Instrumentais Endodônticos - HÉLIO LOPES

Prévia do material em texto

Resumo do capítulo 9 (Instrumentos endodônticos) do livro Endodontia - Hélio Lopes 
 EG
Instrumentos Endodônticos 
Fabricação dos instrumentos endodônticos 
Para os instrumentos fabricados por torção, a porção dos fios cortantes é inicialmente 
submetida à usinagem(aplainamento) para obtenção de hastes metálicas com formas 
piramidais quadrangulares ou triangulares . Para obter a forma final dos instrumentos, 
os fios metálicos são imobilizados em uma das extremidades e submetidos à 
deformação plástica à esquerda., quando o fio é torcido as harestas de corte da haste 
de corte são dispostas no sentido anti-horário. 
Para os instrumentos fabricados por usinagem, as partes de trabalho( pontas e hastes 
de corte) são obtidos por meio de um processo dinâmico do fio metálico(usinagem). É 
o trabalho de corte realizado pelas maquinas-ferramentas para fabricação de peças 
com determinada forma e função. A haste de corte é obtida por usinagem denominada 
torneamento externo, que é um processo de obtenção de arestas ou fios de corte 
dispostas na forma de hélices de um ou mais canais helicoidais. 
Os instrumentos endodônticos de aço inoxidável são fabricados por torção ou 
usinagem.Os de níquel titânio são fabricados (NiTi), em função da elasticidade, 
geralmente são confeccionados por usinagem. 
Os instrumentos fabricados por usinagem apresentam maior números de defeitos de 
acabamento superficial( ranhuras, rebarbas e microcavidades) mais do que o de 
torção. A presença desses defeitos alteram o comportamento mecânico do 
instrumento em relação à capacidade de core e resistência à fratura e a fadiga. 
Partes dos instrumentos 
Cabo- O cabo de silicone , segundo o fabricante( Dentsply, Maillefer, Suiça) é mais 
ergonômico, oferecendo maior sensibilidades e conforto. 
Para cabos com diâmetros maiores, a força necessária para girar ( movimento de 
alargamento) o instrumento no interior do canal radicular é menor. Consequentemente 
será a percepção tátil e cuidado do profissional e relação a anatomia interna do dente. 
Se ele usar a mesma força para um cabo de menor diâmetro, maior será o toque à 
fratura por torção do instrumento. 
Hastes de fixação e acionamento 
Hastes de menores comprimentos conferem os comprimentos totais menores. O que 
favorece o empregos desses em dentes posteriores de pacientes com abertura de 
bucal reduzida. 
Ponta 
Quando a ponta apresenta a figura de um cone com sessão reta transversal poligonal 
(quadrangular ou triangular) -> PONTA CÔNICA PIRAMIDAL, é fabricada por 
usinagem (aplainamento) 
Quando apresenta a figura geométrica de um com seção reta transversal circular -. 
PONTA CÔNICA circular. É fabricado por torneamento cônico externo. 
Resumo do capítulo 9 (Instrumentos endodônticos) do livro Endodontia - Hélio Lopes 
 EG
➔ A ponta cônica piramidal apresenta capacidade de corte, enquanto a circular 
não é cortante e avançam no interior de um canal radicular atresiado durante o 
movimento de alargamento pela compressão e esmagamento da dentina 
radicular. 
O comprimento da ponta de um instrumento é a distância entre a extremidade 
( vértice da ponta) e a base da ponta ( altura do cone). 
A forma do vértice da ponta dos instrumentos endodônticos fica a critério dos 
fabricantes. 
Vértices pontiagudos apresentam maior capacidade perfurante, mesmo sendo 
circular cônica. Vértices obtusos (arredondados) facilitam o deslizamento junto às 
irregularidades das paredes de canais radiculares sendo assim mais seguros em 
relação a desvios e perfurações. 
Instrumentos com vértices da ponta truncados, quando empregados no 
esvaziamento (cateterismo) de canais atresicos, favorecem o entupimento (perda 
da patência) ou extravasamento de resíduos via apical do canal. 
Quanto maior for o ângulo da ponta maior será a resistência ao avanço do 
instrumento no interior de um canal com diâmetro menor do que o instrumento . Ao 
contrário quanto menor for o ângulo da ponta, menor será a resistência ao avanço 
para a mesma carga axial aplicada. 
