5 Aula Clareamento Dental

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Clareamento Dental
Sávio D. da Rocha Pereira – Mestre em Odontologia e Especialista em Dentística
Dentística III
Desempenho na Clínica de Dentística III
- Estudar e planejar o atendimento.
- Não subestimar o tratamento – as vezes algo simples pode ser grande fonte de aprendizado.
- Trazer material para a clínica. Para restauração – mínimo:
= Exame clínico, carpule, óculos de proteção.
= Pontas e brocas (remoção de cárie com devido instrumento)
= Cureta de dentina
= Espátulas e intrumentais– manipulação de materiais (70, 24, p/ CIV, 1); espátula de resina; 
aplicador de Ca(OH)2; Centrix
= Material para isolamento – arco, lençol, caneta própria, lubrificante, perfurador, grampos, pinça, 
fio dental
= Matrizes, cunhas, microbrush e dispositivos (unimatriz)
= Lixas interproximais, tesoura
= Material para ajuste, acabamento e polimento
Clareamento Dental
Cap.16 pag. 227
Álvaro L. Dillenburg
Ewerton N. Conceição
AVA
•Forma
•Textura Superficial
•Cor
Clareamento Dental
Diagnóstico
Prognóstico 
Planejamento
Execução
Proservação (manutenção e controle)
Seja qual for a técnica utilizada para clareamento, a 
participação do Cirurgião-Dentista é fundamental
Clareamento ou Clareação Dental
Dentes brancos e esteticamente 
agradáveis são importantes, 
porém uma dentição saudável é 
fundamental.
Baratieri,L. 2001
Clareação Dental:
Etiologia das alterações de cor
Diagnóstico preciso das causas de 
alteração de cor, forma e estrutura dos 
dentes:
 indicação da melhor técnica de 
clareamento. 
 melhor prognóstico.
 melhor resultado. 
Etiologia das alterações de cor
Classificação
Alterações endógenas 
(sistêmicas)
odontogênese
Alterações exógenas 
após erupção dental
 Amelogênese imperfeita
 Hipoplasia de esmalte
 Fluorose dental
 Alteração por tetraciclina
Alterações endógenas
Etiologia das alterações de cor
 Dentinogênese imperfeita
 Porfirismo congênito
 Icterícia ou distúrbios hepáticos
 Eritroblastose fetal
Alterações endógenas
Etiologia das alterações de cor
 Deficiências nutricionais.
 Doenças exantemáticas (sarampo, 
varicela, escarlatina).
 Hipocalcemia.
 Febre reumática.
Alterações endógenas
Etiologia das alterações de cor
Etiologia das alterações de cor
Classificação
Alterações endógenas 
(sistêmicas)
odontogênese
Alterações exógenas 
após erupção dental
Etiologia das alterações de cor
Manchas extrínsecas
Adquiridas
devido a fatores
Externos ao dente
Manchas intrínsecas 
Adquiridas
Devido a fatores
internos.
Originam-se no interior 
da câmara pulpar
Alterações Exógenas
 Traumatismo
Hemorragia intensa ou biopulpectomia
Abertura coronária insuficiente
Decomposição de tecido pulpar
Alterações exógenas
Etiologia das alterações de cor
 Restos de materiais obturadores e 
dentina cariada na câmara pulpar
 Calcificação distrófica da polpa
 Nicotina
 Pigmentações por corantes dos 
alimentos
Etiologia das alterações de cor
Alterações exógenas
 Lesões cariosas
 Percolação marginal das restaurações
 Idade do paciente
 Bactérias cromógenas
Etiologia das alterações de cor
Alterações exógenas
 tipos de alteração de cor.
 fatores etiológicos.
seleção e planejamento do caso.
Diagnóstico
Clareação Dental
Vantagens
 Opção mais conservadora.
 Técnica simplificada.
 Auxiliar de outros tratamentos. 
Clareação Dental
Clareação Dental
Limitações
 Resultado pouco previsível.
 Longevidade imprecisa. 
 Riscos.
Clareação dental
Os peróxidos possuem baixo peso
molecular (30g/mol) e uma capacidade de
desnaturar proteínas, aumentando o
movimento de íons através da estrutura
do dente.
