ADE de Uroanálise

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ATIVIDADE ADE
CURSO DE BIOMEDICINA
DISCIPLINA DE ANÁLISES CLÍNICAS I
Profª Monique Gabriela
ATIVIDADE – UROANÁLISE
ALUNO: JOSÉ LUCAS ANDRADE
ANÁLISE FÍSICA DA URINA
	ESPUMA
	DENSIDADE
	ASPECTO
	ODOR
	Significado clínico
Quando ela for branca e após a agitação se dissolver rapidamente, há um indicativo de urina recente e dentro dos padrões de normalidade.
Quando a espuma for branca e intensa, demorando a se desaparecer, mesmo após a agitação, há um indicativo de proteinúria.
Caso a espuma seja amarela e a urina aparentar uma coloração escura e âmbar, há um indicativo de presença de bilirrubina.
	Significado clínico
Avalia a capacidade de reabsorção renal, bem como uma possível desidratação ou anormalidade do hormônio antidiurético.
Os limites de normalidade situam-se entre 1,015 e 1,025.
As amostras com um valor abaixo de 1,010 são hipoestenúricas, enquanto que as que possuem valor acima de 1,010 são hiperestenúricas.
	Significado clínico
Urina transparente: urina normal, recém-eliminada.
Urina opaca: precipitação de fosfatos amorfos e carbonatos na forma de nevoa branca. Urina ácida normal também pode ter um aspecto opaco.
A urina pode ser turva, essa turvação está relacionada à presença de cristais amorfos, leucócitos, hemácias, células epiteliais e bactérias. Nesta instância, quanto ao grau de turvação, ela pode ser classificada como ligeiramente turva, turva, muito turva e leitosa. 
	Significado clínico
Odor leve: evidencia uma urina recém-eliminada.
Odor de amônia: evidencia uma urina em repouso por muito tempo, esse odor é provocado pela degradação da ureia.
Odor forte e desagradável: evidencia uma urina de um paciente portador de uma infecção bacteriana.
Odor adocicado ou de frutas: evidencia uma urina com presença de corpos cetônicos do diabetes.
Odor forte de xarope de bordo: evidencia uma urina de um paciente portador de anormalidades metabólicas sérias.
ANÁLISE FÍSICA DA URINA
	COR (Significado Clínico)
	Incolor ou cor de palha: evidencia uma recente ingestão de líquido.
	Amarelo-pálida: evidencia uma densidade elevada e presença de glicose na urina.
	Amarelo-escura ou âmbar: evidencia uma urina normal depois de exercício vigoroso ou na primeira micção do dia.
	Laranja: evidencia uma desidratação por febre ou queimaduras. Pode evidenciar presença de bilirrubina se agitada aparecer uma espuma amarela.
 Além disso, pode ser originada de uma recente administração de medicamentos para a infecção do trato urinário.
	Amarelo-esverdeada e marrom-amarelada: espuma colorida em urina ácida e resultados falso-negativos para bilirrubina.
	Verde ou azul-esverdeada: evidencia uma infecção por Pseudomonas. Evidencia também o uso de alguns fármacos (Amitriptilina e Metocarbamol). Evidencia o uso de substâncias como cloretos, azul-de-metileno e fenol. Evidencia também uma infecção bacteriana, por meio da formação do metabólito Indican.
	Rosada ou Vermelha: evidencia a presença de hemácias, bem como hemoglobina, mioglobina e porfirinas. Além disso, beterrabas frescas produzem urina vermelha em certas pessoas geneticamente susceptíveis. Uratos e fenolftaleína também pode causar esta coloração na urina. O uso do anticoagulante Fenindiona também pode causar essa alteração de cor.
	Marrom ou preta: evidencia a presença de hemácias oxidadas e convertidas em meta-hemoglobina. Evidencia também o uso de ácido homogentísico ou pela presença excessiva de melanina ou melanogênio. O uso de alguns medicamentos como o Arginol, Metildopa e Metronidazol podem causar essa alteração na cor da urina.
ATIVIDADE – UROANÁLISE
ANÁLISE QUÍMICA DA URINA – TIRA REATIVA
	
pH
	Princípio
Sistema de duplo indicador
	
	Significado clínico
O pH pode indicar uma acidose respiratória ou metabólica, bem como uma alcalose respiratória;
Anormalidades na secreção e reabsorção de ácidos e bases pelos túbulos renais;
Precipitação de cristais e formações de cálculos;
Tratamento das infecções do trato urinário;
Determinações de amostras insatisfatórias.
	
Proteínas
	Princípio
Princípio do erro proteínico de um indicador de pH.
	
	Significado clínico
Pode evidenciar:
Uma lesão da membrana glomerular, por meio de distúrbios do complexo imune, amiloidose ou agentes tóxicos;
Um comprometimento da reabsorção tubular;
Um mieloma múltiplo ou nefropatia diabética
Uma pré-eclâmpsia ou um aumento de proteínas devido a proteinúria ortostática/postural.
	
Glicose
	Princípio
Reação específica da glicose oxidase/peroxidase com o indicador cloridrato de tolidina, com formação de cor variando de verde claro à verde escuro.
	
	Significado clínico
A glicosúria presente na urina pode evidenciar uma possível:
Diabetes melito;
Reabsorção tubular deficiente, devido a Síndrome de Fanconi ou uma Nefropatia tubular avançada;
Lesão do sistema nervoso central;
Distúrbios da tireóide
Gravidez com possível Diabetes Melito latente.
	