O ângulo da ponta é extremamente relacionado com o comprimento. Quanto 
menor o ângulo maior o comprimento. 
Do ponto de vista biológico e clinico, quanto maior o comprimento da ponta de um 
instrumento, maior será ao segmento apical do canal radicular que ficará a sua 
limpeza comprometida. 
Haste de Corte 
É o segmento da parte de trabalho com forma sulcada, vai da base da ponta até a 
o intermediário do instrumento. Constituídas pelas arestas laterais de corte e 
sulcos. As hélices são projetadas para o corte ou raspagem das paredes 
dentinárias internas do canal radicular por meio de alargamento e limagem. O 
canal radicular é responsável pelo transporte de resíduos oriundos do corte da 
dentina e pelo volume e passagem de solução química auxiliar de instrumentação 
para o segmento apical do canal radicular. 
Quanto menor o ângulo da hélice, mais eficientes é a ação de alargamento (corte) 
do instrumento endodôntico e maior o comprimento do passo da hélice. Quanto 
maior o ângulo da hélice, mais eficiente é a ação de limagem (raspagem) do 
instrumento endodôntico e menor o comprimento da hélice. 
O perfil da aresta lateral de corte pode apresentar forma de filete ou forma de guia 
radial (bumerangue) é representado pela convergência das paredes de ataque e 
de incidência do canal do instrumento. Quanto menor o ângulo interno da aresta 
lateral de corte e mais aguçado o seu vértice, maior será a capacidade de corte 
por alargamento ou de raspar por limagem as paredes dentinárias de um canal 
radicular. 
Resumo do capítulo 9 (Instrumentos endodônticos) do livro Endodontia - Hélio Lopes 
 EG
Ângulos de ataque – 
É o ângulo formado pela soma dos ângulos, da aresta de corte e de incidência. 
O ângulo de corte Positivo e negativo também podem ser definidos quanto à 
posição da aresta de corte em relação ao sentido da força aplicada à ferramenta. 
Positivo- Quando a aresta de corte está voltada no mesmo sentido da força 
aplicada 
Negativo- Quando aresta de corte está voltada no sentido oposto da força 
aplicada. 
Geralmente para instrumentos endodônticos as superfícies de ataques das seções 
retas transversais estão além do plano do plano de referencia, sendo assim 
negativos. Cortando por alargamento ou raspando por limagem as parede do 
canal radicular de uma forma menos invasiva e mais segura. 
Dimensão dos instrumentos 
O comprimento útil de um instrumento, em milímetros, é dado pelo comprimento 
do corpo, desprezando-se o cabo ou haste de fixação ou acionamento. É 
representado pela soma dos comprimentos do intermediário e da parte de 
trabalho. De acordo com a norma ISSO 3630-1, com tolerância de 0,5 mm. Os 
instrumentos são fabricados com comprimentos de 21,25,28 e 31 mm. Alguns 
instrumentos especiais mede m 18 19 23 27 mm. 
Quanto maior comprimento, maiores serão a flexibilidade e o ângulo de rotação antes 
da f ratura por torção e, ao contrar io, menor será a res is tência à 
flambagem( resistência a flexocompressão) de um instrumento endodôntico. Quanto 
maior a flexibilidade de um instrumento , maior será a possibilidade de se manter a 
forma original de um canal curvo após a sua instrumentação; quanto maior o ângulo 
de rotação, maior será o número de voltas que o instrumento suportará antes da 
fratura por torção, estando sua ponta imobilizada; quantomenor sua resistência à 
flambagem, maior será a dificuldade ao avanço no sentido apical durante o 
cateterismo de um canal atresiado. 
Diâmetro 
O diâmetro da ponta da parte de trabalho de um instrumento endodôntico é 
denominado D0. É um diâmetro virtual que consiste na projeção da conicidade da 
haste de corte a ponta do instrumento. 
O diâmetro junto ao intermediário tem a denominação de D seguido de um valor 
numérico corresponde ao comprimento da parte de trabalho em milímetros. Assim, 
quando a parte apresenta r 16 mm de comprimento, teremos DO D16. 
Número D0 (mm) T o l e r â n c i a 
(mm)
Cor Série
6 0,06 ±0,02 Rosa Especial
8 0,08 ±0,02 Cinza
10 0,10 ±0,02 Roxa
Resumo do capítulo 9 (Instrumentos endodônticos) do livro Endodontia - Hélio Lopes 
 EG
!