Mecanismo de ação dos agentes 
clareadores
Peróxido de hidrogênio
Peróxido de carbamida
Perborato de sódio
Ácidos (clorídrico e fosfórico)
Agentes clareadores
Clareação Dental
Agentes clareadores
Peróxido de hidrogênio ( H2O2 )
 Degradação em O2 e H2O, sendo o O2 o 
responsável pelo clareamento.
 Dentes polpados e não polpados.
Clareação Dental
Agentes clareadores
Peróxido de carbamida ( CH4N2O-H2O2)
 Associação de peróxido de hidrogênio e 
uréia: 
- Peróxido de hidrogênio ( O2 e H2O)
- Uréia ( amônia e dióxido de carbono)
 Dentes polpados e não polpados.
Clareação Dental
Agentes clareadores
Peróxido de carbamida ( CH4N2O-H2O2)
Amônia - neutraliza efeitos ácidos dos 
carboidratos.
- inibe a produção de ácidos da 
placa dental. 
Clareação Dental
Agentes clareadores
Peróxido de carbamida ( CH4N2O-H2O2)
Carbopol - aumenta a viscosidade
- estabilidade 
- liberação lenta de oxigênio 
Clareação Dental
Agentes clareadores
Peróxido de carbamida 10%
•Peróxido de 
Hidrogênio 3,4%
•Uréia 6,4%
Clareação Dental
Agentes clareadores
Perborato de sódio ( 2 NaBO2[OH]2 [n H2 O] )
 Degrada-se em peróxido de hidrogênio, 
oxigênio e metaborato de sódio
Diminui a agressividade do peróxido de 
hidrogênio a 35%
Dentes despolpados
Clareação Dental
Agentes clareadores
Ácido clorídrico ( HCl )
 Associado ao éter anestésico, peróxido de 
hidrogênio e pedra pomes: microabrasão 
(remoção mecânica da parte superficial do 
esmalte).
Modelli et al. (1995) – Ácido Fosfórico
Clareação Dental
Clareação Dental
Calor:
 Age como catalizador, degradando o agente
clareador em subprodutos oxidantes
 Fornece energia à solução clareadora, facilitando
sua expansão e difusão na estrutura dental.
Mecanismo de ação dos agentes 
clareadores
Diagnóstico
Prognóstico 
Planejamento
Execução
Proservação (manutenção e controle)
Clareação Dental
Diagnóstico
O paciente deve apresentar-se com saúde 
bucal - ausência de lesões de cárie e 
doença periodontal
Execução
Cuidado com sobre clareamento
Clareação Dental
O Branqueamento está indicado?
 Fumantes – DMBA (Weitzman et al 1986)
 Alcoólicos
 Gestantes e lactantes
 Hipersensibilidade dentária
Diagnóstico
Clareação Dental
Plano de Tratamento e Orientações
 Anamnese, exame clínico e radiográfico
 Provável causa da alteração de cor
 Expectativa final do paciente
 Técnica a ser aplicada
 Clareamento não é ciência exata
 Riscos , longevidade esperada
 Probabilidade de dor ou desconforto
 Tempo de tratamento
 Custo
 Aceitação formal
Clareação Dental
•Dentes Polpados
•Dentes Despolpados
Clareação Dental
Dentes Polpados
1. Assistida
2. Consultório
3. Associação das duas
Dentes Despolpados
1. Mediata
2. Imediata
3. Associação das duas
Clareação Dental
• Clareação assistida ou caseira
• Clareação no consultório
• Associação das Técnicas (consultório com 
assistida
Clareação para Dentes Polpados
Utilização preferencialmente de peróxido de carbamida
(10 a 16%)
Clareação Assistida
Clareação para Dentes Polpados
1- Registro de cor – escala, fotos, filme
2- Moldagem- hidrocolóides irreversíveis (alginato) e 
confecção do modelo (com ou sem alívio)
Clareação Assistida
Clareação para Dentes Polpados
1- Registro de cor – escala, fotos, filme
2- Moldagem- hidrocolóides irreversíveis (alginato) e 
confecção do modelo (com ou sem alívio)
3- Confecção de moldeira – acetato ou placa siliconizada
4- Prova da moldeira no paciente
5- Instruções de uso
Clareação Assistida
Clareação para Dentes Polpados
Orientações sobre branqueamento
Este tratamento NÃO é indicado para FUMANTES,GESTANTES e LACTANTES.
