AULA 10ª Síndromes Psicorgânicas

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10ª Aula - Psicopatologia Especial 
Síndromes Psicorgânicas
Dalgalarrondo – Capítulo 35
Conceito
- Síndromes demenciais, confusionais agudas (delirium) e psicorgânicas focais – quadros mentais e comportamentais com etiologia orgânica
Delirium ou Síndrome Confusional aguda
- Características:
	- pode ser causada por transtornos do sistema nervoso central (SNC) ou com origem fora do SNC
	- disfunção difusa do tecido cerebral, potencialmente reversível se a causa for tratada com sucesso
	- manifestações clínicas muito variadas
- Quadro Clínico:
	- rebaixamento do nível da consciência
	- ilusões visuais ou alucinações visuais e ou táteis (sensopercepção)
	- ansiedade intensa, podendo ocorrer estados de perplexidade, irritação, terror, pavor. Ideação paranóide e labilidade afetiva (humor)
	- agitação psicomotora ou retardo psicomotor; insônia
	- desorientação alopsíquica (temporoespacial), transtorno de identificação espacial (fabulação)
- Evolução dos quadros orgânico-cerebrais agudos:
	- fase prodômica: ansiedade, inquietação, medo, hipersensibilidade à luz e som, pesadelos
	- fim de tarde: ilusões visuais e táteis e agitação psicomotora, sudorese, tremores
	- mais intenso à noite e de madrugada
	- reminiscência vaga do que ocorreu
- Fatores etiológicos potencialmente lesivos: (pode causar dano irreversível ao SNC)
	- hipoglicemia
	- hipóxia ou anóxia (falta de oxigenação)
	- hipertemia
	- deficiência de tiamina (síndrome de Wernicke: perda de memória irreversível)
- Diagnóstico diferencial: esquizofrenia, histeria, demências, afasia de compreensão, mania aguda.
- Fatores Causais Gerais:
Demências
- Conceito:
- empobrecimento e simplificação progressiva de todos os processos psíquicos, cognitivos e afetivos
- Quadro clínico:
	- perda da memória
	- perda das funções cognitivas
	- alterações das funções executivas (planejamento, solução de problemas, etc)
	- alterações da personalidade
	- curso insidioso e progressivo
	- alterações difusas do tecido cerebral
	- nível de consciência normal (ausência de delirium)
	- sintomas psiquiátricos (paranóides, depressão, etc)
- Diagnóstico diferencial: transtorno depressivo, delirium, retardo leve ou moderado
- Causas etiológicas:
Síndromes Psicorgânicas Focais ou Localizadas
- Conceito:
	- lesões circunscritas a determinadas áreas cerebrais (frontal, temporal, áreas límbicas, núcleos de base, etc.) que produzem perturbações do humor, dos impulsos e da personalidade, com certa manutenção das funções cognitivas globais
- Principais síndromes focais:
	- síndrome amnéstica (Wernicke-Korsakoff): decorrência da deficiência de vitamina B1 (tiamina) – indivíduos desnutridos, alcoolistas crônicos, caquéticos, etc – perda da memória de fixação, desorientação temporoespacial e confabulações
	- síndromes frontais:
	- síndromes temporais e parietais: impulsividade, tendência a reações explosivas, agressividade, hiper ou hipossexualidade, hiper-religiosidade, medo de origem orgânica, alucinações auditivas ou visuais, depressão e delírios e certos tipos de compulsões. (a tendência atual é denominá-las de transtornos mentais devido a condições médicas gerais) 
CID10
F00 – F09
TRANSTORNOS MENTAIS ORGÂNICOS, INCLUINDO SINTOMÁTICOS
F00 – Demência na doença de Alzheimer
F01 – Demência vascular
F02 – Demência em outras doenças classificadas em outros locais
F03 – Demência não especificada
F04 – Síndrome amnéstica orgânica, não induzida por álcool e outras substâncias psicoativas
F05 – Delirium, não induzido por álcool e outras substâncias psicoativas
F06 – Outros transtornos mentais decorrentes de lesão e disfunção cerebrais e de doença física
F07 – Transtornos de personalidade e de comportamento decorrentes de doença, lesão e disfunções cerebrais
F09 – Transtorno mental orgânico ou sintomático não especificado