aula 3 HEMATOLOGIA 17

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Hematologia
Prof. Dra: Fabiana Sobral
SANGUE
PLASMA + CÉLULAS
55% plasma
45% células: 
– 99% Eritrócitos
– <1% leucócitos e 
plaquetas
COMPOSIÇÃO SANGUÍNEA
(PLASMA)
✓90% Água
✓9% Proteínas (albumina,   e  globulinas e proteínas 
da coagulação)
✓1% Compostos orgânicos (aminoácidos, vitaminas, 
hormônios, glicose
✓Sais inorgânicos, íons, gases
COMPOSIÇÃO
(CÉLULAS)
SANGUÍNEA
ERITRÓCITOS LEUCÓCITOS
GRANULÓCITOS AGRANULÓCITOS
Neutrófilos, eosinófilos, basófilos Linfócitos e monócitos
PLAQUETAS
CÉLULAS VERMELHAS + CÉLULAS BRANCAS
HEMOCITOPOESEOrigem MEDULA ÓSSEA
MEDULA ÓSSEA VERMELHA
Crânio
Esterno
Clavícula
Costelas
Tíbia
Fêmur
HEMOGRAMA
• Conjunto de avaliações de células do sangue,
permite conclusões diagnósticas e prognósticas
grande número de patologias.
de
• Não define doença e sim obtemos sinais da doença.
• Avalia com maior ênfase os 3 elementos celulares do
sangue: hemácias, leucócitos e plaquetas.
• Processo automatizado.
DIVISÃO DO HEMOGRAMA
• Eritrograma ou série vermelha
• Estudo das hemácias, que podem revelar alguns tipos
essenciais de alterações patológicas do sistema
eritropoético
Leucograma ou
• Compreende 
leucócitos
• série branca
contagem global e específica dos
• Avaliação quantitativa e qualitativa dos leucócitos
• Contagem de plaquetas
•
•
Estudo das plaquetas
Revela distúrbios de coagulação
HEMOGRAMA
• A primeira parte do
hemograma é a série
vermelha
• ERITROGRAMA– em
que são avaliados os
números de hemácias
e a concentração de
hemoglobina.
É essa proteína que leva oxigênio dos pulmões para os tecidos e 
dióxido de carbono dos tecidos para os pulmões
O transporte de oxigênio acontece porque essa molécula liga-se a 
hemoglobina, formando a oxi-hemoglobina. 
Hemoglobina
HEMOGRAMA- ERITROGRAMA
VERMELHA-
OU SÉRIE
quantitativa e qualitativa do sangue
acordo com o gênero e a idade
hemoglobina que, por sua vez, carreia o oxigênio
• Avalia a parte vermelha do sangue: análise
• Contagem de Hemácias
• São glóbulos vermelhos, os valores normais variam de
• Valores baixos = ANEMIA
• Valores altos= POLICITEMIA
• A principal função das hemácias é transportar a
desde os pulmões até os tecidos
HEMOGRAMA- ERITROGRAMA
OU SÉRIE VERMELHA-
• Análise quantitativa
•
•
•
Hemácias
Hematócrito
Hemoglobina
HEMOGRAMA- ERITROGRAMA
VERMELHA-
• Análise qualitativa
OU SÉRIE
VCM= VOLUME CORPUSCULAR
tamanho da hemácia
MÉDIO: Reflete o
HCM= HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MÉDIA:
conteúdo de hemoglobina por hemácia
Reflete o
CHCM= CONCENTRAÇÃO DE HEMOGLOBINA 
CORPUSCULAR MÉDIA: Reflete a concentração 
hemoglobina em 100ml de hemácia
de
HEMOGRAMA- ERITROGRAMA
VERMELHA-
OU SÉRIE
Análise qualitativa
• HCM= conteúdo de hemoglobina por hemácia
Normocromia
Hipocromia Valor de referência Hipercromia
VCM= reflete o tamanho da hemácia
Normocitose
Microcitose Valor de referência Macrocitose
• CHCM= concentração de hemoglobina por 100 ml de hemácias
Normocromia
Hipocromia valor de referência Hipercromia
Hipercromia x Hipocromia
Hemácias
Hemoglobina
Hematócrito
Análise qualitativa
Volume corpuscular médio
(VCM)
Análise quantitativa Hemog. Corp. média (HCM)
C de hemog. Corp. média
(CHCM)
HEMOGRAMA- ERITROGRAMA
VERMELHA-
OU SÉRIE
• Contagem de Hemácias - Valores de
referência
HOMENS 4.500.000 a 5.500.000células/mm2
MULHERES 4.000.000 a 5000.000 células/mm2
CRIANÇAS 3.500.000 a 4.500.000 células/mm2
HEMOGRAMA- ERITROGRAMA
VERMELHA-
Contagem de Hemácias - interpretação
OU SÉRIE
•
• Quando estão reduzidos, indicam ANEMIA, isto é, baixo
número de glóbulos vermelhos no sangue. Quando estão
elevados indicam POLICITEMIA, que é o excesso de
hemácias circulantes.