1- Escove os dentes e passe fio dental.
2- Coloque uma pequena porção do agente clareador na parte interna do dispositivo nos dentes a 
serem clareados. O aumento da quantidade do agente clareador não acelera o “branqueamento”. 
Lembre- se também de não colocar o agente nos dentes que possuam coroas, pois nesses elementos o 
uso será inócuo.
3- Coloque o dispositivo na boca adaptando bem aos dentes e remova os excessos com a escova 
dental.
4- Use o dispositivo durante 01 hora por dia divididos em dois períodos de 30 minutos
5- Só colocar o dispositivo 01 hora após a alimentação e só alimentar-se após 01 hora da sua remoção. 
Não escove os dentes logo após a remoção, deve- se apenas fazer um bochecho com água, lavar o 
dispositivo e seca-lo com algodão.
6- Diminua ao máximo o uso de alimentos e bebidas com coloração acentuadas, como café, chá, 
refrigerantes, vinho tinto, beterraba e catchup. Esse cuidado deve ser tomado até 07 dias após o 
término do tratamento clareador.
Orientações sobre branqueamento
7- Ligeira sensibilidade nos dentes ao frio e doces pode ocorrer durante o tratamento, mas esse 
quadro normalmente desaparece após o término.
8- A gengiva pode apresentar áreas brancas e sensíveis que voltam ao normal após algumas horas da 
remoção do dispositivo.
9- Caso haja um desconforto maior, interrompa o tratamento e entre em contato com o consultório –
TEL: ________________________
10- Os resultados são inconstantes e variáveis de paciente para paciente. O uso correto e persistente 
melhora o prognóstico do tratamento. Não prolongue o tratamento sem supervisão.
11- Como os dentes ficaram mais claros, as restaurações e coroas existentes parecerão mais escuras. 
Poderá ser necessário troca-las após o tratamento clareador.
12- O tratamento deve ser feito sob a supervisão do dentista portanto não empreste o agente clareador 
a outras pessoas e mantenha-o fora do alcance de crianças. Guardar a seringa abrigada do sol e calor. 
As seringas vazias devem ser devolvidas.
13- Pode haver recidiva após 01 a 03 anos, mas a manutenção devolve o resultado anterior. Deve-se 
guardar o dispositivo após o término.
1- Registro de cor – escala, fotos, filme
2- Moldagem- hidrocolóides irreversíveis (alginato) e 
confecção do modelo (com ou sem alívio)
3- Confecção de moldeira – acetato ou placa siliconizada
4- Prova da moldeira no paciente
5- Instruções de uso
6- Consultas de controle de 01 a 02 vezes na semana
Clareação Assistida
Clareação para Dentes Polpados
Casos de hipersensibilidade:
 Parar o tratamento de 1 a 3 dias
 Diminuir a quantidade de gel e cuidando para remover os 
excessos da moldeira
 Diminuir o tempo de uso diário
 Usar dessensibilizante 
 Diminuir a concentração do peróxido
Clareação Assistida
Clareação para Dentes Polpados
- peróxido de carbamida a 22% a 35% ou
- peróxido de hidrogênio a 20% a 35% 
Clareação no Consultório
Clareação para Dentes Polpados
 Melhor controle da técnica, independe do paciente
 Melhor controle dos locais de aplicação
(regiões hipersensíveis) 
Clareação no Consultório - Vantagens
Clareação para Dentes Polpados
 Maior tempo de atendimento clínico
 Indispensável isolamento absoluto 
Clareação no Consultório - Limitações
Clareação para Dentes Polpados
1- Profilaxia
2- Registro da cor (Foto)
3- Proteção com vaselina ou Omcilon A oral base
4- Isolamento absoluto (dique de borracha ou barreira 
gengival)
5- Condicionamento ácido 37% por 15 ’’ somente na 1º 
sessão (facultativo)
6- Lavar por 30 ” e secar
7- Aplicação do peróxido de carbamida 22% a 35% ou 
Peróxido de Hidrogênio de 20 a 35%
