ESIRO E PEAK FLOW

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ESPIROMETRIA
ESPIROMETRIA
• A espirometria é o teste mais utilizado na avaliação
clínica e funcional do Sistema Respiratório.
• Compara-se os valores mensurados com os aqueles 
inferidos para o avaliado, com base no gênero, 
idade, altura e área corporal.
• Mensura os volumes e as capacidades pulmonares
VOLUMES E CAPACIDADES
PULMONARES
• Volumes Pulmonares = 4 VOLUMES PRIMÁRIOS
e 4 CAPACIDADES.
VOLUMES CAPACIDADES
VC CV
VRI CI
VRE CRF
VR CPT
*
•NÃO PODEM SER AVALIADOS PELA ESPIROMETRIA
CONVENCIONAL
*
*
ESPIROMETRIA
+ METRUM = MEDIDA
(LATIN) SPIRARE = RESPIRAR
Espirometria completa- Pletismografia
ESPIROMETRIA
PREVENÇÃO
DIAGNÓSTICO
QUANTIFICAÇÃO
Deve ser parte integrante da avaliação de pacientes com
sintomas respiratórios ou doença respiratória conhecida
ESPIROMETRIAindicações
Fumantes
Pré-operatório
operatórias
– risco de complicações pós-
DPOC, asma, doenças intesticiais,
neuromusculares
ICC,
Tosse crônica (> 3 semanas)
Dispnéia crônica
ESPIROMETRIA
Contra- indicações
Hemoptise
Angina recente
Descolamento de retina
Crise hipertensiva
Edema pulmonar
Aneurisma de aorta torácica
ORIENTAÇÕES
BD de ação curta –
suspender 4h, longa –
12h
Refeições
volumosasInfecção respiratória nas
últimas 3 semanas evitar
antes
1 hora
Café ou chá não
devem ser ingeridos
6h antes
Cigarro- proibido
2h antes do
exame
Álcool – não nas
últimas 4 horas
ESPIROMETRIAAspectos práticos
CALIBRAÇÃO
Acurado: 3L (seringa de calibração)
Desvio de até 3% (2,91-3,09) 
Diária (antes dos exames)
TESTES ADEQUADOS ESPIROMETRIA
Sistema de espirometria
(exato, preciso, validado e calibrado)
Curvas obtidas (aceitáveis, reprodutíveis)
Valores de referência (adequados para a pop)
Correlação clínica
Interpretação
ESPIROMETRIA
Técnica
Sentado, cabeça posição neutra.
Clipe nasal. 
Inspiração até a CPT.
Bucal colocado sobre a língua, entre 
lábios cerrados.
os dentes,
EXPIRAÇÃO MÁXIMA, MÍNIMO DE 6 SEGUNDOS
DPOC - tempo mínimo de 10 segundos
Pctes com restrição grave ou crianças aceita-se t<6s
Inspiração máxima
ESPIROMETRIA
COLABORAÇÃO
Adequada, pouco adequada, inadequada
❖
❖
Morfologia da curva
Tempo expiratório total 6 segundos (cças 3)
Compreensão das manobras pelo paciente
Aptidão mental e física p/ realização do exame
ESPIROMETRIA
MANOBRAS
CAPACIDADE VITAL LENTA
É a mudança de volume medido na boca entre
as posições de plena inspiração e expiração
completa.
ESPIROMETRIAManobras
CAPACIDADE VITAL FORÇADA
Representa o VOLUME MÁXIMO DE AR EXALADO
COM ESFORÇO MÁXIMO a partir do ponto de
máxima inspiração
É o teste de função pulmonar mais importante
DETECÇÃO DA PRESENÇA DO DISTÚRBIO VENTILATÓRIO
• OBSTRUTIVO
• RESTRITIVO
• MISTO
CURVA F X V
CURVA V X T
CAPACIDAE VITAL FORÇADA (CVF)
CAPACIDAE VITAL FORÇADA (CVF)
VEF1: volume expiratório forçado no 1 segundo
❖OBSTRUÇÃO, gravidade, prognóstico
VEF1/CVF Obstrução,
Restrição
Variáveis importantes: 
• VEF1
• CVF
• VEF1/CVF
CVF: Capacidade vital forçada
VENTILAÇÃO VOLUNTÁRIA
MÁXIMA (VVM)
É o maior volume de ar que o indivíduo pode 
mobilizar em um minuto com esforço voluntário 
máximo
Realizada de 10 a 15 s (volume é extrapolado 
para 1 min- L/min)
O ind. é estimulado a respirar o mais rápido e
mais profundo quanto possível
ESPIROMETRIA
ESPIROMETRIACURVAS INACEITÁVEIS
Arredondada (sem pico)
Inspiração no meio da curva (2 picos)
Tosse no primeiro segundo (serrilhada)
Tempo expiratório curto (<3 ou 6 seg)
CVF = SEMPRE tem que ser >VEF1
CV lenta geralmente maior ou igual a CVF
ESPIROMETRIA
CURVAS INACEITÁVEIS (F X V)
IDEAL
