Avaliando Aprendizado - FISIO. SA. DA MULHER E NAS DIS. DO ASS. PÉLVICO

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FISIO. SA. DA MULHER E NAS DIS. DO ASS. PÉLVICO
	
	 1a Questão (Ref.: 201509653875)
	2a sem.: Políticas Públicas
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	O Programa de Atenção Integral à Saúde da Mulher (PAISM) foi elaborado em 1983 pelo Ministério da Saúde em parceria com profissionais de saúde de modo que as propostas de atendimento à saúde da mulher garantissem o respeito aos seus direitos de cidadã. Dentre os objetivos do PAISM, assinale a alternativa que NÃO se enquadra:
		
	
	Promover a atenção à saúde das trabalhadoras do campo e da cidade.
	
	Promover a atenção às mulheres e adolescentes em situação de violência doméstica e sexual. 
	
	Promover a atenção à saúde da mulher na terceira idade.
	
	Estimular a implantação do planejamento familiar, para que mulheres aumentem sua prole. 
	
	Ampliar e qualificar a atenção clínico-ginecológica, inclusive para as portadoras da infecção pelo HIV e outras DST.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201509278956)
	2a sem.: OBSTETRÍCIA
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	A gravidez pressupõe modificações para permitir o crescimento e desenvolvimento do feto. Nem sempre essas modificações são confortáveis para a gestante. Complete as frases a seguir com as palavras/termos que melhor descrevem esse período: O sistema urinário passa por modificações durante o período gestacional que geram mudanças no padrão urinário, a principal é ________________ da frequência urinária. As mudanças fisiológicas quando associadas, por exemplo, ao aumento da suscetibilidade a processos infeciosos pode causar ______________________. Como a uretra feminina é muito pequena e o útero grávido cresce pressionando a bexiga contra a sínfise púbica e o aumento da pressão intra-abdominal, pode ocorrer ________________________ (mais comumente no terceiro trimestre de gestação).
		
	
	diminuição, infecção urinária, incontinência urinária
	
	aumento, infecção urinária, lombalgia
	
	aumento, infecção generalizada, ciatalgia
	
	aumento, incontinência urinária, infecção urinária
	
	aumento, infecção urinária, incontinência urinária
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201509646043)
	3a sem.: Anatomia do Assoalho Pélvico
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	Que músculos formam o diafragma pélvico?
		
	
	Puborretal e Iliococcígeo
	
	Elevador do Ânus e Iliococcígeo
	
	Isquiococcígeo e Piriforme
	
	Isquiococcígeo e Elevador do Ânus
	
	Obturador interno e Elevador do Ânus
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201509595340)
	1a sem.: anatomia
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Dentre os músculos citados abaixo, qual não faz parte da camada superficial do diafragma pélvico?
		
	
	Esfíncter anal externo
	
	Bulboesponjoso
	
	Coccígeo
	
	Isquiocavernoso
	
	Transverso superficial do períneo.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201509582115)
	2a sem.: Gestação
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Durante a gravidez ocorrem alterações posturais importantes. Diante disto, marque a alternativa correta:
		
	
	Retificação da coluna torácica. 
	
	Menor mobilidade nas articulações das costelas e as costelas inferiores podem se alargar lateralmente. 
	
	Pelve inclina-se lateralmente e por isso há sobrecarga no iliopsoas. 
	
	Acentuação da lordose lombar. 
	
	Diafragma sobe cerca de 0,5 cm. 
		
	
	 1a Questão (Ref.: 201509277955)
	5a sem.: Climatério
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	No climatério, o hipoestrogenismo é responsável pela diminuição do "status" de saúde das mulheres e vários dos sinais e sintomas dessa fase da vida (Baracho, 2012). Leia com atenção as afirmativas abaixo e marque a INCORRETA.
		
	
	Na osteoporose ocorre perda da massa óssea e deterioração da microarquitetura do tecido ósseo.
	
	Antes que a osteoporose se instale, surge a osteopenia (diminuição da densidade mineral óssea).
	
