INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA AV. NUT. 17.11.2017

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Avaliação Nutricional em 
Crianças e Adolescentes
Profº Victor Hugo Rosa
Crescimento Físico: Aspectos Gerais
• Processo complexo e multifatorial;
• Composição Genética; 
• Fatores Hormonais;
• Fatores Nutricionais;
• Fatores Psicossociais.
• Alterações do crescimento: doença endócrina 
e/ou não endócrina;
• Importante avaliar com frequência o crescimento 
de uma criança!
Fases do Crescimento Normal
Fase Intra-uterina
Velocidade de crescimento do feto (VC): 
1,2 a 1,5 cm/semana
VC no meio da gestação
– 2,5 cm/semana (e diminuir para 0,5 cm/semana logo antes do 
nascimento
– Ao final da gestação: Baixa VC e intenso ganho ponderal;
Hormônios relacionados:
– Insulina, lactogênio placentário (ação semelhante ao GH), 
somatotrofina coriônica e somatomedinas. 
Fase do lactente
• 1º ano de vida: Maior VC (25 cm/ano, no 
primeiros 6 meses);
• 2º anos de vida: 15 cm/ano.
• Fatores relacionados ao crescimento nesta 
fase: Nutricionais e ambientais;
Fase pré-púbere
• 3º ano de vida ao início da puberdade;
• Crescimento mais estável (5 a 7 cm/ano);
• Fatores relacionados: Hormonais (Hormônio 
do crescimento) e genéticos;
Fase Puberal
• Ocorre mais cedo em meninas do que em meninos;
• Estirão puberal: Maior em meninos;
• Aceleração do crescimento: Esteróides sexuais e 
hormônio do crescimento; 
Fase Puberal final:
• Crescimento lento: 1 a 1,5cm/ano
(região do tronco, com duração
média de 3 anos).
Avaliação do Crescimento Estatural Normal
• História clínica (avalia-se aspectos da gestação, condições do 
parto, peso, comprimento ao nascer, anormalidades neonatal, 
entre outros...);
• Exame físico (associação de obesidade com estatura, medida 
de proporções – segmento superior e inferior ou estatura da 
posição sentada e comprimento da perna);
Estimativa estatural em relação aos pais
Ex.: Pai: 1,80m
Mãe: 1,70m
Estimativa para filha: 1,68m
Estimativa para filho: 1,81m
Aspectos para avaliação nutricional em 
crianças e adolescentes
• Anamnese clínica e Nutricional (quantitativa e qualitativa);
• Exame físico detalhado (busca de sinais clínicos relacionados a 
distúrbios nutricionais). Aferições dos parâmetros 
antropométricos;
• Avaliação da composição corporal (Antropometria e exames 
subsidiários);
• Exames bioquímicos.
Anamnese
Fatores socioeconômicos e Culturais
• Ocupação e escolaridade dos pais;
• Condição de saneamento (coleta de lixo, água 
encanada, esgoto, luz elétrica, etc.)
• Presença de animais;
• Condições de habitação.
Antecedentes Gestacionais
• Realização ou não de pré-natal na gestação atual;
• Número de consultas, intercorrências durante a gestação
(infecções, trabalho de parto prematuro e presença de
distúrbios nutricionais, como anemia);
• Estado nutricional prévio e na gestação atual;
• uso de medicamentos e de suplementação vitamínica;
• e/ou mineral (início e duração), utilização de álcool,
fumo ou drogas.
Antecedentes pessoais
– Neonatais – peso e comprimento ao nascer, idade gestacional, 
intercorrências perinatais (incubadora, oxigênio, infecções).
Peso ao nascer como indicador:
< 2.500g = Baixo peso ao nascer por prematuridade e/ou crescimento 
intrauterino restrito. Obs: Prematuros com peso adequado para a idade 
gestacional (exceto aqueles com menos de 1.000g) têm melhor 
prognóstico.
Antecedentes Nutricionais
• Aleitamento materno: Exclusivo e total;
• Introdução de outros alimentos (suco, fruta, cereal, papa
como refeição principal, carnes, ovos, fórmula infantil);
• Avaliar a utilização prévia de suplementos vitamínicos e
minerais (para profi laxia de anemia e de raquitismo em
lactentes com idade inferior a 2 anos, por exemplo) em todas
as faixas etárias.
Exame Físico
• Sinais clínicos específicos relacionados a distúrbios 
nutricionais:
1- Desnutrição grave: Marasmo e Kwashiorkor;
2- Obesidade;
3- Anemia ferropriva;
4- Hipovitaminoses (A, B1, B12, C, D, Zn)
Antropometria
• Peso
0 a 23 meses 24 meses em diante
Incremento de peso em lactentes 
• Estatura
Estimativa de estatura para crianças 
com limitações físicas
• Circunferência abdominal 
Perímetro encefálico 
Índice antropométricos para crianças e 
adolescentes 
Circunferências
• Circunferência do Braço
• representa a soma das áreas constituídas pelos tecidos ósseo, 
muscular e gorduroso desse membro.
• Circunferência Muscular do Braço (CMB)
• A CMB é considerada um bom indicador da reserva do 
tecido muscular, sem corrigir a área óssea;
Dobras Cutâneas
• As mais utilizadas para esse fim em crianças e adolescentes
são a tricipital e a subescapular. Estas medidas possuem
referência em tabela percentilar isolada ou na soma das duas
dobras;