratória, temperatura e dor.
9- Disserte sobre cada um deles.
Temperatura corporal: varia de 35,8° a 37,0°.
Frequencia respiratória: número de vezes que a pessoa respira (inspiração + expiração) por minuto. Terminologia:
1) Normopnéia ou eupnéia: 12 a 22 rpm (dentro da normalidade).
2) Taquipnéia: +22 rpm (acima da normalidade).
3) Bradpnéia: -12 rpm (abaixo da normalidade).
Frquencia cardíaca: número de vezes de batimentos cardiacos por minuto. Pode ser palpado nas artérias radial, braquial, carótida, femoral, poplítea e tibial posterior.
1) Normal: 60 100 bpm.
2) Acima de 100 bpm: taquicardia.
3) Abaixo de 60 bpm: bradicardia.
Pressão Arterial: A relação entre o volume de sangue ejetado e a resistência periférica constituem a Pressão Arterial. Pressão arterial sistólica (PAS) varia de 100 a 120 mmHg e a pressão arterial diastólica (PAD) varia de 60 a 80 mmHg.
1) Hipotensão: pressão sistólica: -90 mmHg / pressão diastolica: -60 mmHg.
2) Pré-hipertensão: pressão sistólica: 120-139 mmHg / pressão diastolica: 80-89 mmHg.
3) Hipertensão estágio 1: pressão sistólica: 140-159 mmHg / pressão diastolica: 90-99 mmHg.
4) Hipertensão estágio 2: pressão sistólica: +160 mmHg / pressão diastolica: +100 mmHg.
10- O que são os sons de Korotkoff ? Explique suas fases.
A série de sons que o operador ouve, ao verificar a pressão sanguínea, são chamados de sons de Korotkoff.
Escala de Korotkoff: FASE I: Sons surdos FASE II: Sopros FASE III: Sons altos e claros FASE IV: Sons abafados FASE V: Silêncio. O primeiro som, quando o sangue flui, através da artéria comprimida, é a pressão sistólica (1ª fase) e a pressão diastólica ocorre no ponto em que o som desaparece (5ªfase).
11- Em relação ao exame físico, qual é a 1ª ação do fisioterapeuta ?
Realizar a inspeção.
12- O que é postura antálgica ?
Postura adotada para não sentir dor.
13- O que é inspecionar ?
É observar alguns aspectos do paciente. São eles:
1) Deformidade, nódulos, amputação, postura antálgica.
2) Integridade cutânia (cicatrizes, ulceras, manchas).
3) Coloração (rubor, cianose, hematomas)
4) Aumento do volume (edemas, trombose, tumefações)
Podem ser também inspecionados o trofismo e contorno muscular.
14- O que é tumefações ?
Aumento de volume de ordem tumoral ou para infiltração edematosa - cistos.
15- O que é a palpação ?
Explorar ou examinar pelo toque e sondar com as mãos e dedos.
16- Quais estruturas podem ser palpadas?
Tecido cutâneo, músculos superficiais e profundos, coxins adiposos, ossos e articulações, tendões e ligamentos.
17- O que investigar durante a Palpação?
Sintomas dolorosos: Espasmos musculares, sinais flogísticos (calor, rubor e dor) e edemas (inflamatórios ou linfáticos).
Palpação e Mobilização dos tecidos: Cicatrizes, fibroses, aderências, crepitações e rigidez articular e muscular.
18- O que é Sinal de Cacifo ?
É uma pressão dos dedos sobre o tecido, observado pela compressão da área edemaciada. Quando comprimida a região (geralmente com o polegar), a área permanece deprimida por alguns segundos. A demora no retorno da área comprimida (acima de 5 segundos) identifica o edema.
19- O que é perimetria ?
Método que se utiliza de uma fita métrica para medir a circunferência de um membro para registrar trofismo muscular e edemas.
20- Disserte sobre perimetria segmentar e perimetria na linha articular.
Perimetria segmentar: Mensura o trofismo muscular ou linfedema (edema linfático).
Perimetria na linha articular: Mensura edemas intra-articulares (sinovites) ou linfedema (edema linfático).
21- Até quantos centímetros de diferença entre um mebro e outro é considerado normal ?
A diferença normal entre os membros é de até 1,5 cm.
22- Quais são os teste para avaliar discrepância de comprimento dos MMII ?
MMII: distância entre o trocânter maior e o maléolo lateral (fita).
Teste Real: é a distância da EIAS e o maléolo interno (fita).