Conicidade 
A conicidade de m instrumento é a relação entre o aumento no diâmetro por 
unidadede comprimento da parte de trabalho. A conicidade dos instrumentos 
convencionais, de acordo com a norma 28 da ANSI/ADA e a norma 3630/1 é de 0,02 
mm, ou seja, há aumento de 2% a casa 1 mm da parte de trabalho. Para instrumentos 
da série ISSO com conicidade 0,02, o aumento de Do para D16 é de 0,32mm. 
O menor diâmetro em D0 apresentado pelo instrumento de maior conicidade favorece 
o seu avanço no sentido apical de um canal radicular. Além disso, remove maior 
quantidade de dentina da região cervical e reduz a possibilidade da perda da trajetória 
do canal radicular . Ao contrario, o instrumento convencional tipo K com maior 
diâmetro em D0 dificulta o avanço e aumenta a possibilidade da perda da trajetória 
inicial do canal radicular. 
O alargamento prévio do segmento cervical favorece o avanço do instrumento de 
menor diâmetro no sentido coroa-ápice quando empregado na sequencia da 
instrumentação, o que permite que durante a sequencia de instrumentação apenas a 
aextremidade do instrumento (menor diâmetro) mantenha contato com a parede do 
canal radiular. Em consequência, o instrumento fica submetido a menor carregamento, 
diminuindo o esforço de corte e a possibilidade de fratura. 
15 0,15 ±0,02 Branca Primeira
20 0,20 ±0,02 Amarela
25 0,25 ±0,02 Vermelha
30 0,30 ±0,02 Azul
35 0,35 ±0,02 Verde
40 0,40 ±0,02 Preta
45 0,45 ±0,02 Branca Segunda
50 0,50 ±0,02 Amarela
55 0,55 ±0,02 Vermelha
60 0,60 ±0,02 Azul
70 0,70 ±0,04 Verde
80 0,80 ±0,04 Preta Terceira
90 0,90 ±0,04 Branca
100 1,00 ±0,04 Amarela
110 1,10 ±0,04 Vermelha
120 1,20 ±0,04 Azul
130 1,30 ±0,04 Verde
140 1,40 Preta
Resumo do capítulo 9 (Instrumentos endodônticos) do livro Endodontia - Hélio Lopes 
 EG
Quanto menor a conicidade, maiores a flexibilidade e a resistência à fratura por fadiga 
de baixo ciclo, estando o instrumento sob flexão rotativa. Ao contrario, quanto menor a 
conicidade, maiores a rigidez, a resistência à flambagem e a resistência à fratura 
induzida por torção do instrumento. 
!
EXTIRPA-POLPAS 
São pequenas hastes metálicas suavemente cônicas, de aço inoxidável, providas de 
um cabo colorido ou metálico com uma faixa colorida. Possuem um numero mínimo de 
36 farpas, cujo tamanho corresponde a metade do diâmetro da haste metálica. 
Comprimento mínimo de 20 mm e da parte de trabalho 10,5mm ± 1,5mm 
 Os extirpa-polpas foram projetados para acionamento manual com movimento 
de remoção, esse movimento é constituídos de 3 etapas: penetração até o segmento 
apical, rotação de uma a duas voltas sobre o eixo so sentido horário ou anti-horário e 
tração em direção cervical. 
A principal indicação desse instrumento é na remoção da polpa dentária, após sua 
introdução no interior do tecido pulpar, a rotação provoca deslocamento da polpa das 
paredes dentinárias, e tração determina o seu rompimento a um nível de maior 
constricção do canal, que geralmente é o limite dentina-cemento (CDC), situado 
aproximadamente a 0,5mm aquém do ápice radicular. São indicados para remoção do 
tecido pulpar hígido, nos casos de cavidade pulpar ampla. Não devem ser usados em 
casos de rizogênese incompleta, pois poderiam provocar a ruptura do tecido a um 
nível muito próximo dos tecidos perirradiculares , dificultando a reparação tecidual 
durante o tratamento endodôntico. Poderão também ser úteis na remoção de detritos 
livres no interior do canal, bolinhas de algodão e cones de papel com medicamento 
intracanal. 
