Visão Histórica – Evolução Humana e o Cuidado

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UNIVERSIDADE CRUZEIRO DO SUL
Disciplina de Bases teóricas e História do 
Cuidar
Profa Maria Aparecida Modesto dos Santos
UNIDADE I - Práticas de saúde
Histórico das práticas de saúde e da
assistência de Enfermagem: as práticas de
saúde na origem da humanidade, na idade média,
os hospitais, reforma religiosa, as ordens católicas
e protestantes
O desenvolvimento das práticas de saúde está 
intimamente associado a estas estruturas....
Cada período histórico é determinado por uma 
estrutura social específica..,
trazendo consigo toda uma caracterização própria 
que engloba sua filosofia, política, economia, leis e 
ideologia
PERÍODO DA PRÉ-HISTÓRIA
Introdução
O cuidado vem acompanhando paralelamente a
evolução humana desde do período pré-histórico
até a atualidade, não sendo somente uma prática
relacionada a enfermagem.
Período Pré-Histórico
SOCIALIZAÇÃO – deixam de ser nômades, 
compartilham conhecimento e habilidades, alimentos 
e vestuários.
MULHERES - comportamento diferenciado –
maternidade.
HOMENS - socializavam jogos e lutas, toques rudes
Nômades – não viviam
em sociedade
Gênese (origem)do 
Cuidar
PERÍODO DE INFÂNCIA 
período de dependência.
MUDANÇA - atividades mulheres
homens
PREOCUPAÇÃO
- vida/morte, cuidar 
tornou-se tratar de 
doença
Gênese do Cuidar
MULHERES – primeiros seres a praticarem a medicina,
sendo as pioneiras no cuidar e medicar
As mulheres ao longo da história, além das práticas
de cuidado relacionadas às funções reprodutivas,
desempenharam cuidados aos:
 incapacitados e idosos,
 dedicando-se à educação dos filhos,
 à manutenção do local de moradia,
 ao preparo dos alimentos e,
 em muitas culturas e épocas, ao preparo de
medicamentos caseiros
Enfermagem está intimamente relacionada ao cuidar
desde as sociedades primitivas.
Cuidado
Origem da palavra – cura – coera Latim 
Relações de amor e amizade
atitude de zelo - desvelo 
(DEDICAÇÃO/ PREOCUPAÇÃO) e 
inquietação pela pessoa amada ou objeto de 
estimação
PRIMEIRAS CIVILIZAÇÕES:
Sacerdotes supremos - papel de mediador
entre o homem e deuses. Investidos de
atributos das divindades e do poder de
cura, da vida ou da morte
Atendimento - classes privilegiada 
PERÍODO DA ANTIGUIDADE
PRIMEIRAS CIVILIZAÇÕES:
Sacerdotes com preparo inferior, atendiam aos mais 
pobres. 
Assim as diferentes camadas sociais recebiam tipos de
assistência diferente.
“Enfermagem” – única referência => práticas 
domiciliares e partos, sendo que mulheres de classe 
social elevada auxiliavam os sacerdotes nos templos. 
PERÍODO DA ANTIGUIDADE
EGITO –
 ambulatórios gratuitos médicos – primeiros a 
utilizar plantas/drogas com efeitos medicinais.
MEDICINA - práticas mágicas receitas tomadas 
com recitação de fórmulas religiosas praticavam 
Hipnotismo.
TÉCNICA DE PRESERVAÇÃO DE CADÁVERES
(primeiras múmias 3000 A.C)
ASSÍRIA E BABILÔNIA
Maior rei babilônio foi Hamurabi (1792-175 a.C.) 
Penalidades para médicos incompetentes, tais 
como: amputação das mãos, indenização.
Código de Hamurabi
•Medicina baseada na magia 
 acreditava-se que sete demônios eram os 
causadores das doenças, os sacerdotes-médicos 
vendiam talismãs com orações usadas contra 
ataques dos demônios.
Nos documentos não há menção de hospitais, nem 
de enfermeiros.
ÍNDIA – Hindus são conhecidos pela construção de 
hospitais
1 médico dez vilas
Realizavam:
suturas, amputações, trepanações 
e corrigiam fraturas. 
Sec. VI a.C. (ano 600 a 501 a.C.) documentos –
anatomia e fisiologia
Foram os únicos, na época, que citaram enfermeiros e
exigiam deles qualidades morais e conhecimentos
científicos.
GRÉCIA –
Século XIII a.C. - curandeiro Asclépio, grande
conhecedor de ervas  sistema de cura
Primeiro spa (Templo de Esculápio - filho do deus
Apolo e ninfa Corônis)
CHINA – Hospitais isolamento e casa de repouso.
Classificação das doenças, ervas medicinais,
anestesia (ópio).
Templos -precursores dos hospitais
Mercado Municipal – primeiros ambulatórios.