Clareação no Consultório
Clareação para Dentes Polpados
8- Aplicação de fonte auxiliar (fotopolimerizador, 
lâmpadas, laser)
9- Polimento convencional do esmalte (se fez ácido)
10- Aplicação de flúor fosfato acidulado incolor 1,23% 
por 4’ (caso tenha aplicado ácido)
11 - Orientações
12- Repetir semanalmente, 3 a 6 sessões de 
atendimento 
13- Na última sessão - polimento e aplicação de flúor e 
Fotos finais
Clareação no Consultório
Clareação para Dentes Polpados
FACULDADES INTEGRADAS SÃO PEDRO
UNIDADE DE CONHECIMENTO DE CIÊNCIAS 
MÉDICAS E SAÚDE
GRADUAÇÃO EM ODONTOLOGIA
Microabrasão do Esmalte
Dentário
FRANCISCO DE PAULA FERREIRA JUNIOR
THÚLIO ESPÓSITO VICENTE
Professor Orientador: Sávio Domingos da Rocha Pereira
Vitória 
2011 1
Produtos Disponíveis
 Ácido Fosfórico a 37% associado à 
pedra- pomes;
 Opalustre® (ácido clorídrico a 6,6%);
 Whiteness RM® ( ácido clorídrico a 6%);
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FRAGOSO, L. S. M.. Avaliação da rugosidade do esmalte 
dental após microabrasão e polimento e da microdureza
superficial após microabrasão, polimento e armazenamento 
em saliva artificial. 2010. 90f. Tese (Doutorado em Clínica 
Odontológica – Área de Dentística) – Faculdade de Odontologia 
de Piracicaba, Universidade Estadual de Campinas, 2010. 
Indicações da microabrasão
 Manchas brancas hipocalcificadas;
 Manchas brancas resultantes de cáries inativas;
 Manchas brancas de cáries inativas pós tratamento 
ortodôntico;
 Cáries paralisadas (lesões crônicas superficiais);
 Defeitos superficiais por pigmentação do esmalte;
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CASO CLÍNICO A
Ácido Clorídrico a 6%
CHICRI, R. C. O, CARVALHO, A. S; LIMA-ARSATI, Y. B. O, Microabrasão para 
remoção de opacidades em esmalte: Relato de caso clínico. Revista Saúde, v.1, n.3, 
p31, 2009.
Identificação do Paciente
 Paciente: A.C.S
 Idade: 14 anos
 Sexo: Feminino
 Residente: Araraquara-SP
 Anamnese: Paciente levou uma “queda”, 
intruiram os I.C.D, traumatizando os 
germes dos incisivos permanentes
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Diagnóstico
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Hipoplasia do esmalte
CALIXTO, L.R; et al. Microabrasão do esmalte: Uma alternativa estética e conservadora. 
Dental Science, v.1, n.3, p220-225, 2007.
Tratamento
Optou-se pela microabrasão com o produto 
Whiteness RM (ácido clorídrico a 6%);
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CHICRI, R. C. O, CARVALHO, A. S; LIMA-ARSATI, Y. 
B. O, Microabrasão para remoção de opacidades em 
esmalte: Relato de caso clínico. Revista Saúde, v.1, 
n.3, p31, 2009.
Aspectos Clínicos
 Manchas amarelo-amarronzada no 
elemento 11;
 Pequenas manchas branco-opacas nos 
elementos 11 e 21;
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CALIXTO, L.R; et al. Microabrasão do esmalte: 
Uma alternativa estética e conservadora. 
Dental Science, v.1, n.3, p220-225, 2007.
Conduta Clínica
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Inicio do desgaste do esmalte com ponta 
diamantada 2135ff , com intuito de diminuir a 
microabrasão e acelera o procedimento;
CALIXTO, L.R; et al. Microabrasão do 
esmalte: Uma alternativa estética e 
conservadora. Dental Science, v.1, n.3, 
p220-225, 2007.
Conduta Clínica
 Após a aplicação da ponta diamantada, 
nota-se uma considerável diminuiçao do 
manchamento.
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CALIXTO, L.R; et al. Microabrasão do 
esmalte: Uma alternativa estética e 
conservadora. Dental Science, v.1, 
n.3, p220-225, 2007.