Cetonas
	Princípio
Reação do nitroprussiato de sódio com ácido acetoacético e acetona em meio alcalino formando um complexo violeta.
	
	Significado clínico
A cetonúria presente na urina pode evidenciar uma possível:
Acidose diabética;
Controle da dosagem de insulina;
Carência alimentar;
Perda excessiva de carboidratos.
	
Bilirrubina
	Princípio
Reação de acoplamento em meio ácido com sal diazônio estabilizado e formação de cromógeno vermelho.
	
	Significado clínico
A presença expressiva de bilirrubina na urina pode ter relação clínica com:
Hepatite;
Cirrose hepática;
Outras doenças hepáticas;
Obstrução biliar.
	
Urobilinogênio
	Princípio
Reação de acoplamento com sal diazônio com formação de pigmento de cor rosa.
	
	Significado clínico
A presença expressiva de bilirrubina na urina pode ter relação clínica com:
Detecção precoce de doenças hepáticas;
Distúrbios hemolíticos.
	
Sangue/ hemoglobina
	Princípio
Atividade pseudoperoxidase da porção heme da hemoglobina que catalisa a oxidação de um indicador na presença de peróxido orgânico.
	
	Significado clínico
A presença de sangue na urina pode ser pela presença de hemácias, hemoglobinas ou mioglobinas. Dessa forma, o aumento expressivo delas geram significados clínicos diferentes.
Hematúria
Cálculos renais
Glomérulonefrite ou Pielonefrite;
Tumores ou Trauma;
Exposição a produtos ou drogas tóxicas;
Exercício físico intenso.
Hemoglobinúria
Reações transfusionais;
Anemia hemolítica;
Queimaduras graves, bem como Infecções;
Exercício físico intenso.
Mioglobina
Traumatismo muscular;
Coma prolongado ou convulsões;
Doenças musculares atróficas ou Esforço físico intenso.
	
Nitrito
	Princípio
Reação específica de Griess que identifica a presença de nitritos formados pela redução de nitratos por ação de redutases produzidas por bactérias.
	
	Significado clínico
O Nitrito é utilizado para detecção de infecções no trato urinário. Dessa forma, a presença de Nitrito pode evidenciar uma:
Cistite;
Pielonefrite;
Avaliação da terapia com antibióticos;
Monitoração de pacientes com alto risco de infecção do trato urinário;
Seleção de amostras para cultura de urina.
	
Leucócitos
	Princípio
Hidrólise do carboxilato heterocíclico pelas esterases dos neutrófilos liberando uma fração capaz de reagir com um sal diazônio formando um pigmento violeta.
	
	Significado clínico
Evidencia uma possível infecção do trato urinário, além disso, é utilizado como um indicativo para a seleção de amostras para cultura.
ATIVIDADE – UROANÁLISE
SEDIMENTOSCOPIA
	ELEMENTOS QUE DEVEM SER OBSERVADOS NA OBJETIVA DE 10x
	ELEMENTOS QUE DEVEM SER OBSERVADOS NA OBJETIVA DE 40x
	
Cilindros;
Células;
Fios mucosos.
	
Hemácias;
Leucócitos;
Bactérias;
Cristais;
Leveduras;Trichomonas;
Corpúsculos ovais graxos;
Cilindros (para identificação tais como hialino, granuloso, leucocitário, hemático, céreo, epitelial, graxo).
DESENHO DOS ELEMENTOS FIGURADOS DA URINA
	CÉLULAS EPITELIAIS
	FIOS MUCOSOS
	
	
	CILINDRO HIALINO
	CILINDRO HEMÁTICO
	CILINDRO LEUCOCITÁRIO
	
	
	
	CRISTAL DE ÁCIDO ÚRICO
	URATOS AMORFOS
	CRISTAL DE OXALATO DE CÁLCIO
	
	
	
	CRISTAL FOSFATO TRIPLO AMONÍACO MAGNESIANO
	FOSFATOS AMORFOS
	CRISTAL DE FOSFATO DE CÁLCIO
	
	
	
	CRISTAL DE BILIRRUBINA
	CRISTAL DE AGULHAS DE TIROSINA
	CRISTAL DE COLESTEROL
	
	
	
	CRISTAL DE BIURATO DE AMÔNIO
	CRISTAL DE CARBONATO DE CÁLCIO
	CRISTAL DE CISTINA
	
	
	
	CRISTAL DE ÁCIDO HIPÚRICO
	CRISTAL DE URATO DE SÓDIO
	
	
	HEMÁCIAS
	LEUCÓCITOS
	
	
CRISTAIS ENCONTRADOS EM URINAS
	URINA ÁCIDA
	URINA NEUTRA
	URINA ALCALINA
	Cristal de ácido úrico;
Uratos amorfos;
Oxalato de cálcio;
Cristal de ácido hipúrico;
Uratos de sódio;
Cristal de cistina;
Cristal de colesterol;
Cristal de leucina;
Cristal de tirosina;
Cristal de bilirrubina;
Cristal de sulfonamidas
Contrastes radiográficos;
Cristal de ampicilina.
	
Oxalato de cálcio;
Cristal de ácido hipúrico;
Cristal de fosfatos amorfos;
Cristal de fosfato de cálcio;
Cristal de sulfonamidas;
Cristal de ampicilina.
	
Cristal de fosfatos amorfos;
Cristal de fosfato de cálcio;
Cristal de fosfato triplo amoníaco-magnesiano;
Cristal de biurato de amônia;
Cristal de carbonato de cálcio.