Aula 3.2 TENS

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ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA NERVOSA 
TRANSCUTÂNEA 
TENS 
TENS
• É uma estimulação elétrica simples e não invasiva 
utilizada para o manejo da dor
- Definição: 
• Baseia-se na aplicação de estímulos elétricos de 
baixa intensidade e alta frequência
• Diminui a percepção da dor por diminuir a condutividade 
e a transmissão de impulsos dolorosos da fibras de dor 
para o SNC.
DOR & ANALGESIA
• A dor é uma das principais queixas clínicas dos 
pacientes 
A fisioterapia tem vários recursos analgésicos 
A TENS é um dos principais recursos para analgesia, mas 
não é o único)
DOR: AVALIAR PARA TRATAR 
• Compreender o fenômeno doloroso
• Implementar a terapêutica adequada Avaliar a eficácia do 
tratamento 
- Objetivos Investigação 
• Etiologia, localização, intensidade, frequência, duração, 
fatores agravantes e atenuantes 
DOR 
- “É uma experiência sensorial e emocional desagradável, 
associada com um dano de tecido real ou potencial, ou 
descrita em termos de tal lesão” (MERSKEY, 1986) 
Definição da Associação Internacional para o Estudo de Dor :
FISIOLOGIA DA DOR
- Nociceptores: são terminações nervosas livres; 
Mecanismos Periféricos: 
-Dão origem a fibras aferentes : que levam o estímulo 
doloroso para a medula espinhal: (Δ/δ = Delta) e C.
-Limiar de ativação alto: são sensíveis a estímulos que 
lesam os tecidos (mecânicos, térmicos, elétricos e químicos) 
Condução do impulso nervoso
✓ A dor aguda e súbita é transmitida pelas fibras A delta
✓ A dor persistente e mais lenta é transmitida pelas 
fibras C
DOR
✓ É uma sensação necessária para o funcionamento do 
corpo. 
✓ Exerce uma função protetora. 
Sempre que 
possível deve-
se intervir na 
causa da dor! 
Os impulsos da TENS são transmitidos através de fibras de 
grosso calibre, do tipo A, que são de rápida velocidade, já os 
estímulos da dor são transmitidos através de fibras de calibre 
menor, do tipo C, que são lentas.
Modulação da dor
Teoria das comportas (melzack e wall, 1965):
Assim os estímulos da TENS chegam primeiro ao 
corno posterior da medula, impedindo que os 
estímulos da dor passem para o tálamo. 
Sendo assim, as comportas ou portões da dor são 
fechados, daí o nome: Teoria das Comportas ou Porta 
da dor.
Modulação da dor
Liberação de Peptídeos Opiáceos Endógenos:
✓ Encefalinas
✓ Endorfinas 
✓ Dinorfinas
✓ Aumento de Fluxo Sanguíneo 
Característica da dor:
✓ Pode durar poucos minutos ou vários dias 
✓ Sinal de alerta; 
✓Deriva de lesão tecidual 
✓ Intensa, porém decresce e desaparece 
✓Gera ansiedade 
1. Dor aguda: 
Característica da dor:
✓Dor de longa duração 
✓ Associada a angústia, apreensão, depressão, 
desespero 
✓ Síndrome 
✓ Persiste após cura aparente 
✓Dura mais que 3 ou 6 meses
2. Dor crônica: 
TENS
- Entretanto, o termo TENS ficou associado a um 
equipamento específico usado quase que exclusivamente 
para o controle da dor. 
“Qualquer estimulação elétrica 
(galvânica, farádica, diadinâmicas, 
interferenciais, russa, etc.) aplicada 
através da pele que estimule nervos 
periféricos” – Alon, 1991
✓Corrente alternada (não polarizada) e de baixa 
frequência
Características físicas da corrente
✓Pulso Quadrado Bifásico Assimétrico Balanceado / 
Equilibrado (por definição) 
TENS Principal Indicação
• Analgesia
• Relaxamento Muscular
- Efeitos Não-Analgésicos produzidos pela TENS
• Aumento de Fluxo Sanguíneo 
• Alterações Autonômicas 
Parâmetros ajustáveis nos 
equipamentos de tens
• Duração do pulso
• Frequência
• Intensidade
• Variação de intensidade e frequência
Modalidades de TENS 
Modos de Aplicação TENS CONVENCIONAL 
✓ F = 50 a 150 Hz
✓ T = 20 a 80 µseg
✓ I = confortável alta
✓ Nível de Sensorial Estimulação 
✓ Tempo de 30 minutos ou mais (ideal 40 minutos) 
✓Duração do alivio 30min a 2h
1. TENS Convencional
✓Modo mais usado para qualquer condição dolorosa. 
