ATIVIDADE ESTRUTURADA de farmacodinâmica

Prévia do material em texto

ATIVIDADE ESTRUTURADA DE FARMACODINÂMICA l
GEANE LIMA DOS SANTOS
1.Quais as condições clínicas justificam o uso contínuo do omeprazol e qual o período de tratamento?
Esofagite refratária – dose única 40mg/dia
Condições de hipersecreção patológica – recomendada 60mg uma vez ao dia mantida até manutenção da condição clínica.
Dispepsia – dose usual 10 ou 20mg/dia por um período de 2 a 4 semanas.
Refluxo gastro-esofágico – uma vez ao dia 20mg de 4 a 8 semanas, continuadamente por mais 4 a 8 semanas para pacientes não responsivos. Estudos relatam que Omeprazol mostrou-se segurança e eficaz para uma terapia prolongada de até 11 anos, em pacientes com refluxo gastro- esofágico grave a antagonista H2.
Esofagite erosiva – uso uma vez ao dia 20mg/dia para profilaxia 1, manutenção da cicatrização 20mg/dia por até um ano( terapia total, inclui tratamento prévio de 4-8 semanas).
Úlcera péptica – dose única 20mg/dia ou 40mg/dia( para casos graves ou não responsivos a antagonistas H2 ) ou para úlcera gástrica uma vez ao dia. Úlcera duodenal manter terapia por 4 a 8 semanas. Para cicatrização – terapia com 10mg/dia a 20mg/dia por até 12 meses terapia total
Erradicação de Helicobacter pylori em úlcera péptica – adjuvante 20mg duas vezes ao dia ou 40mg uma vez ao dia, combinado com antibióticos durante 1 a 2 semanas, dependendo da terapia, manter 20mg dose única – 40mg/dia por 2 semanas a 4-8 semanas.
Ulceração associada ao uso de anti-inflamatório não esteroides (AINES) – tratamento ou profilaxia 20mg/dia em pacientes com história de lesão gastroduodenal que requeiram tratamento contínuo com AINE. 
 
2.Que problemas poderiam ocorrer devido ao seu uso prolongado?
Com o uso prolongado do Omeprazol haverá um aumento da concentração plasmática, este aumento pode ocorrer reações adversas:
Hipomagnesemia;
Hipomagnesemia grave com hipoparatiroidismo secundário em vários anos de uso;
Diminui a cianocobalimina sérica(vitamina b12 ) em pacientes com síndrome de Zollinger-Ellisson;
Aumento de peso;
Póppos em glândulas gástricas;
Anemia megaloblástica por deficiência de vitamina B12 ( em tratamentos de 3 anos, com dosagem de 40-60mg/dia, utilizado contra refluxo gastro-esofágico);
Aumento do risco de infecção po Clostridium difficile;
Aumento do risco de pneumonia comunitária adquirida.
Todo médico deve ser informado de qualquer reação, só o médico pode realizar a troca por um outro inibidor.
O presente estudo corrobora os achados anteriores, uma vez que foi demonstrada relação entre o uso de omeprazol e a diminuição da densidade mineral óssea, o que pode ser entendido como um sinal preditor para a ocor-rência de fraturas em decorrência do uso em longo prazo dePPIs
3.Qual a relação do Omeprazol e o Clopidogrel?
O Omeprazol reduz o efeito do Clopidogrel quando o uso concomitante, estudos recentes comprovam que o ação anticoagulante do Clopidogrel perde sua efetividade, deixando os pacientes que já têm risco de infarto ou acidentes vasculares cerebrais que fazem uso desse medicamento para prenvenção de coágulos sanguíneos expostos. Mesmo que a dose seja admistrada em horários diferentes mesmo assim o Omeprazol diminui a eficácia do Clopidogrel. Devendo ser realizado a substituição por outro inibidor da bomba de prótons que não atue no mesmo citocromo.
4.Como você indicaria o uso racional dos inibidores de bomba?
Orientar os pacientes e usuários desse tipo de medicamento que todo uso sem conhecimento médico, seja indicador por alguém que faz o fez uso não os resguarda da automedicação, pois cada paciente tem seu quadro clínico. E explicaria o que ocorre com o uso desse medicamento dando fundamentos para que a pessoa analise a situação, pois os inibidores da bomba de próton deve ter ser uso critérioso, devido a ação de inibição de secreção de ácido gástrico, onde ocorre o bloqueio específico e irreversível da bomba de próton(H+/K+ATPase). Em casos de uso inapropriados, ou seja sem orientação médica, pode mascarar sintomas de câncer gástrico. A recomendação seria a menor dose eficaz, por menor tempo possível. A necessidade que o paciente sinta de fazer uso de forma prolongada deve ser monitorada por um especialista.