Muito aprendeu-se nas batalhas…
…e com as pestes….
Tratamento:
 banhos, 
 massagens,
 dietas, 
 jejum,
chás,
 sol,
 ar puro,
 água pura mineral, 
uso terapêutico de música,
 teatro e jogos 
Hipócrates (460 a.C. - 377 a. C.)
médico e sacerdote PAI DA MEDICINA.
Desmistifica  crença de que as
“doenças eram causadas por maus
espíritos”. 
Medicina Científica
Observava o doente
Diagnóstico (percussão e ausculta), prognóstico
(antecipar o que irá acontecer com o doente) e a terapêutica
Reconheceu doenças: tuberculose, malária, histeria, 
neurose, luxações e fraturas 
Seu princípio fundamental na terapêutica consistia 
em "não contrariar a natureza, porém auxiliá-la a 
reagir"
Roma – medicina não teve prestígio 
considerada indigna. Exercida
por escravos ou estrangeiros.
Romanos  guerreiro.
Estado  cuidados em Saúde
Proibição dissecção cadáveres atrasou
Técnica Cirúrgica
Assistência
prestada
nos templos 
Limpeza das ruas, ventilação das
casas, água pura e abundante e 
redes de esgoto. 
Sepultamento mortos  fora da 
cidade 
Atendimento domiciliar  médicos
de fora.
Medicina pouco evoluiu 
proibição dissecção de cadáveres.
Cristãos melhora atendimento doentes
Assistência 
prestada nos
templos 
Jesus Cristo ensinamentos: compaixão, 
misericórdia, humildade e amor.
Cristianismo  objeto de cuidados especiais 
pobres e enfermos
MAIOR REVOLUÇÃO SOCIAL de todos os tempos.
Reforma dos indivíduos e da família.
Cristãos  caridade, que movia os pagãos:
"Vede como eles se amam".
Cristianismo e o cuidado
hospitais 
deveriam ser 
construídos 
ao lado das 
igrejas
Igrejas – Congregações e Ordens Seculares: 
órfãos, viúvas, doentes e peregrinos.
4O Concílio de Cartagena
PERÍODO MEDIEVAL
decreto do Imperador Constantino em 335 d.C
Instituições Hospitalares 
CIDADE - local para 
peregrinos, pobres e 
doentes. 
Código de Justiniano 534
- hospitais especializados: cegos, cancerosos, 
leprososos. 
FRANÇA - Lion (342)
Paris – Hotel de Dieu (542-651)
precursor da assistência hospitalar
- um dos melhores da idade média. 
4 unidades conforme estágio da doença
 unidade convalescença
 unidade maternidade
- lavanderia
- banho quente
- responsável por unidade 
- cada 2 anos troca dos membros da diretoria
- padaria, horta e fazenda
Paris – Hotel de 
Dieu (542-651). 
-
INGLATERRA - Hospital Albano (797)
ITÁLIA - Santa Maria de Scala (898)
.
ROMA - Hospital do Espírito Santo (1204) - Papa apontou 
como instituição modelo para Igrejas católicas do mundo 
inteiro.
Decreto da Igreja de 1163 
-proibição de cirurgias
-só clero podia dar educação na área
-atividade médica limitada aos barbeiros
EUROPA - asilos crianças
Vários hospitais - pestes e doenças em geral 
dizimavam mais soldados que a própria guerra contra 
muçulmanos (CRUZADAS).
ITÁLIA - Cidade de Bolonha - (1326) fundação: 
várias faculdades - cidade universitária
avanço na anatomia - fabricação de medicamentos 
escala industrial
Surgiram os primeiros projetos padronizados 
para hospitais - com especificações de detalhes 
dos elementos físicos e instalações.
Por muitos séculos os cuidados seguem sendo 
prestados por religiosas.
cuidado prestado ao doente era um sacerdócio.
Maior e mais trágica epidemia
PESTE NEGRA do século XIV 
 manchas escuras pele
Iniciou na Ásia Central, espalhando-se por via 
terrestre e marítima em todas as direções.
1334 - 5.000.000 mortes Mongólia e no norte da 
China  Mesopotâmia,Síria, Cairo, Alexandria
25 milhões o número de mortos nos países do 
Oriente. 
Chegou a Europa, calcula-se que tenha perdido a 
metade de sua população
MÉDICO: figura sinistra, vestida de preto dos pés à 
cabeça, vara na mão, para não entrar em contacto 
com os doentes, máscara! 
Máscara  espécie de máscara de gás com óculos de 
vidro para protecção e dentro do enorme bico ervas 
aromáticas que serviam de filtro. 
Este look horrendo servia para assustar os espíritos
que eram tidos como os causadores das doenças.
Preceitos de São Camilo:
1. O doente é a razão de ser do hospital
2. A entidade mantenedora deve encarar a atividade do 
hospital como missão.
