AULA 8a transtornos personalidade

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PSICOPATOLOGIA ESPECIAL
TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE
1)- Conceito: personalidade é dinâmica, encontra-se em constante desenvolvimento.
 A) Conceito segundo alguns teóricos:
- Hipócrates (460-377 a. C.): convivência harmônica dos humores: sangue (coração), bílis (fígado), fleuma (linfa) (cérebro) e atrabilis (bílis negra) (baço).
- Gaillat (1976): sangüíneo – expansivo e otimista; irritável e impulsivo.
 fleumático ou linfático - sonhador, pacífico e dócil. 
 colérico ou bilioso - ambição, desejo de domínio;reações abruptas e explosivas. 
 melancólico ou atrabiliário – pessimismo, rancoroso, solitário. 
- Mira y Lopez (1943): aspectos da personalidade: constituição corporal, temperamento e caráter.
- Carl Jung (1875-1961): Tipo sentimento introvertido – volta-se para si mesmo, para seu mundo afetivo interno.
 Tipo sentimento extrovertido – sensível aos valores sociais, adaptável ao ambiente.
			Tipo pensamento introvertido – centrado em objetos internos, esquemas intelectuais pessoais.
			Tipo pensamento extrovertido – voltado para o ambiente.
			Tipo intuição introvertido- experiências e internas, sonhos, fantasias, misticismo.
			Tipo intuição extrovertido – mundo externo, atento às novas realidades.
			Tipo percepção introvertido – sensível, modo pessoal e interno de captar o mundo, dificuldade de adaptação.
			Tipo percepção extrovertido – empirista, observador acurado.
- Freud (1856-1939): fixações nas fases infantis determinam diversos tipos de neuroses, bem como o complexo de Édipo. A personalidade se forma pela introjeção (sobretudo inconsciente) dos relacionamentos familiares.
			Fase oral: avidez, não suporta privação e rejeição; tende a ser passivo e dependente, muito exigente com o ser amado.	
			Fase anal: avareza, ambivalência, controle de si e dos outros, tendência ao pensamento mágico e fantasias de onipotência.
			Fase fálica: exibicionismo físico e mental, narcísico, agressivo, intrometido.
- Kretschmer: tentativa de aproximar tipos anatômicos, fisiológicos ou endócrinos.
			Longilíneos ou leptssômicos: longos e delgados – esquizoidia: dificuldade de contato afetivo, tendência à desconfiança e fantasias persecutórias.
			Brevelíneos ou pícnicos: baixo e gordo – ciclotimia: sintonia afetiva ao ambiente .
			Atlético ou muscular: tendência à esquizofrenia e epilepsia.
2) Transtornos
- psicopatia: insanidade moral; hoje conhecida como personalidade sociopática.
- Schneider: características básicas dos transtornos de personalidade: - sofre e faz sofrer a sociedade; não aprende co a experiência.
- segundo CID 10 tem as seguintes características:
	- surgem na infância ou adolescência.
	- conjunto de comportamentos e reações afetivas desarmônicas.
	- longa duração.
	- dificuldades de adaptação.
	- não relacionadas à lesão cerebral ou outro transtorno psiquiátrico.
	- sofrimento
	- mau desempenho laborativo e social.
Tipos: CID 10 F60 – F69
-F60 – Transtornos específicos de personalidade 
	- F60.0 transtorno de personalidade paranóide: sensibilidade excessiva às críticas e decepções, desconfiança constante, rancoroso, arrogante, culpa os outros, reivindicativo, sente-se prejudicado e injustiçado.
	Inclui: personalidade paranóide expansiva, fanática, querelante e sensitiva.
	Exclui: transtorno delirante F22-; esquizofrenia
	-F60.1 transtorno de personalidade esquizóide: frio (indiferente), distante, sem relações íntimas, esquisito (estranho), vive no seu próprio mundo, solitário, não se emociona.