• Se por um lado, a falta de hemácias prejudica o transporte
de oxigênio, por outro, células vermelhas em excesso
deixam o sangue muito espesso, prejudicando seu fluxo e
favorecendo a formação de coágulos.
HEMOGRAMA- ERITROGRAMA
VERMELHA-
• Hematócrito
• Valor percentual de hemácias em 100mL de 
sangue
OU SÉRIE
HOMENS 40% a 53 %
MULHERES 37% a 43%
CRIANÇAS 35% a 39%
HEMOGRAMA- ERITROGRAMA
VERMELHA-
Contagem de Hemoglobina
Proteína presente nas hemácias
Dar a cor vermelha ao sangue
OU SÉRIE
•
•
•
• É responsável pelo transporte
oxigênio e gás carbônico no corpode
• É expressada em grama por 100ml de sangue (g/dL)
HOMENS 13 a 16g/dL
MULHERES 11,5 a 14g/dL
CRIANÇAS 11 a 13g/dL
HEMOGRAMA- ERITROGRAMA
VERMELHA-
Contagem de Hemoglobina- interpretação
OU SÉRIE
•
HemoglobinaPolicitemia
Enfisema pulmonar, cardiopatias, desidratação grave,
Vômitos, queimaduras, entre outros
A redução do número do número de hemoglobina geralmente é acompanhada de 
diminuição do número de hemácias e tem importância no diagnóstico da anemia
33,5
HOMEM 70 ANOS
4,1
10,8
33,5
81,5NVCM
26,5HCM 27 a 31
32,2NCHCM
INTERAÇÕES FISIOTERAPÊUTICAS
Hemoglobina<9g/dL pode indicar
insucesso do desmame
• ERITROGRAMA
Atividades de reabilitação com o
paciente apresentando hematócrito
<30% e ou hemoglobina <9g/dL podem
levar o paciente a comprometimentos
como IRpa, ou IAM (cardiopatias)
***Na maioria dos leucogramas os neutrófilos aparecem com o nome bastões
(neutrófilos jovens) e segmentados (neutrófilos maduros)
Divisão do Leucograma
Leucócitos totais▪
▪ Atividade da medula óssea
▪ Células de resposta aguda
▪ Neutrófilos, eosinófilos, basófilos
▪ Células de resposta crônica
▪ Linfócitos, monócitos
Nomenclatura
• Sufixo “penia” para indicar as reduções
leucócitos
EXEMPLOS
de todos os
•
• Redução de linfócitos= linfocitopenia
• Redução de eosinófilos= eosinopenia
• Redução de neutrófilos= neutropenia
Redução de leucócitos= LEUCOPENIA
Nomenclatura
• Sufixo “filia” para o aumento dos
resposta aguda
leucócitos de
•
•
•
•
EXEMPLOS
Aumento de basófilos=
Aumento de eosinófilos
Basofilia
Eosinofilia
Aumento de neutrófilos= Neutrofilia
Nomenclatura
• Sufixo “ose” para os leucócitos de
crônica
resposta
Aumento de linfócitos= Linfocitose
Aumento de monócitos= Monocitose
Nomenclatura
• Para os Leucócitos totais a redução segue a regra
da “penia” e o aumento usas-se o sufixo “ose”
•
•
•
EXEMPLOS
Redução de leucócitos= LEUCOPENIA
Aumento de leucócitos= LEUCOCITOSE
NOMENCLATURA- revisando...