	São efeitos da osteoporose: fragilidade óssea e aumento no risco de fraturas.
	
	O aumento do estrógeno causa desequilíbrio entre a formação e reabsorção óssea, com diminuição da densidade mineral óssea.
	
	A terapia de reposição hormonal pode ser uma opção para prevenir que a mulher venha a ter osteoporose.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201509279097)
	4a sem.: ALEITAMENTO
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	O aleitamento é tão importante para o binômio mãe-bebê que o Ministério da Saúde preconiza que ele deve ocorrer nos primeiros seis meses de vida de maneira exclusiva. Reflita sobre a fisiologia da lactação e complemente as frases de maneira a torná-las verdadeiras. De um modo geral, pode-se dizer que ____________________ pode causar dor, desconforto para amamentar e dificulta o esvaziamento das mamas gerando ____________________. Este fato pode provocar estagnação do leite com bloqueio do ducto e gerar ____________________, cujo tratamento inclui ____________________, antibioticoterapia e ____________________.
		
	
	mastite; fissura mamilar; ingurgitamento mamário; compressas frias; esvaziamento da mama
	
	fissura mamilar; ingurgitamento mamário; mastite; compressas morna; esvaziamento da mama
	
	fissura mamilar; lombalgia; mastite; compressas frias; esvaziamento da mama
	
	empedramento na mama; ingurgitamento mamário; mastite; compressas frias; esvaziamento da mama
	
	fissura mamilar; ingurgitamento mamário; mastite; compressas frias; esvaziamento da mama
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201509165442)
	4a sem.: UROGINECOLOGIA
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	O ciclo menstrual na mulher é causado pela secreção alternada dos hormônios folículo-estimulante e luteinizante, pela adenohipófise, e dos estrogênios e progesterona, pelos ovários. Normalmente possui o ciclo que varia de 28 a 31 dias entre eles. A sequencia correta do ciclo menstrual é respectivamente:
		
	
	Fase proliferativa ou estrogênica, Fase secretora ou lútea, Fase pré-menstrual ou isquêmica e Fase menstrual 
	
	Fase secretora ou lútea, Fase proliferativa ou estrogênica, Fase pré-menstrual ou isquêmica e Fase menstrual 
	
	Fase pré-menstrual ou isquêmica, Fase menstrual, Fase proliferativa ou estrogênica e Fase secretora ou lútea 
	
	Fase menstrual, Fase proliferativa ou estrogênica, Fase secretora ou lútea e Fase pré-menstrual ou isquêmica 
	
	Fase menstrual, Fase secretora ou lútea, Fase pré-menstrual ou isquêmica e Fase proliferativa ou estrogênica 
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201509646063)
	sem. N/A: Cirugias uroginecológicas
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	O tratamento da incontinência urinária de esforço, em alguns casos, deve ser cirúrgico. Para a correção desse distúrbios vimos os procedimentos que vem sendo realizados nos últimos anos. Sobre esses procedimentos, marque verdadeiro (V) ou falso (F) nas seguintes afirmações.
		
	
	Dor, infecção, formação de granulomas, formação de cálculo vesical, infecção urniária crônica, instabilidade vesical pós miccional e distúrbios miccionais são algumas das complicações mais frequentes após a realização da suspensão por agulha.
	
	A colpossuspensão laparoscópica tem apresentado melhores índices de cura quando comparada a colpossuspensão aberta. 
	
	Suspensão Vaginal ou Colpossuspensão apresenta um baixo índice de cura objetiva e, por isso, não está indicada para a correção da incontinência urinária de esforço. 
	
	O Sling Suburetral é um procedimento que pode ser realizado com material sintético ou autolólogo e apresenta um bom índice de cura objetiva (87%). 
	
	A cirurgia de Kelly-Kennedy apesar de apresentar baixos índices de complicações está em desuso atualmente.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201509761588)
	sem. N/A: Anatomia do assoalho pélvico
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Considere verdadeiro (V ) ou falso (F ) as afirmações sobre anatomia funcional da pelve. 
		
	
	( ) A inervaçãodo diafragma pélvico e urogenital é feita somente pelo nervo hipogástrico.
	
