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Fungos Fungos 80.000 espécies de fungos; apenas 400 tem importância clinica; menos de 50 espécies causam mais de 90% das infecções fungicas em seres humanos e nos animais; A maioria das espécies de fungos são benéficas para os seres humanos; São encontrados na natureza, sendo essenciais à degradação e reciclagem da matéria orgânica; Fungos São usados na produção de alimentos e bebidas, como o queijo, o pão e a cerveja; Na produção de antibióticos (penicilina) e na produção de álcool; São organismos eucariontes; São aeróbio obrigatórios ou facultativos; Secretam enzimas que degradam ampla variedade de substratos orgânicos em nutrientes solúveis, em seguida absorvidos passivamente ou capturados na célula por transporte ativo; Fungo Todos os fungos possuem uma parede celular rígida que determina sua forma; A parede celular é formada por carboidratos e cadeias longas de polissacarídeos, bem como de glicoproteinas e lipídios; Os componente da superfície da parede celular medeiam a fixação do fungo às células hospedeiras; Fungos – Crescimento São encontrados na natureza, crescem facilmente na presença de fontes simples de nitrogênio e carboidratos; Podem produzir esporos para aumentar sua sobrevida, que são facilmente dispersos, podem ser produzidos por reprodução assexuada ou sexuada; Se multiplicam a cada 20 minutos. Fungos - Morfologia Bolor Levedura Bolor (fungos filamentosos) - colônias filamentosas multicelulares que consistem em túbulos cilíndricos ramificados, denominado Hifas; A massa de hifas emaranhadas que se acumula durante o crescimento é o micélio; Hifas septadas – divididas por septos; Hifas aseptadas – não são divididas; FUNGO FILAMENTOSO Fungo Filamentoso Fungo Filamentoso Fungo Filamentoso Fungos - Morfologia Leveduras – são células isoladas, esféricas ou elipsóide, sua reprodução ocorre por brotamento; Durante o brotamento as novas leveduras as vezes não se desprendem e tornam-se alongadas, e assim formaram uma cadeia de células alongadas de leveduras, denominadas de pseudo-hifas; Alguns fungos são dismorficos e tem a capacidade de crescer na forma de levedura ou bolor, dependendo das condições ambientais; Os fungos dimórficos: são aqueles que apresentam-se de duas formas: na natureza e nos cultivos a 25°C, formam colônias filamentosas com reprodução assexuada, já nos tecidos e cultivos a 37°C eles apresentam sua forma de levedura. Além da temperatura as condições nutricionais Levedura Fungo - Classificação São classificados em quatro filos: Chytridiomycota Zygomycota Ascomycota Basidiomycota Doenças causadas por Fungos Qualquer infecção de origem fungica é chamada de micose. São infecções crônicas (longa duração) porque os fungos crescem lentamente; As micoses são classificadas em 5 grupos de acordo com o grau de envolvimento no tecido e o modo de entrada no hospedeiro: Micose Sistêmica Micose Subcutânea Micose Cutânea Micose Superficial Micose Oportunista Micoses Micoses Micoses Superficiais Limitadas às camadas mais externa da pele e dos pelos. Micoses Cutâneas Infecções que envolvem as camadas mais profundas da epiderme e seus anexos, os pelos e as unhas. Micoses Superficiais Fungos que colonizam as camadas queratinizadas da pele, dos pelos; Ocorrem pouca ou nenhuma resposta imune do hospedeiro, não são destrutivas e são assintomáticas; Fáceis de diagnosticar e de tratar; Principais micoses superficiais: Pitiríase (Tinea) Versicolor Tinea Nigra Piedra Branca Piedra Preta Pitiríase (Tinea) Versicolor É uma infecção fungica superficial comum que ocorre em todo o mundo. É causada pela levedura lipofílica Malassezia spp. Não afeta animais, e não é encontrada como um saprófito na natureza. Transmissão - através da transferência direta ou indireta de material queratinizado contaminado de uma pessoa a outra; Afeta principalmente a parte superior do tronco, braços, tórax, ombros, face e pescoço, mas pode afetar qualquer parte do corpo; Pode ocorrer infecção dos folículos pilosos, resultando em foliculite. Síndromes Clinicas Lesões pequenas, irregulares, manchas com hipo ou hiperpigmentação na pele (interferência na produção de melanina), serpiginosas, bem delimitadas que podem confluir e serem cobertas por uma escama fina; Micoses Cutâneas Dermatofitoses – refere a um complexo de doenças causadas por quaisquer das varias espécies de fungos filamentosos dos gêneros Trichophyton, Microsporum e Epidermophyton. Afeta humanos e animais; A infecção pode ser adquirida pela transferência de artroconídios ou hifas, ou material queratinizado contendo esses elementos para um hospedeiro suscetível. Micoses Cutâneas Destroem a superfície da pele, pelos e unhas e assim conseguem invadi-las. Nas infecções de pele, invadem somente a camada superior e mais externa da epiderme. Nos pelos e unhas invadem somente as camadas queratinizadas. Micoses Cutâneas As dermatofitoses são conhecidas como tineas, mas no Brasil utiliza-se o termo “tinha”. São classificadas de acordo com o local anatômico ou a estrutura afetada: Tinha capitis – couro cabeludo, sobrancelhas, e cílios. Tinha barbae – pelos da barba. Tinha pedis – pele do pé. Tinha unguium ou onicomicose – unha. Os sinais e sintomas variam de acordo com os agentes etiológicos, a reação