	Exclui: síndrome de Asperger (F84.5), transtorno delirante (F22.0), Transtorno esquizóide da infância (F84.5), esquizofrenia, transtorno esquizotípico (F21).
	-F60.2 transtorno de personalidade anti-social (sociopática): irresponsável, inconseqüente, frio, insensível, sem compaixão, agressivo, cruel, não sente culpa ou remorsos, não aprende com a experiência, mente de forma recorrente, aproveita-se dos outros.
	Inclui: personalidade amoral, dissocial, associal, psicopática e sociopática.
	Exclui: transtornos de conduta (F91-), transtorno de personalidade emocionalmente instável (F60.3).
	-F60.3 transtorno de personalidade emocionalmente instável:
	– F60.30 tipo impulsivo: explosivo, imprevisível, não sabe esperar, não tolera frustrações, não planeja o futuro, não pensa antes de agir, não reflete.
	Inclui: personalidade explosiva e agressiva
Exclui: transtorno anti-social (F60.2)
- F60.31 tipo boderline: relações pessoais muito instáveis, atos autolesivos repetitivos, humor muito instável, impulsivo e explosivo, transtorno de identidade, sentimentos intensos de vazio e aborrecimento crônico.
	Inclui: personalidade boderline (limítrofe).
-F60.4 transtorno de personalidade histriônica (histeria): dramatiza, teatral, sugestionável, superficial, necessita de atenção constante, excitável, manipulativo, infantil e pueril, erotização de situações não convencionais, sedução, egocentrismo, auto-indulgência.
	Inclui: personalidade histérica e psicoinfantil.
	-F60.5 transtorno de personalidade anancástica: rígido, metódico, minucioso não tolera variações ou improvisações, perfeccionista e escrupuloso, muito convencional, segue rigorosamente as regras, controlador indeciso, cauteloso intrusão de pensamentos ou impulsos insistentes e inoportunos.
	Inclui: personalidade compulsiva e obsessiva e transtorno de personalidade obesessivo-complusiva.
	Exclui: transtorno obsessivo-compulsivo (F42-)
	-F60.6 transtorno de personalidade ansiosa (de evitação): dificuldade de descontrair-se, excesso de preocupação, teme situações novas, atento a si próprio, extremamente inseguro e tenso, evitação de atividades sociais e ocupacionais, sensível a críticas e rejeição.
	-F60.7 transtorno de personalidade dependente: extrema dependência dos outros, necessidade de agradar, sensação de desamparo, sem iniciativa, sem energia, sem autonomia, medos exagerados.
	Inclui: personalidade astênica, inadequada, passiva e autoderrotista.
Dalgalarrondo ainda inclui:
- Transtorno de personalidade esquizotípico: idéias e crenças estranhas e de autoreferência, desconforto nas relações interpessoais, pensamento muito vago e excessivamente metafórico, aparência física excêntrica.
- Transtorno de personalidade narcísica: considerar-se superior, sente-se único e especial, fantasias de sucesso, requer admiração excessiva, arrogante.
- Transtorno de personalidade epiléptica: irritabilidade, impulsividade, desconfiança, prolixidade, viscosidade, hipergrafia, hiperreligiosidade, hipossexualidade.
	- F60.8 outros transtornos de personalidade: inclui personalidade excêntrica, imatura, narcisista, passivo-agressiva e psiconeurótica.
	- F60.9 	transtornos de personalidade não especificado: inclui neurose de caráter e personalidade patológica.
CID 10 F61 – F69
F61 – Transtornos de personalidade mistos e outros
	F61.01 – Transtornos mistos de personalidade: vários sintomas do F60 mas sem um conjunto específico
	F61.02 – Alterações inoportunas de personalidade: consideradas secundárias num diagnóstico de transtorno afetivo ou de ansiedade coexistente.
F62 – Alterações permanentes de personalidade não-atribuíveis à lesão ou doença cerebral:
- segue estresse catastrófico ou excessivo prolongado ou doença psiquiátrica grave. A alteração da personalidade deve ser 
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