	( ) Os músculos do diafragma pélvico tem disposição oblíqua, aumentando o diâmetro do hiato urogenital, predispondo portanto à incontinência urinária e prolapsos. 
	
	( ) O diafragma urogenital é formado pelos músculos pubococcígeo, iliococcígeo e puborretal. 
	
	( ) O diafragma pélvico, urogenital e fáscia endopélvica compõem o conjunto do assoalho pélvico (AP). 
	
	
	 1a Questão (Ref.: 201509777013)
	sem. N/A: Assoalho pélvico
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Leia o estudo de caso à seguir e indique quais as alternativas verdadeiras e falsas. L.M.C., 43 anos, queixa-se de incontinência urinária há 1 ano com sensação de urgência prévia à perda. O urologista diagnosticou hiperatividade do detrusor (ao estudo urodinâmico). G2, PC2, A0. Peso do maior RN 4kg. Urina 4x/dia e 2x/noite. Nega HAS, diabetes, doenças neurológicas, CA, depressão, dor pélvica, incontinência anal, constipação, menopausa, histerectomia ou distúrbios sexológicos. A sensibilidade na região genital é normal, reflexos clitoridiano e anal normais, reflexo de tosse presente, sem laceração ou cicatrizes perineais. Trofismo normal. Grau 3 da escala de Oxford para fibras lentas e rápidas de bulbo esponjoso e elevadores do ânus. 
		
	
	A paciente se beneficiará com eletroterapia de baixa frequência por via vaginal para inibição do detrusor, durante 20 minutos. 
	
	A paciente não poderá realizar treino muscular do AP por biofeedback pois apresenta grau 3 da escala de Oxford.
	
	As gestações prévias, a constipação e o reflexo de tosse presente são fatores de risco para o tipo de incontinência que a paciente apresenta. 
	
	A paciente apresenta incontinência urinária de esforço. 
	
	Devemos ensinar à paciente a realizar contrações do AP todas as vezes que sentir urgência urinária, pois ocorrerá um relaxamento reflexo do detrusor quando houver a contração muscular do AP.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201509236226)
	10a sem.: linfedema
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Uma paciente de 68 anos de idade apresenta linfedema de membro superior direito, após mastectomia radical, e linfadenectomia axilar direita. Considerando a drenagem linfática terapêutica, avalie as seguintes afirmações: 
I. A drenagem linfática tem aplicação terapêutica sobre a remoção de líquidos e proteínas dos espaços intersticiais, a qual só é possível através da membrana capilar linfática, que é mais permeável que a membrana capilar sanguínea. 
II. A drenagem linfática deve ser realizada em pacientes que desenvolvem linfedema do membro superior após remoção dos linfonodos axilares, a fim de evacuar vias linfáticas, com objetivo de receber um maior volume de líquido da região edemaciada. 
III. A captação, manobra realizada com o objetivo de estimular a reabsorção do líquido acumulado no interstício, deve ser realizada em sentido centrífugo, visto que o direcionamento do fluxo linfático ocorre após a liberação das vias linfáticas. 
IV. Na insuficiência do sistema linfático, a drenagem linfática pode ser realizada com uma pressão de moderada a forte, para que as proteínas dos espaços intersticiais sejam removidas pela drenagem venosa. 
V. Após a dissecção de um grupo de linfonodos, o sistema linfático pode compensar o fluxo linfático com a formação de anastomoses linfolinfáticas e linfovenosas, proporcionando uma alternativa para a drenagem linfática. 
É correto apenas o que se afirma em: (ENADE, 2013) 
		
	
	I, II e V. 
	
	I, III e IV. 
	
	I, II e III. 
	
	III, IV e V.
	
	II, IV e V. 
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201509617240)
	4a sem.: OBstetrícia
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	"Estima-se que praticamente todas as mulheres experimentem algum grau de desconforto musculoesquelético durante o período gestacional" (Borg-Stein, 2005). Observe as situações abaixo e marque os itens que correspondem a quadros comuns da gravidez. I. Síndrome do túnel do carpo; II. Síndrome do desfiladeiro torácico; III. Dor na região mentoniana; IV. Dor no cóccix; V. Dor nas costelas.
		