Não devem ser utilizados em canais atresiados e nunca deve penetrar justo no canal 
uma vez que, pela disposição de suas farpas, elas se fecham da deformação elástica 
da liga metálica ao tocar nas paredes dentinárias, facilitando sua introdução e ao 
procurar remove-lo as farpas ficam encravadas nas paredes dentinárias, levando à 
sua fratura. 
INSTRUMENTOS TIPO K 
Para instrumentos tipo K de mesmo diâmetro e comprimento, os fabricados por 
usinagem, suportam um menor ângulo de rotação à direita antes da fratura quando 
comparados aos fabricados por torção. Quanto maior o ângulo de rotação de um 
instrumento tipo k, maior será a sua deformação elástica e plástica antes do início da 
fratura por torção. Aponta dos instrumentos tipo K apresenta a fgura de um cone. Pode 
ser classificada como Cônica circular e piramidal (facetada). 
Os instrumentos tipo K foram projetados para ser utilizados como limas em movimento 
de limagem e como alargadores parciais à direita ou de alargamento alternado (os 
movimentos de parcial alternado) pode ser manual mente ou mecanizado. 
LIMAS TIPO HEDSTROM 
São fabricados por usinagem a partir de fios metálicos da aço inoxidável ou de NiTi de 
seção reta transversal circular, são oferecidas ns comprimentos úteis de 21,25,28,31 
Resumo do capítulo 9 (Instrumentos endodônticos) do livro Endodontia - Hélio Lopes 
 EG
mm. (A parte de trabalho se caracteriza por apresentar apenas uma aresta lateral de 
corte disposta na forma helicoidal com sentido anti-horário da direita pra esquerda), a 
ponta das limas tipo H apresenta a figura de um cone circular. A extremidade da ponta 
é aguda. 
A haste de corte helicoidal cônica das limas tipo H apresentam seção transversal em 
forma de vírgula, resultando em uma única aresta lateral de corte. As limas tipo 
Hedstrom foram projetadas para ser acionadas manualmente por meio de movimento 
de limagem. Ao realizar o movimento de limagem, é importante a rigidez do 
instrumento. Quanto maior a rigidez maior a sua eficiência de raspagem. As limas 
Hedstrom de NiTi em função da superelasticidade da liga não oferecem resistência ao 
deslocamento sob flexão, não promovendo consequentemente a raspagem dentinária. 
TeM como objetivo o preparo dos segmentos achatados e o desgaste anticurvatura de 
canais radiculares. 
INSTRUMENTOS ENDODÔNTICO ESPECIAIS DE AÇO INOXIDÁVEL 
MECANIZADOS 
Alargadores Gates Glidden 
São empregados no alargamento dos segmentos cervical e médio dos canais dos 
canais radiculares. São encontrados nos nºs 1 a 6 e nos comprimentos úteis de 15 e 
19 mm correspondentes ao corpo do instrumento. O comprimento da haste é de 
13mm, o que somado ao comprimento útil confere aos instrumentos os comprimentos 
totais de 28 e 32mm.São fabricados em aço inoxidável, por usinagem, sendo 
formados por duas hastes de diâmetros diferentes. A ponta do alargador Gates 
Glindden é formada pela intersecção das arestas laterais de corte, é cônica, circular, 
não cortante e o vértice de sua extremidade é truncadoA haste de corte é curta e apresenta a forma elíptica (oval) com três arestas laterais de 
corte igualmente espaçadas e dispostas a partir da ponta na direção longitudinal ao 
eixo do instrumento e logo a seguir na forma de hélice (direção oblíqua) com sentido 
anti-horário. A disposição das arestas de corte na direção longitudinal a partir da ponta 
impede que esses instrumentos quando em uso no interior de um canal radicular não 
sofram o efeito rosqueamento. 
Alargadores de Largo 
Fabricados em aço inoxidável por usinagem sendo formados por duas hastes 
metálicas de formas, diâmetro e ligas metálicas diferentes. 
Apresentam duas arestas de corte com espaçamentos iguais e dispostos a partir d 
ponta na forma de hélice com sentido anti-horário. O ângulo de ataque é negativo. 
Possuem dois amplos canais helicoidais e com comprimento suficiente para permitir a 
saída do material excisado do interior do canal radicular (segmento cervical). O perfil 
da parede d canal é côncavo.