ESTUDO DE CASO DIC

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CENTRO UNIVERSITÁRIO DO NORTE – UNINORTE
CURSO DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM
ESTUDO DE CASO:
Síndrome da Imunodeficiência adquirida
neurocriptococose 
MANAUS-AM
2017
1
INTRODUÇÃO
O estudo de caso foi desenvolvido no decorrer do Estágio Curricular na disciplina Doenças Infectocontagiosas , realizado na Fundação de Medicina Tropical- Dr. Vieira Machado na cidade de Manaus, Amazonas.
Trata-se da aplicação da SAE a um paciente com diagnóstico Sida + Neurocriptococose.
2
FISIOPATOLOGIA
Neurocriptococose
3
EXAMES
EXAMES
REFERÊNCIA
DATA
11/09/2017
30/09/2017
13/10/2017
Hemoglobina
7,53
7,98
8,66
Hematócrito
21,93
24%
25,81
Leocócitos
5040
5740
8180
Plaquetas
638000
20300
227000
Segmentados
69%
60%
85%
Linfócitos
28%
31,9%
11%
4
EXAMES
EXAMES
REFERÊNCIA
DATA
11/09/2017
30/09/2017
13/10/2017
-
Uréia
15
18
41
Creatinina
1,0
1,1
1,2
Sódio
140
144
142
Potássio
2,8
2,9
2,7
Magnésio
1.6
-
-
5
AnfotericinaB (convencional) póliófilopara solução injetável 50 mg
Indicação:
Farmacocinética
Cuidados de Enfermagem
6
Medicações
Hidrocortisona pó para solução injetável 500 mg- IV
Indicação:
Farmacocinética
Cuidados de Enfermagem
7
Dolutegravirsódico 50 mg - comprimido
Indicação:
Farmacocinética
Cuidados de Enfermagem
8
Tenofovir300mg (TDF)+Lamivudina300mg (3TC) (2 em 1) comprimido . VO
Indicação
Farmacocinética
Cuidados de Enfermagem
9
Sulfametoxazol+trimetroprimacomprimido. VO
Indicação:
Farmacocinética
Cuidados de Enfermagem
10
Cloreto de potássio solução injetável 10%
Indicação:
Farmacocinética
Cuidados de Enfermagem
11
SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
12
 anamnese
13
	J. C. N. B., sexo masculino, 34 anos, pardo, leito 82, industriário, solteiro, com diagnóstico médico de SIDA + neurocriptococose. Deu entrada na Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Machado, dia 11 de agosto, encaminhado do SPA Platão Araújo, queixando-se de náuseas, cefaleia intensa. Queixa-se de dificuldade para alimentar-se com a dieta oferecida no âmbito hospitalar, dificuldade para dormir devido a rotina hospitalar, o mesmo relata não possuir doenças preexistentes, nem patologias anteriores na família. Residente na cidade de Manaus, bairro Morro da Liberdade, mora com mais três pessoas em área urbana, com saneamento básico, coleta de lixo. Asseio corporal e higiene oral satisfatório, tem hábito de tomar banho pela parte da manhã, mantem sua atividade laboral em pé, acorda várias vezes a noite, não prática exercícios físicos programados, refere gostar de “sair para banho”, passear com alguns amigos, não possui hábitos alimentares corretos, alimenta-se “de tudo um pouco”, ingere bebida alcoólica esporadicamente, eliminação urinária e eliminações intestinais presentes.
EXAME FÍSICO
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	SSVV: PA: 120X80 mmHg, Pulso: 62 bpm, T: 36° C, FR: 16 ipm. Apresenta estado nutricional aceitável. Em relação ao nível de consciência, apresenta-se lúcido e orientado. Sua pele apresenta-se descorada e desidratada, crânio sem anormalidades e com asseio satisfatório, possui boa acuidade visual, pupilas fotorreativas e simétricas. Pavilhão auricular sem deformidades com acuidade audível preservada, narina sem alterações. Cavidade oral com higiene satisfatória, porém apresenta sinais de desidratação nos lábios. Pescoço tem movimentação adequada com linfonodos palpáveis, tórax com boa expansibilidade, além de estar em ar ambiente. AP: MV presentes. AC: BNF em 2 T, sem sopros. Abdome plano e flácido, órgãos genitais preservados e sem alterações. Possui membros superiores com sensibilidade preservada e força motora Acesso venoso periférico em membro superior direito, já seus membros inferiores apresentam sensibilidade preservada, boa movimentação nos dois membros. Sua interação social é aceitável, possui crença religiosa, utiliza exclusivamente de hospitais conveniados do SUS, paciente demonstra-se desanimado, relata estar entediado, ansioso para ir pra casa, o mesmo segue internado tendo como acompanhante um amigo.
Processo de Enfermagem
ACHADO (S)
DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
PLANEJAMENTO
INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM
HORÁRIO
15
AVALIAÇÃO
16
CONCLUSÃO
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 
BRUNNER & SUDDARTH. Tratado de enfermagem médico-cirúrgica. 9ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.
 
 
DOENGES, ME. Diagnósticos de Enfermagem, intervenções, prioridades, fundamentos. 10ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.
. 
NANDA Internacional. Diagnósticos de enfermagem da NANDA: definições e classificação 2015-2017. Porto Alegre: Artmed; 2015.
  
VOLPATO, A.C.B.; PASSOS, V.C. dos S. (orgs.). Técnicas básicas de enfermagem. 3. ed. São Paulo: Martinari, 2009.
 
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