	
	Todas são verdadeiras.
	
	Apenas os itens I e IV são verdadeiros.
	
	Apenas o item V é falso.
	
	Todas são falsas.
	
	Apenas o item III é incorreto.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201509690359)
	6a sem.: patologia ginecológica
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	Em geral o ciclo menstrual é de 28 dias, porém algumas mulheres apresentam ciclos mais longos e/os outros distúrbios. O fisioterapeuta deve estar ciente das alterações ligadas ao ciclo menstrual e anotar todo tipo de informação ao realizar a avaliação fisioterapêutica. Leia o texto abaixo e complemente as lacunas com as informações corretas. A ______________ corresponde à primeira da menstruação, sendo que os primeiros ciclos são geralmente irregulares. A ______________ pode ocorrer por estresse, inanição ou obesidade, onde a paciente relata ______________ de menstruação. Quando a paciente descreve quadros dolorosos relacionados com a menstruação, diz-se que ela tem ______________ e o fisioterapeuta pode atuar com medidas analgésicas, técnicas respiratórias e de relaxamento. Em qualquer dos dois últimos casos o ginecologista deve ser contactado a fim de investigar a etiologia desses distúrbios. 
		
	
	Menarca; amenorreia; abundância; dismenorreia. 
	
	Menarca; amenorreia; ausência; dismenorreia. 
	
	Amenorreia; menarca; abundância; menopausa. 
	
	Menopausa; tensão pré-menstrual; intervalos curtos; menorragia.
	
	Amenorreia; menarca; ausência; menopausa. 
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201509618708)
	sem. N/A: assoalho pélvico
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	O assoalho pélvico é um complexo sistema que sustenta os órgãos pélvicos femininos. Sabe-se que um dos recursos utilizados no tratamento da incontinência urinária é a eletroterapia. Sobre essa terapia, assinale com (V) as sentenças verdadeiras e com (F) as falsas:
		
	
	Nas pacientes submetidas à histerectomia é inviável a utlização de qualquer tipo de eletrodo intracavitário (vaginal ou anal), mesmo que já tenha decorrido muito tempo da cirurgia.
	
	Nas pacientes gestantes utiliza-se o eletrodo intravaginal
	
	Nas pacientes que são sexualmente ativas (ou que já foram) utiliza-se, preferencialmente, eletrodo intravaginal.
	
	A corrente elétrica de 20Hz é capaz de estimular a contração, APENAS, de fibras de contração lenta.
	
	A corrente elétrica de 65Hz é capaz de estimular a contração, APENAS, de fibras de contração rápida. 
	
	 1a Questão (Ref.: 201509164658)
	5a sem.: ciclo menstrual
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	A duração de um ciclo menstrual típico é de 28 dias, podendo variar entre os 21 e os 35 dias. O ciclo ovárico divide-se, fisiologicamente, em 3 fases seqüenciais e a primeira é a: 
		
	
	a fase luteínica, com uma duração mais constante de, aproximadamente, 13 dias, terminando com o início da hemorragia menstrual. 
	
	a fase ovulatória, com 1 a 3 dias de duração, culminando na ovulação. 
	
	a fase preparatória, quando a mulher se prepara para engravidar. 
	
	a fase folicular, que se inicia com a hemorragia menstrual e se prolonga por 15 dias (variando entre os 9 e os 23 dias). 
	
	a fase cumulativa, que se inicia com o enchimento do útero. 
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201509781433)
	3a sem.: obstetrícia
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	MBRV, 28 anos, G1, P0, A0, 18sIG, apresenta edema em MMII e dispnéia. Nega diabetes, HAS ou anemia. Peso pré-gestacional 55,8kg e peso atual 59,4kg. Profissão: dentista. Refere dor no MSD e pescoço. A única intercorrência na gestação foi baixa implantação da placenta no primeiro mês, ao US já está com implantação normal. Faz uso de suplemento vitamínico apenas. Sedentária antes e durante a gestação. Foi ao fisioterapeuta pois quer ter uma gravidez tranquila. Aponte amelhor alternativa sobre o que a fisioterapia pode proporcionar à gestante em questão.
		