do hospedeiro e o local afetado. Epidemiologia Podem ser classificados em três categorias, baseado em seu habitat: Geofílicos – vivem no solo e são patogênos ocasionais de animais e humanos; Zoofílicos – parasitam o pelo e a pele de animais, mas podem ser transmitido aos humanos; Antropofílicos – infectam os humanos e podem ser transmitidos direta ou indiretamente de pessoa a pessoa; Tinha capitis – Microsporum canis As Tineas de áreas cobertas por pelos se apresentam, como manchas circulares elevadas de alopecia com eritema e escamação. Tinha barbae – Trichophyton verrucosum Pápulas, pústulas e vesículas e quérions (inflamação severa envolvendo a haste do pelo) difusamente espalhadas. Tinha unguium – Trichophyton rubrum A unha é invadida e destruída por fungos. É observada na maioria das vezes em adultos, sendo mais comum nas unhas do pés. É uma infecção crônica, as unhas tornam-se grossas, descoloridas, elevadas, friáveis e deformadas. Tinha Corporis Nas infecções de pele lisa comumente se apresentam como manchas eritematosas e escamosas que se expandem em um padrão centrípeto com clareamento central. Micoses Subcutâneas Ocorre por implantação direta dos esporos ou fragmentos de micélio em uma perfuração (lesão) na pele, e tem a tendência de envolver as camadas mais profundas da derme, tecido subcutâneo e osso. Raramente se disseminam para órgãos distantes. São causadas por fungos que habitam o solo, a vegetação em decomposição. É uma infecção crônica e insidioso. Micoses Subcutâneas As principais micoses subcutâneas são: Esporotricose Linfocutânea Cromoblastomicose Micetoma Eumicótico Zigomicose subcutânea Feohifomicose subcutânea Esporotricose Causada por um fungo dismorfico Sporothrix schenckii. Afeta principalmente jardineiros ou outras pessoas que trabalham com terra. Tratamento - iodeto de potássio em solução saturada, via oral, diariamente por 3 a 4 semanas. Esporotricose É caracterizada por lesões nodulares e ulcerativas que se desenvolvem ao longo dos vasos linfáticos que drenam o sitio primário da inoculação, formam uma cadeia de nódulos subcutâneos ao longo da drenagem linfática. Os nódulos podem se ulcerar e liberar pus. Micoses Sistêmicas Os fungos que causam micoses sistêmicas vivem em forma saprófito no solo, podendo ser encontrados em alguns animais de vida silvestre (reservatórios). Sendo assim, a via de contaminação primordial é através da inalação dos agentes. Todos os agentes de micoses profundas apresentam dimorfismo térmico. Os fungos dimórficos, são aqueles que apresentam-se de duas formas: na natureza e nos cultivos a 25°C, formam colônias filamentosas com reprodução assexuada, já nos tecidos e cultivos a 37°C eles apresentam sua forma leveduriforme. Além da temperatura as condições nutricionais também influem neste dimorfismo. Micose Sistêmica - Histoplasmose O agente etiológico da doença é o Histoplasma capsulatum. H. capsulatum cresce em solos onde há alto teor de nitrogênio. Isso geralmente ocorre de maneira associada com excretas de morcegos e aves. Assim, solos de galinheiros, viveiros de aves, cavernas de morcegos são altamente propícios para o desenvolvimento desse fungo. O principal agente vetor é o vento, a inalação de uma quantidade suficiente de partículas infectantes do fungo leva ao acometimento do sistema retículo-endotelial (pulmão e outros órgãos). Ocorre o crescimento de leveduras nos alvéolos pulmonares e interstício, sendo o período de incubação variável de 3 a 30 dias. MICOSES OPORTUNISTAS Micoses oportunistas são infecções cosmopolita causada por fungos de baixa virulência mas ao encontrar condições favoráveis como distúrbios do sistema imunológico desenvolvem poder patogênico invadindo os tecidos. Fatores intrínsecos (próprios dos hospedeiro): neoplasias, diabetes, hemopatias, AIDS, velhice, gravidez e todas as doenças que alteram a imunidade celular. Fatores extrínsecos: Antibioticoterapia, corticosterapia, antiblástico, cirurgias de transplante e ambientes hospitalares contaminados. CANDIDÍASE Causado por fungos do gênero Candida sp, Candida albicans Transmissão => origem endógena e exógena (intra-hospitalar). O fungo tem poder invasor em pessoas com doenças crônicas, debilitados por tratamento prolongado com antibióticos e drogas imunossupressoras. PATOGÊNIA Infecções da Mucosa Oral Estomatite ou sapinho – placas brancas, isoladas ou confluentes, aderentes à mucosa, com aspecto membranoso, rodeadas por halo eritematoso. Pacientes gravemente enfermos e recém-nascidos de mãe com candidíase vaginal. PATOGÊNIA Infecções da Mucosa Vaginal e Peniana Lesões semelhantes à boca com corrimento. Pacientes grávidas, diabéticas ou com terapêutica antimicrobiana prolongada. No homem = balanite (infecção da glande) como DST. PATOGÊNIA Infecções da Mucosa cutânea Lesões eritematosas, crostosas e com exsudatos. Pacientes com deficiências nutricionais e imunodeprimidos. PATOGÊNIA Candidíase sistêmica – é geralmente grave e suas principais localizações são: rim, cérebro, coração, trato digestivo, brônquios, pulmão e sangue. Sintomas – febre, mal estar em geral, dor muscular, erupção cutânea, endocardites (pacientes com defeitos vasculares, viciados em droga e pacientes imunocomprometidos.
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