Escanometria Membros Inferiores: método radiográfico para avaliação de comprimento de MMII.
23- Qual é o objetivo dos testes ortopédicos ?
1º indentificar dor, ou seja, ver se o tecido esta lesionado ou não.
2º para verificar se a articulação está estável ou instável.
24- Quais são as avaliações articulares e periarticulares específicas ?
Teste em bursas e tendões: verificar dor.
Teste em articulações: instabilidade/frouxidão se for no ligamento.
25- Qual é o objetivo dos testes neurais?
Avalia a estrutura nervosa como raízes nervosas e nervos periféricos. Identifica parestesia. As estruturas neurais apresentam fibras Sensitivas e Motoras, ou seja, além de parestesia, o paciente pode apresentar dificuldade motora
26- Quais são as inervações da cervical ?
C1: topo da cebeça.
C2: face e região porterior de cabeça.
C3: pescoço.
C4: ombro.
C5: braço - lateral.
C6: antibraço, 1º e 2 dedo - lateral.
C7: braço, antibraço e 3º dedo - região central.
C8: 4º e 5º dedo e antibraço - medial.
T1: braço - medial.
27- Comente sobre o plexo braquial.
As raízes nervosas originam o plexo braquial que dá origem aos nervos periféricos. Nervos mediano, radial e ulnar.
28- Quais são as inervações dos nervos mediano, radial e ulnar ?
Mediano: região anterior do membro superior, antibraço, palma da mão do 1º, 2º, 3º e metadedo 4º dedo.
Radial: região posterior do membro superior, dorso da mão do 1º, 2º, 3º e metade do 4º dedo.
Ulnar: parte medial do membro superior, incluindo a mão, metade do 4º dedo e 5º dedo da parte do dorso da mão e palma da mão.
29- Como é o uso da parestesia para identificar lesões ?
Quando a parestesia vai da região proximal para distal é lesão de raízes nervosas, quando a parestesia vai da região distal para proximal é lesão em nervos periféricos.
30- Comente sobre o Plexo Sacral.
Parte de raizes nervosas para os plexos depois para nervos perifericos. Nervos siático e femoral. De L1 a L3 é plexo lombar, que origina o nervo femoral e de L4 a S3 é plexo sacral que é de onde se forma o nervo siático.
31- Quais são as Inervações do Plexo lombosacral ?
L1: virilha - anterior.
L2: meio da coxa - anterior.
L3: parte distal da coxa - anterior.
L4: parte medial da perna.
L5: parte lateral da perna e dorso do pé.
S1: planta do pé e parte lateral do pé.
S2: parte posterior do membro inferior.
S3: região glútea.
32- Comente sobre o Teste de compressão foramidal (Manobra de Spurling).
Este teste é realizado quando o paciente queixa-se de sintomas radiculares que na avaliação encontram-se baixos ou estão ausentes. Para saber se é positivo ou negativo o teste, é só realizar a movimentação e se o paciente referir dor o teste é positivo, caso contrário, será negativo.
Objetivo do teste: provocar sintomas radiculares.
33- Descreva os tencionamentos dos nervos.
Tensionamento de Nervo Mediano: abdução de ombro (90º) + extensão de punho + supinação do antebraço + rotação externa de ombro + extensão de cotovelo.
Tensionamento de Nervo Ulnar: abdução de ombro + flexão de cotovelo + extensão punho + pronação de antebraço + rotação externa de ombro.
Tensionamento de Nervo Radial: abdução de ombro (90º) ombro + extensão de cotovelo + rotação interna de ombro + flexão de punho e dedos + desvio ulnar de punho.
Teste positivo = se o paciente referir parestesia.
34- Descreva o teste de Phalen.
Método: flexionar ao máximo os punhos, mantendo as superfícies dorsais das mãos encostadas por 1 minuto.
Resultado: parestesia da superfície palmar do polegar, indicador, dedo médio e metade lateral do dedo anular indica teste positivo.
35- Descreva o teste de Jobe. 
Método: paciente com 90 graus de abdução de membro superior com polegar virado para baixo, realizando abdução resistida, se o paciente presença dor indica lesão do supra-espinhoso. O mesmo posicionamento pode ser realizado, porém com o paciente posicionado em 45 graus de abdução de membro superior , se a dor diminuir ou cessar, suspeitar de bursite.
36- Descreva o teste de apreensão para deslocamento.