	
	A drenagem linfática manual só deverá ser realizada após as 30sIG, associada com exercícios respiratórios. 
	
	A gestante já deve submeter-se a drenagem linfática manual pois apresenta edema. Alongamentos e exercícios globais moderados e sem impacto também devem ser praticados pois contribuem para o bem-estar da gravidez, especialmente pela atividade profissional que realiza. 
	
	Uma excelente opção para a gestante é a prática de corrida 2x/semana por 30min., seguida de alongamento da musculatura da cadeia anterior. 
	
	Como a gestante era sedentária antes de engravidar, a melhor opção é que ela não inicie nenhuma atividade física ou fisioterapêutica durante o período gestacional.
	
	A gestante deverá optar entre submeter-se a drenagem linfática manual ou a realização de alongamentos e exercícios globais moderados, pois as duas atividades são incompatíveis. 
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201509207177)
	8a sem.: UROGINECOLOGIA
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	G.T.L., 65 anos, obesa, dentista, G4P4A0, com história de episiotomia em todos os parto, apresenta ainda história de constipação intestinal (chega a passar 8 dias sem defecar). A mesma apresenta ainda queixas que levam a um diagnóstico clínico de urgência miccional. Na avaliação física apresentou abdome flácido, contração muscular do assoalho pélvico em esboço e não sustentada; reflexos clitoridiano e anocutâneo preservados. A presente paciente durante avaliação do assoalho pélvico apresenta de acordo com a escala de Oxford:
		
	
	Grau O da escala de Oxford
	
	Grau 3 da escala de Oxford
	
	Grau 1 da escala de Oxford
	
	Grau 4 da escala de Oxford
	
	Grau 2 da escala de Oxford 
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201509678909)
	sem. N/A: DISFUNÇÃO SEXUAL FEMININA
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	Sobre a função sexual feminina marque verdadeiro (V) ou falso (F).
		
	
	O transtorno de desejo hipoativo atinge 36,4% da população feminina e é definido por ausência ou diminuição da libido. 
	
	Uma fraqueza e/ou hipotonia da musculatura do assoalho pélvico pode levar a uma disfunção orgástica.
	
	A fase de resolução é definida como "momento em que ocorre o ápice do prazer sexual, com contrações do terço inferior da vagina e contrações rítmicas do esfíncter anal". 
	
	A dispareunia é definida como dor recorrente ou persistente durante ou após o intercurso sexual. 
	
	A resposta sexual feminina se dá em 4 etapas: desejo, excitação, orgasmo e resolução.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201509279096)
	4a sem.: ALEITAMENTO
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	O aleitamento é tão importante para o binômio mãe-bebê que o Ministério da Saúde preconiza que ele deve ocorrer nos primeiros seis meses de vida de maneira exclusiva. Reflita sobre a fisiologia da lactação e complemente as frases de maneira a torná-las verdadeiras. Nos 3 a 5 primeiros dias após o parto é comum que aconteça nas mamas ____________________ e caso não seja tratado pode levar ao desmame precoce. Este problema pode ser decorrente de: ____________________, ____________________ e ____________________ das mamadas. A fisioterapia deverá orientar a mãe a aplicar compressa ____________________ e ____________________ a mama.
		
	
	ingurgitamento mamário; produção aumentada de leite; sucção ineficaz; restrição na frequência; morna; massagear
	
	mastite; produção aumentada de leite; sucção ineficaz; restrição na frequência; frias; massagear
	
	ingurgitamento mamário; produção aumentada de leite; sucção ineficaz; restrição na frequência; frias; massagear
	
	ingurgitamento mamário; produção diminuída de leite; sucção ineficaz; restrição na frequência; frias; massagear
	
	ingurgitamento mamário; produção aumentada de leite; sucção ineficaz; restrição na frequência; morna; expor ao sol