Conduta Clínica
 Proteção dos tecidos moles com oncilom a 
(orobase) e isolamento absoluto;
 Aplicação de ácido clorídrico a 6% e carboneto 
de silício com taça de borracha acoplada em 
baixa rotação;
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CALIXTO, L.R; et al. Microabrasão do 
esmalte: Uma alternativa estética e 
conservadora. Dental Science, v.1, n.3, 
p220-225, 2007.
Conduta Clínica
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Após remoção do manchamento ( 8 
aplicações de 5 a 10 segundos cada);
CALIXTO, L.R; et al. Microabrasão do esmalte: Uma alternativa estética e 
conservadora. Dental Science, v.1, n.3, p220-225, 2007.
Conduta Clínica
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Verificação final do desgaste do 
esmalte;
CALIXTO, L.R; et al. Microabrasão do esmalte:Uma alternativa estética e 
conservadora. Dental Science, v.1, n.3, p220-225, 2007.
Aspecto final
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Após a microabrasão, com polimento de 
disco de feltro e aplicação tópica de flúor 
na forma de gel por 4 minutos;
CALIXTO, L.R; et al. Microabrasão do esmalte: Uma alternativa estética e 
conservadora. Dental Science, v.1, n.3, p220-225, 2007.
Clareamento Dental
Interno
Sávio D. da Rocha Pereira – Mestre em Odontologia e Especialista em Dentística
Dentística III
Clareamento Dental
 Canal radicular bem obturado.
 Normalidade periapical e periodontal.
 Remoção de toda dentina cariada e resíduo 
de material obturador.
Pré- requisitos
Dentes Despolpados
 Técnica Imediata
 Técnica Mediata
 Técnica Mista
Técnicas
Clareamento Dental
Dentes Despolpados
Associação das técnicas 
mediata e imediata.
Técnica Mista
Clareamento Dental
Dentes Despolpados
Técnica Imediata
Clareamento Dental
Dentes Despolpados
1- Exame radiográfico.
2-Escolha da cor dos dentes normais e 
escurecidos.
3-Isolamento absoluto.
4-Abertura coronária, remoção do teto da 
câmara pulpar e da dentina cariada.
Técnica Imediata
Dentes Despolpados
Clareamento Dental
5- Confecção e ajuste do “plug” ou tampão de 
cimento.
Técnica Imediata
Dentes Despolpados
Clareamento Dental
BARATIERI,2001
6- Condicionamento com ácido fosfórico: 37% 
por 15”, lavagem por 30”, na primeira sessão. 
7-Aplicação de:
 Peróxido de H+ 30 a 35%
 Pasta de peróxido H+ + perborato de sódio
Técnica Imediata
Dentes Despolpados
Clareamento Dental
BARATIERI,2001
08- Restauração provisória
09- Repetição tratamento semanal
10- Lavagem câmara pulpar para limpeza do 
clareador
11- Curativo com hidróxido de cálcio - 7 dias
Técnica Imediata
Dentes Despolpados
Clareamento Dental
BARATIERI,2001
BARATIERI,2001
Técnica Mediata
Clareamento Dental
Dentes Despolpados
1- Exame radiográfico. 
2- Escolha da cor dos dentes normais e 
escurecidos.
3- Isolamento absoluto.
4-Abertura coronária, remoção do teto da 
câmara pulpar e dentina cariada. 
Técnica Mediata
Dentes Despolpados
Clareamento Dental
5- Confecção do “plug” de cimento.
6-Condicionamento com ácido fosfórico: 37% por 15”, 
lavagem por 30”, só na primeira sessão.
7- Colocação de:
 Pasta de peróxido de H+ + perborato de sódio.
 Perborato de sódio + água destilada .
 Peróxido de Hidrogênio
 Peróxido de Carbamida
Técnica Mediata
Dentes Despolpados
Clareamento Dental
Técnica Mediata
Dentes Despolpados
Clareamento Dental
8-Curativo intra-câmara pulpar ( 3- 5 dias). 
9-Troca de curativo por uma ou mais sessões: tratamento 
semanal. 
10-Lavagem da câmara pulpar para limpeza do agente 
clareador.
11-Curativo de hidróxido de cálcio -7 dias
Associação das técnicas 
mediata e imediata.
Técnica Mista
Clareamento Dental
Dentes Despolpados