Oncocercose

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Oncocercose
Agente etiológico: Onchocerca volvulus
Epidemiologia 
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Epidemiologia 
Área restrita do norte do Estado do Amazonas e região ocidental do Território Federal de Roraima, nos limites entre o Brasil e a Venezuela, em território habitado por índios do grupo Yanomami
Ciclo de vida
https://www.cdc.gov/parasites/onchocerciasis/biology.html
Durante uma refeição de sangue, uma mosca preta infectada (gênero Simulium ) apresenta larvas filtrantes de terceiro estágio na pele do hospedeiro humano, onde elas penetram na ferida da mordida . Nos tecidos subcutâneos, as larvas se desenvolvem em filarias adultas, que habitualmente residem em nódulos em tecidos conjuntivos subcutâneos. Os adultos podem viver nos nódulos por aproximadamente 15 anos. Nos nódulos subcutâneos, as fêmeas são capazes de produzir microfilárias por aproximadamente 9 anos.  . Uma mosca negra ingere as microfilarias durante uma refeição de sangue . Após a ingestão, as microfilarias migram do intestino médio da mosca negra através do hemocoel para os músculos torácicos. As microfilárias se desenvolvem em larvas de primeiro estágio e, posteriormente, em larvas infecciosas de terceiro estágio . As larvas infecciosas do terceiro estágio migram para a probóscide da mosca preta e podem infectar outro humano quando a mosca toma uma refeição de sangue .
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Microfilárias
Desembainhadas e comprimento: 300-315 μm
Residem tipicamente na pele, mas podem ser encontradas no sangue ou na urina durante infecções pesadas, ou invadem o olho e causam uma condição conhecida como cegueira do rio.
Microfilárias de O. volvulus de um nódulo de pele, coradas com (H & E). Aumento: 1000x, óleo
As microfilarias de Onchocerca volvulus são desembainhadas e medem 300-315 μm de comprimento. A cauda se encaixa até um ponto e muitas vezes é agudamente inclinada. Os núcleos não se estendem à ponta da cauda. As microfilarias residem tipicamente na pele, mas podem ser encontradas no sangue ou na urina durante infecções pesadas, ou invadem o olho e causam uma condição conhecida como cegueira do rio.
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Microfilárias
Figura E: seção transversal de uma fêmea adulta O. volvulus, corada com H & E. Observe a presença de muitas microfilárias no útero. 
Microfilárias de O. volvulus dentro do útero de uma fêmea adulta. Aumento 500x, óleo
Microfilárias
Adultos
Geralmente residem em nódulos (onchocercomas) no tecido subcutâneo. 
Machos adultos medem 15-45 mm de comprimento
Adulto de O. volvulus em um nódulo subcutâneo, corado com H & E.
Adulto de O. volvulus em um nódulo subcutâneo, corado com H & E.
Machos adultos de Onchocerca volvulus medem 15-45 mm de comprimento; as fêmeas são de 30-50 cm. Os adultos geralmente residem em nódulos (onchocercomas) no tecido subcutâneo.
Figura 3: seção transversal de uma fêmea adulta Onchocerca sp. da biópsia de um nódulo do couro cabeludo de um paciente da Libéria. Observe a presença do intestino (seta azul), tubos uterinos (setas vermelhas) e alguns nódulos cuticulares (setas verdes). Observe também a musculatura fraca sob a cutícula grossa. Imagem cortesia dos Drs. Philip LeBoit e Paul Borbeau.
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Adultos
As fêmeas medem de 30-50 cm. 
Seção transversal de uma fêmea adulta Onchocerca sp. 
Tubas uterinas;
 Intestino;
Nódulos cuticulares
Relato de caso
Sexo feminino, de 18 anos de idade, residente em Minaçu
Residiu em outra localidade de Goiás e Mato Grosso entre os 2 e 10 anos
Retornou para Minaçu onde residiu em uma chácara junto ao ribeirão Bonito - afluente pela margem esquerda do rio Tocantins - distante 6 km da sede. 
O local, por causa das corredeiras do ribeirão Bonito, é pleno de simulideos, insetos conhecidos na região como borrachudos.
Relato de caso
Em 1985, apresentou-se à consulta médica no ambulatório do Hospital da SAMA, por causa de um “caroço” que lhe aparecera, cerca de 2 meses antes, ao nível da cintura pélvica, sobre a crista ilíaca direita.
O local onde a paciente deve ter adquirido a doença pertence à microrregião do alto Tocantins.
Área de garimpo eminente
Exame da Peça Cirúrgica
O material constava de nódulo fibroso, de forma irregular, coloração branco-acastanhada e consistência elástica, medindo 5x2,5cm.
Microscopicamente, observou-se intensa reação fibro-conjuntiva, com presença de granulomas e numerosas células inflamatórias, estas constantes de linfócitos, plasmócitos, eosinófilos e histiócitos. 
Exame da Peça Cirúrgica
Histiócitos apareciam agrupados e com citoplasma espumoso.
Grande quantidade de microfilárias foi encontrada nos tecidos, quer livres no interstício, quer dentro de vasos linfáticos
Alterações arteríolo-capilares, de tipo proliferativo, com imagens em “bulbo de cebola”
Identificou-se o agente morfologicamente como Onchocerca volvulus
Referências bibliogáficas
https://www.cdc.gov/dpdx/onchocerciasis/index.html
G.B.B e R.C.T .Relato de caso: oncocercose: primeiro caso autóctone da região centro-oeste do Brasil. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical. 19(2): 105-107, Abr-Jun, 1986