Indicação: para os casos de suspeita de instabilidade do ombro.
Método: fisioterapeuta abduz passivamente o ombro do paciente até 90 graus de flexão, em seguida realiza rotação externa do mebro superior.
Resultado: se o paciente se tornar apreensivo e bloquear o movimento o teste é positivo.
37- Descreva o Teste de Laségue.
Indicação: avaliar o acometimento ou irritabilidade das raízes nervosas lombares formadoras do Nervo Isquiático. Com o quadril flexionado e a perna estendida, o nervo isquiático se alonga e, se estiver irritado. Haverá dor ou aumento da mesma, se existente. No ponto onde acusar dor, abaixe a perna lentamente e em seguida dorsiflexione o pé visando estirar o ciático e reproduzir a ciatalgia
38- Descreva o Sinal de Trendelenbug.
Indicação: suspeita de fraqueza de glúteo médio.
Método: paciente de pé sobre uma das pernas e fisioterapeuta atrás para observar o nivelamento pélvico.
Resultado: teste negativo quando a pelve permanece alinhada. Teste positivo ocorre com a queda da pelve oposta.
39- Na articulação do joelho, quais são as lesões mais comuns ?
Lesões no LCA, LCM e Menisco medial.
40- Descreva o teste de gaveta anterior.
Indicação: suspeita de frouxidão, instabilidade ou ruptura do LCA.
Método: paciente em DD com 90 graus de joelho. Fisioterapeuta senta sobre o pé do paciente e traciona a tíbia anteriormente.
Resultado: deslocamento dos côndilos tibiais maiores de 6 mm indicam lesão.
41- Descreva o teste de estresse em valgo.
Indicação: avaliar a integridade do LCM.
Método: Paciente em DD com flexão de joelho de 20 graus. Fisioterapeuta com uma mão lateralmente no joelho e outra na tíbia. Aplica-se um estresse em valgo. Pode ser feito em extensão.
Resultado: dor ou abertura medial indica teste positivo. 
42- Descreva o teste de compressão de apley.
Indicação: avaliar lesões Meniscais.
Paciente em DV com 90º de flexão de joelho. O examinador aplica uma força compressora ao pé a medida em que se realiza-se rotação interna e externa da perna. As lesões são caracterizadas pela presença de dor ou estalidos junto às interlinhas articulares durante a fase de compressão de teste, para o menisco medial em RE da perna e para o lateral em RI.
43- Descreva Amplitude de Movimento Passiva e Amplitude de Movimento Ativa.
Passiva: Movimento realizado pelo examinador sem a ajuda do indivíduo. Quando a ADM é avaliada passivamente, tem-se a informação exata sobre a integridade das superfícies articulares e a extensibilidade da cápsula articular, ligamentos e músculos da articulação avaliada.
Ativa: Movimento articular realizada pelo indivíduo sem qualquer auxílio. Quando a ADM é realizada ativamente, tem-se a informação exata sobre a capacidade, coordenação e força muscular da articulação avaliada.
44- Na pratica para verificar a amplitude de movimento o que se avalia primeiro ?
Sempre avaliar primeiro a ADM ativa, quando a ADM ativa esta completa o paciente não tem problema de ADM.
45- Qual é a diferença entre afecções articulares e afecções perfiarticulares ?
Afecções articulares: Dentro da articulação.
Afecções perfiarticulares: fora da articulação.
46- Explique as dificuldade do paciente em realizar os movimentos ativos e passivos.
Se a dificuldade for ativa e não passiva: é provável que se trate de um problema muscular, tendíneo ou motor.
Se a dificuldade for ativa e passiva: é provável que seja um bloqueio articular.
47- Explique os comprometimentos na avaliação de ADM.
Comprometimento Passivo: Afecções articulares
Tratamento: técnicas de mobilização articular
Comprometimento Ativo: Afecções perfiarticulares
Tratamento: fortalecimento muscular
Comprometimento Passivo / Ativo em menor magnitude por restrição da Flexibilidade: alongamento muscular.
48- Quais são os objetivos da goniometria ?
Determinar a presença ou não de disfunção articular - as articulações podem ter movimentos normais, diminuídos (hipomóveis) ou aumentados (hipermóveis). Avalia o procedimento de melhora ou recuperação funcional. 
49- Como é o Diagnóstico de Hipermobilidade Generalizada ?
Avaliação bilateral, onde 9 pontos são avaliados. Diagnóstico: pelo menos 6 pontos positivos.