ESPIROMETRIAPrincipais parâmetros
avaliados
NORMAL/PREVISTO
VEF1/CVF > ou = 90%
ESPIROMETRIA
Principais parâmetros avaliados
NORMAL LEVE MODERADO GRAVE
>ou = <ou=
CVF 80% 60-79% 41-59% 40%
>ou = <ou=
VEF1 80% 60-79% 41-59% 40%
▪Normal
▪ Distúrbio ventilatório Obstrutivo
▪ Distúrbio ventilatório restritivo
▪ Distúrbio ventilatório misto ou combinado
• Distúrbio ventilatório Obstrutivo Com redução da CVF
INTERPRETAÇÃO DOS VALORES ESPIROMÉTRICOS
▪Distúrbio ventilatório RESTRITIVO
VEF1/CVF : AUMENTADO 
CVF reduzido
VEF1 normal
• Interferência com a ação dos pulmões
torácica
ou da parede
•
•
•
•
Doenças
Doenças 
Doenças 
Tumores,
da caixa torácica, doenças das pleura
Parênquimatosa (fibrose pulmonar) 
Neuromusculares
obesidade, gravidez
•
•
•
•
Distúrbio ventilatório OBSTRUTIVO
VEF1/CVF reduzido
VEF1 reduzido
CVF normal
• Qualquer processo que interfere com o fluxo aéreo
para dentro ou para fora dos pulmões- pequenas
ou
•
•
grandes vias aéreas
Asma
DPOC
Resposta ao broncodilatador
Aumento > 200ml no VEF1
Aumento > 12 % pré x pós
Avaliação da espirometria...
DISTÚRBIO VENTILATÓRIO OBSTRUTIVO LEVE
Avaliação da espirometria...
DISTÚRBIO VENTILATÓRIO OBSTRUTIVO DE GRAU LEVE
COM RESPOSTA AO BRONCODILATADOR
DISTÚRBIO VENTILATÓRIO OBSTRUTIVO GRAVE COM REDUÇÃO DA CVF
SEM RESPOSTA AO BRONCODILATADOR
9
DISTÚRBIO VENTILATÓRIO RESTRITIVO DE GRAU LEVE
AVALIAÇÃO DO PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIO -PFE
PEAK-FLOOW
Mede a velocidade com que o ar sai dos pulmões
Grau de obstrução das vias aéreas
Eficiência dos medicamentos
Controle da asma
Verificar a resposta ao uso do broncodilatador
Avaliar a gravidade de uma crise
•
•
•
•
•
•
Peak Floow- como
utilizar?
•
•
Sentado com um clipe nasal,
Realização da uma manobra expiratória forçada a partir da
inspiração máxima, ao nível da Capacidade Pulmonar Total
Execução pelo menos três vezes
Caso os dois maiores valores de PFE, das três tentativas
realizadas, apresentem uma diferença superior a 40L/min,
solicita-se ao paciente para realizar mais duas tentativas
(QUANJER et AL., 1997)
Computa-se o maior valor obtido
•
•
•
Valores preditos
MULHERES
Idade Estatura (cm)
(anos) 145 150 155 160 165 170
20 405 418 431 445 459 473
25 399 412 426 440 453 467
30 394 407 421 434 447 461
35 389 402 415 428 442 455
40 383 396 409 422 435 448
45 378 391 404 417 430 442
50 373 386 398 411 423 436
55 368 380393 405 418 430
60 363 375 387 399 411 424
65 358 370 382 394 406 418
70 352 364 376 388 399 411
*Leiner, CG et al. Expiratory peak flow rate. Standard values for normal subjects. Use a clinical test of ventilatory function. 
Am Rev Respir Dis 1963; 88: 644.
*Leiner, CG et al. Expiratory peak flow rate. Standard values for normal subjects. Use
a clinical test of ventilatory function. Am Rev Respir Dis 1963; 88: 644.
Valores preditos
HOMENS
Idade Estatura (cm)
(anos) 155 160 165 170 175 180
20 564 583 601 620 639 657
25 553 571 589 608 626 644
30 541 559 577 594 612 630
35 530 547 565 582 599 617
40 518 535 552 569 586 603
45 507 523 540 557 573 576
50 494 511 527 543 560 563
55 483 499 515 531 547 563
60 471 486 502 518 533 549
65 460 475 490 505 520 536
70 448 462 477 492 507 521
Valores preditos- crianças
Tabela 2 -Valores de Pico de Fluxo Expiratório (l/min) Previsto para crianças normais.
Estatura (cm) Valor (l/min) Estatura (cm) Valor (l/min)
109 145 142 328
112 169 145 344
114 180 147 355
117 196 150 370
119 207 152 381
122 222 155 397
124 233 157 407
127 249 160 423
130 265 163 439
135 291 165 450
137 302 168 466
140 318 170 476
* Godfrey S; et al. Brit J Dis Chest 1970; 64: 14-15.