1550 – 1614 Itália - São Camilo de Lellis -
coordenador da assistência - orienta a 
visita médica acompanhada da 
enfermagem. 
PERÍODO MODERNO
3. O hospital é uma instituição comunitária por 
excelência.
4. O hospital deve ser um centro de ensino.
Estes preceitos perpetuam até hoje
1570 - Espanha - Locais são chamados de hospitaleiro
Hospital - caracterizado como instituição médica a 
partir do século XVIII.
Prática de Enfermagem vinculada
as ordens religiosa ainda desvinculada de 
conhecimentos científicos.
Período que deixou uma série de valores que foram 
legitimados pela sociedade como características da 
Enfermagem. 
Renascimento – Humanismo (sec. XIV)
As práticas de saúde avançam - observação clínica e
experimentação. 
Manuscritos de Leonardo da Vinci (1452-1519)
Exercício da medicina ganha
status social – divisão hierárquica:
1) assistência aos nobres e ricos;
2) assistência aos burgueses e artesões;
3) assistência aos pobres.
Enfermagem permanece 
Empírica desarticulada –
Permanecia enclausurada nos 
Hospitais religiosos.
Fundação das primeiras universidades 
Charles Dickson:
 escritor inglês 
 cronista 
 parlamentar
 redator de jornais
 humorista
 autor de sucesso 
(1812- 1870)
Caracterizava a enfermeira como 
pessoa com conduta pessoal 
reprovável 
(alcoolismo, roubo, desleixo, 
promiscuidade, etc.),
tipificada na célebre personagem 
Mrs. Sairey Gamp, no seu romance 
“Martin Chuzzlewit”, 1844
Enfermagem tornou-se indigna e sem atrativos para as mulheres de castas social 
elevada.- Crise para Enfermagem.
Mrs. Sairey Gamp
MUNDO MODERNO
Revolução Industrial (1780 - 1860):
 Aumento da poluição no ar: queima de carvão
 Propagação de doenças transmissíveis 
 Condições desumanas e insalubres de trabalho, 
 Aumento drástico da mortalidade e morbidade 
:crianças de mulheres.
 Tuberculose, desnutrição, acidentes e intoxicação
MUNDO MODERNO
1. redução do número de leitos
2. Enfermarias com menor número de leitos.
3. maior isolamento das salas entre si.
4. abertura de portas nas enfermarias, para melhor 
entrar o ar. 
Revolução Francesa (1789-1799) evolução 
científica e tecnológica.
MARCADO POR 
Evolução da Medicina
Reorganização Hospitalar
Enfermagem Moderna.
PERIODO CONTEMPORÂNEO
1820 – Hospital de Dublin – Ordem Católica de 
Enfermeiras.
 descobertas anatomopatológicas e terapêuticas;
 Difusão de conhecimentos;
 Hospitais empregos e produtores de serviço de 
saúde. 
 disciplinarização hospitalar – distribuição espacial 
dos indivíduos no interior do hospital e vigilância 
perpétua e constante destes.
 médico assume poder disciplinar.
 Insalubridade (doenças infecto-contagiosas).
John W. Taylor (1858–1916)Jules Henri FAYOL (1841-1925) 
Teoria Clássica Administrativa – controle sobre
desenvolvimento das ações, pela distribuição
espacial dos indivíduos no interior do hospital e pela
vigilância constante destes.
Evolução dos estudos de Anatomia
•Século XVIII, Edinburgh, na Grã-Bretanha: grande
centro de estudos anatômicos.
•Criminosos condenados à morte eram utilizados
para o ensino de anatomia.
Evolução dos estudos de Anatomia
•Surgiu o mercado negro de cadáveres, os quais eram
exumados por ladrões no cemitério, logo após o
sepultamento, e vendidos às escolas médicas.
•Durante o ano de 1828 pelo menos 16 corpos foram
vendidos à escola de anatomia.
Ignaz Philipp Semmelweis (1818-1865) 
1846 -Primeira Clínica Obstétrica do Allgemeine 
Krankenhaus – mortalidade das pacientes superava 
entre 3 a10 vezes a da segunda divisão (cuidadas por 
parteiras)
- Instituiu a lavagem das mãos
MEDICINA COMO PROFISSÃO
CIENTISTA
Claude Bernard (1813-1878) fisiologista -fundador da medicina
experimental ou laboratorial em 
1865 publica: Introdução ao 
estudo da medicina experimental
R. Koch (1843-1910): identificou bacilo da tuberculose;
1883 - após viagens à India e ao 
Egito - isola o agente transmissor
da cólera
Louis Pasteur (1822-1895) cientista ,químico - francês
comprovação existência de 
microoganismos e possibilidade 
de contágio.
Referências
Geovani, Telma; ...(et.ali.) História da Enfermagem : versões e Inter-
pretações. Rio de Janeiro, Revinter, 2005.