semiologia músculo esquelético( parte 2)

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EXAME CLINICO OSTEOMOLECULAS
COLUNA VERTEBRAL:
LOMBALGIA :
Causa muito frequente 
Dissociação clinico-radiológica 
Agudas ,subagudas e crônica 
A mecânica é mais comum , esta relacionada sobrepeso e sobrecarga 
Fatores relacionados (psicossociais , trabalho , hábitos , epidemiologia local )
Região limitada sem irradiação auto resolutiva 
A dor é no inicio do dia 
mecânica comum , hérnica discal , Espondiloartrites 
erro de postura 
causa frequente : artrose 
estenose do canal medular 
EXAME FÍSICO 
Flexão (aumenta a pressão entre os discos )
Extensão ( piora a dor)
Manobra de Valsava (compressão radicular ) ( valsava e romberg)
Laségue
Sinal das pontas (de Siéze) L5 ou S1(lesões radiculares baixas )
Reflexo patelas (L4)
Andar sob os calcanhares (l5)
Ponta dos pés (s1)
SINAL DE ALERTA:
Tumor 
Infecção 
Fratura 
Síndrome da calda equina 
EXAMES COMPLEMENTARES:
RX
Tomografia
Ressonância
Eletroneurografia
Densitometria mineral óssea 
TRATAMENTO
Repouso relativo
Analgésicos , Aines , relaxante musculares
Corticoides , benzodiazepínicos , opiódes 
Reabilitação
Fisioterapia
CERVICALGIA :
Vertebra proeminente 
A cervical é o segmento mais móvel da coluna , mais ou menos 600 movimentos por hora.
Menos frequente que a lombalgia 
Distensão cervical , que pode vir associado a cefaleia e mialgia .
Reflexo biciptal (pesquisar)
Síndrome do chicote 
Osteoartrite ( na imagem o sinal do disco estará irregular )
Espondilite anquilosante 
TRATAMENTO 
Repouso relativo / imobilização 
Analgésico/ aines
Fisioterapia 
BURSAS:
Estrutura fechada cheia de célula mesenquimais e sinoviais
Subcutâneas e profundas , 78 em casa lado do corpo 
Bulsites : gota , processo inflamatório , traumas 
Deposito de cálcio 
Não é comum observar bulsas no Rx 
Anis , analgésico , fisio -> infiltração 
TENDÕES :
Estruturas moveis ligadas ao musculo transmissoras de tensão 
Entese (tendão , ligamento e capsula )
Tendinite , tenossinovite ou entesopatias 
Ombro , cotovelos ,mão , punho , pés , tornozelo 
Cozen 
De quervain 
Finkelstone
Dedo em gatilho 
Teste de Thompson (sensação de pedrada na perna) compressão na panturrilha (decúbito ventral )
Entesite 
Tratamento : aines , analgésico , fisioterapia , repouso , termoterapia