Bastões
segmentados
• Neutrófilo
• Monócito
• Monocitose
• Monocitopenia
Linfócito
• Linfocitose
• Neutrofilia
• Neutropenia
Eosinófilo
• Eosinofilia
• Eosinopenia
Basófilo
• Basofilia
•
•
• Linfocitopenia
•
HEMOGRAMA- LEUCOGRAMA OU SÉRIE BRANCA
Contagem laboratorial dos leucócitos do sangue presentes em
1 milímetro cúbico de sangue (mm3).
Unidades móveis do sistema protetor do sangue
•
•
• Contagem de leucócitos: valores de referência
HOMENS / 5.000 a 10.000 células/mm3
MULHERES
CRIANÇAS 6.000 a 14.000 células/mm3
HEMOGRAMA- LEUCOGRAMAOU SÉRIE BRANCA
• Leucopenia: < 5.000 células/mm3 – processos
viróticos: HIV, dengue, rubéola
• Leucocitose: > 10.000 células/mm3 - processos
infecciosos bacterianos: meningite, neoplasias,
leucemias, traumatismos recentes com edema,
etc
INTERAÇÕES FISIOTERAPÊUTICAS
Leucocitoses >14.000 células/mm³
podem comprometer o desmame
ventilatório devido ao quadro
infeccioso
• LEUCOGRAMALeucopenia < 4.000 células/mm³:
pacientes podem estar mais
suscetíveis a infecções oportunistas,
que podem comprometer sua
estabilidade clínica.
HEMOGRAMA- PLAQUETAS
CONTAGEM DE PLAQUETAS
As plaquetas são componentes do sangue 
fabricados pela medula óssea responsáveis 
coagulação do nosso sangue
VALORES DE REFERÊNCIA
•
•
pela
•
200.000 a 400.000 células / mm3
HEMOGRAMA- PLAQUETAS
• Plaquetopenia ou trombopenia é a redução
concentração de plaquetas no sangue.
da
• Predisposição a sangramentos
• Plaquetocitose ou trombocitose é o aumento das
plaquetas.
• Predisposição a formação de trombos
INTERAÇÕES FISIOTERAPÊUTICAS
Pacientes com trombocitose
acentuada >600.000 células/mm³
podem apresentar maior risco de
acidentes tromboembólicos.
• PLAQUETAS
Pacientes com trombocitopenia
acentuada (<100.000 células/mm³)
são mais suscetíveis a riscos de
apresentarem esquimoses após
abordagem fisioterapêutica.
150 a 450x106 /mm3Plaquetas 220 000
Células Contagem Referencia
Hemacias (Hc) 3,5.106 4,5 a 5,5 x 106 mm3
Hemoglobina (Hb) 9,8 12 a 16 g/dl
Hematócrito (Ht) 24 35 a 47%
VCM 68 82 a 98 fl
HCM 25 26 a 34pg
CHCM 23 32 a 36%
RDW 15 11 a 14
Leucograma Total: 6000 4000 a 10000 mm3
Mielócitos: 0 0
Metamielócitos: 0 0
Bastonetes: 4 0 a 4%
Segmentados: 64 50 a 75%
Eosinofilos: 1 1 a 5%
Basófilo: 0 0 a 2%
Linfocitos: 30 20 a 40%
Monocitos : 2 2 a 10%
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Células Contagem Referencia
Hemacias (Hc) 2,1.106 4,5 a 5,5 x 106 mm3
Hemoglobina (Hb) 8,5 12 a 16 g/dl
Hematócrito (Ht) 24 35 a 47%
VCM 112 82 a 98 fl
HCM 26 26 a 34pg
CHCM 33 32 a 36%
Leucograma Total: 3400 4000 a 10000 mm3
Mielócitos: 0 0
Metamielócitos: 0 0
Bastonetes: 2 0 a 4%
Segmentados: 68 50 a 75%
Eosinofilos: 0 1 a 5%
Basófilo: 0 0 a 2%
Linfocitos: 28 20 a 40%
Monocitos : 2 2 a 10%
Plaquetas 130000 150 a 450x106 /mm3
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