✓ Indicado especialmente para dores agudas. 
✓ Alvo: Comportas Medulares Ascendentes (fibras A 
delta).
✓ Analgesia rápida, mas de curta duração.
Modalidades de TENS 
1. TENS Convencional
✓ Indicações: qualquer condição dolorosa,
especialmente aquelas onde a contração muscular
aumente a dor, ou seja, está contra- indicada.
✓ Lesões traumáticas agudas em conjunção com ICE
(gelo, compressão, elevação);
✓Dores de procedimento Controle da dor pós-
operatória.
✓DORES AGUDAS
Modalidades de TENS 
1. TENS Convencional
Técnica Básica de aplicação da TENS
✓ Coloque 2-4 eletrodos em torno 
da área a ser tratada
✓ Determine os parâmetros 
(duração e frequência). 
✓ Ajuste a amplitude para uma 
estimulação sensorial
✓ Reposicione os eletrodos se a 
redução da dor não ocorrer em 
10-20 minutos
• F = 1 a 4 Hz 
• T = 150 a 230 µseg
• I = Forte, limite suportável
• Nível de Motor Estimulação : contração 
rítmica visível 
• Tempo de 1 hora 
• Duração do alívio: 2h à 6h
Modalidades de TENS 
2. TENS Acupuntura
• Age sobre pontos motores para ativar as fibras 
da dor
• Promove contrações musculares não 
dolorosas na origem da dor 
• A aplicação da TENS é com uma baixa 
frequência 
Modalidades de TENS 
2. TENS Acupuntura
TENS Acupuntura
• Modulação da dor ao nível motor: o alvo são as vias
descendentes inibitórias da dor (envolve liberação de
serotonina e norepinefrina);
• Comparada à acupuntura em seus mecanismos de
analgesia; Forma mais vigorosa de tratamento.
• Analgesia demora a ocorrer, mas tem maior duração.
• Estimulação produz liberação de opióides endógenos e
pode, portanto, promover um alívio da dor mais
prolongado
TENS - Acupuntura: Indicações
• Dores crônicas: paciente deve poder tolerar 
contrações musculares
• Trigger points
• Espasmo muscular 
• F de pulso = 70 a 100 Hz (250Hz) 
• F de trens = 1 a 4 Hz
• I = váriavel (de forte a fraco)
• T = 150 a 250 µseg
• Nível motor de estimulação = contração muscular com 
formigamento
• Tempo de 40 a 50 minutos 
• Duração do alívio até 6hs
Modalidades de TENS 
3. TENS Burst
• TENS no Modo Burst é uma corrente liberada em
pacotes (burts) de 2 Hz.
Modalidades de TENS 
3. TENS Burst
• Quando sua intensidade fica em nível sensorial, seu
mecanismo é similar à TENS convencional.
• Quando aplicado com intensidade alta (nível motor/
doloroso), é similar ao TENS – acupuntura.
• F = 100 Hz ou acima disso 
• T = 150 a 250 µseg
• I = forte, limite suportável
• Nível de estimulação doloroso 
• Estimulação Tempo de 10 / 15 minutos 
• Analgesia somente durante a terapia
Modalidades de TENS 
4. TENS Breve e intensa
Estimulação nóxia é aplicada para ativar 
aferentes cutâneos de pequeno 
diâmetro (A delta - C) “a dor inibe a 
dor” 
Teoria de LeBars et al.
• Afirmam que a modulação da dor com TENS breve e
intenso envolve controles nóxios difusos inibitórios.
• Inputs de dores crônicas contínuas que convergem
para os neurônios da coluna dorsal podem ser
suprimidos por meio de estimulação cutânea nóxia
ou intensa, quando aplicada em qualquer parte da
superfície corporal.
“Martelada no dedão cura 
dor de cabeça”. ?!
Contra – indicações tens breve e 
intenso
• Dores cuja causa é desconhecida
• Útero e lombar de pacientes grávidas
• Seio carotídeo Marcapasso
• Alteração de sensibilidade
Declínio das respostas a TENS
• A efetividade desta corrente diminui com o tempo 
devido a acomodação do estímulo pelo SNC.
Contra – indicações gerais da TENS
• Epilepsia 
• Primeiro trimestre de gravidez
• Marcapasso cardíaco
• Sobre área da pele lesada
• Seio carotídeo 
Neurodyn II