Aula 5 Estimula o el trica funcional FES

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Estimulação elétrica funcional -
FES
Introdução
• Sempre que o pcte tem a função muscular
comprometida, esta musculatura provavelmente
irá encurtar, atrofiar e adquirir fibrose ou então,
alongar, atrofiar.
Isso vai depender se a 
musculatura comprometida 
é agonista ou antagonista. 
Na hemiplegia, por 
exemplo, temos os 
flexores de punho 
encurtados e os 
extensores alongados.
Introdução
Além do comprometimento muscular, o pcte irá apresentar 
uma falta de mobilidade articular, adquirindo também um 
quadro de rigidez articular
Introdução
A FES foi criada com o intuito de trabalhar musculaturas 
agonistas e antagonistas e não músculos isolados
Ou seja, a eletroestimulação 
muscular deve garantir uma 
estimulação funcional. 
Características
• A corrente conhecida como FES, não difere muito da
corrente farádica ou outro tipo de corrente que possa
promover contração muscular.
• o que caracteriza a FES, é ela consegue aplicar uma
corrente no músculo de forma que se possa fazer flexão e
extensão dos músculos de forma alternada.
FES
• Corrente de baixa frequência destinada a produzir
contrações mediante trens de pulsos em grupos
musculares;
✓ Definição:
• Reestabelecer a função neuromuscular prejudicada
ou perdida da musculatura de pctes plégicos ou
paréticos com lesão do neurônio motor superior;
✓ Objetivo:
Tipos de ondas possíveis na FES
O importante é que haja a opção de controlar a frequência 
desta corrente num intervalo de 1 a 100 Hz, pois é nesse 
intervalo que podemos obter contrações desde um abalo até 
a tetânia.
1. Trabalho muscular: o tempo de subida, sustentação e
descida juntos representam o trabalho muscular, ou seja, o
tempo em que o músculo está sendo submetido à ação da
corrente.
Características da FES
✓Rampa:
2. Pausa: é o tempo em que o equipamento ficará desligado,
permitindo a recuperação do músculo. Esse ciclo ocorrerá
várias vezes durante o tempo de tratamento.
2.1 A pausa nunca deve ser menor que o tempo
de contração, preze sempre pelo dobro de
tempo.
4. Se quisermos fazer uma sobrecarga grande em um
músculo, fazemos o trabalho maior do que a pausa. (Pode
Lesionar o músculo)
Características da FES
✓Rampa:
5. Se quisermos fazer uma sobrecarga pequena, fazemos
uma pausa grande e um trabalho pequeno.
Como determinar o tempo ideal das 
partes da rampa?
É necessário avaliar a condição muscular; vascular;
emocional; da impedância da pele etc...
✓Não podemos determinar o tempo de cada parte da 
rampa em função da patologia. 
para cada caso, mesmo com 
a mesma patologia, pode ser 
necessário parâmetros 
totalmente diferentes
✓ O melhor procedimento é fazer uma avaliação da
condição muscular do paciente, aplicar a corrente
respeitando os 5 itens apresentados anteriormente e não
deixar o músculo fadigar.
Como determinar o tempo ideal das 
partes da rampa?
1. Modo sincrônico (sincronizado), simultâneo ou interrompido:
eleva e interrompe todos os canais simultaneamente;
2. Modo alternado ou recíproco: alternância da estimulação
entre grupos de canais (um canal de cada vez é estimulado).
Características da FES
✓Modo de saída de corrente:
Mas quando usamos um ou outro? 
Modo aplicação Sincrônico Recíproco 
2 canais no 
Agonista
Contração 
Isotônica
Não Indicado 
1 canal no 
Agonista e 1 canal 
no antagonista
Contração 
Isométrica
(Não indicado)
Contração 
Isotônica com 
mobilidade 
articular
Características da FES
✓Modo de saída de corrente:
Indicações
• Espasticidade;
• Favorecimento da contração muscular;
• Fortalecimento muscular;
• Estimulação para facilitar a marcha;
• Retardar atrofias musculares;
FES
- Em casos de ADM passiva ou ativa diminuída
- Controle da espasticidade
- Auxílio na dorsiflexão durante a marcha.
- Subluxação do ombro
✓ Algumas aplicações do FES:
Exemplos de patologias em que há 
lesão do neurônio motor superior
• AVE
• Trauma raqui-medular
• Trauma crânio encefálico (TCE)
• Paralisia cerebral
Fisiologia da FES
• A estimulação elétrica despolariza o
motoneurônio, produzindo uma resposta
sincrônica em todas as unidades motoras do
músculo.
• Largura de pulso 80 microsegundos
• Duração do pulso: 0,2 a 0,5 milisegundos ou 200 a 500
microsegundos > 0,5ms são desconfortáveis
Parâmetros
✓ Largura de pulso em músculos inervados:
• Mais utilizadas: 10 a 90 Hz
< 10Hz promove contração ineficiente
> 50Hz pode produzir fadiga muscular
• Padrão: 50Hz
✓ Frequências:
• Quanto mais sincrônico for o recrutamento
maior será à força de contração do músculo.
Parâmetros
✓ Tempo de recrutamento:
OFF
ON
largura de pulso em torno de 80 consegue recrutar muitas 
fibras musculares.
Sempre usar o ventre mm mais próximo do ponto motor
Posicionamento dos eletrodos
• Osteoporose
• Calcificação articular
• Idade: < 15 – 60 < anos;
• Intolerância ao estímulo.
Contra-indicações: