Manual de diluição de medicamentos

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FACULDADE MAURÍCIO DE NASSAU – MERCÊS
FACULDADE DE FARMÁCIA
DISCIPLINA: TECNOLOGIA DOS MEDICAMENTOS
MANUAL DE ORIENTAÇÃO DE MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS VIA SONDA
Docente: Isabella Guimarães
Componentes: Denevagner, Erlando, Graziele Santos, Ivis Cristina, James Wiviane, Juvenal Santos, Karen Araújo, Larissa, Marivone Monteiro, Marcos, Matheus De Deus, Vitor Paixão
RECOMENDAÇÕES
Preparar cada medicamento em separado.
Utilizar, preferencialmente, formulações farmacêuticas líquidas e diluindo-as em 10 a 20mL de água.
Os comprimidos devem ser triturados até que se obtenha um pó fino, mas sem golpes fortes, e depois dissolvidos em 10 a 20mL de água.
Em geral, não se deve triturar os grânulos contidos nas cápsulas, pois suas formulações podem conter uma cobertura específica para liberação enteral do princípio ativo.
As formulações farmacêuticas sólidas e de liberação programada não devem ser trituradas, assim como as formulações para uso sublingual.
Fluxograma da administração de medicamentos via sonda
Forma Farmacêutica
Comprimido
Não pode ser triturado em sonda: comprimidos com cobertura entérica, de liberação prolongada e os sublinguais
Incompatibilidade físico-química (formação de gel ,coagulação, aumento da viscosidade, separação das fases, granulação.) Nesses casos há riscos de entupimento da sonda
Observar a compatibilidade do medicamento triturado com o tipo de solução
Observar se o comprimido é revestido. Caso seja. Observar a finalidade do revestimentos
Observar se há interação com a nutrição enteral
Observar se há riscos de entupimento da sonda após abertura da capsula
Observar a finalidade do encapsulamento. Caso seja. Encapsulamento entérico, não poderá ser aberta e administrada em sonda.
Cápsulas
Observar a bula do medicamento específico
Observar a bula do medicamento específico
Observar se há interação com a nutrição enteral.
TÉCNICA DE TRITURAÇÃO E DISPERÇÃO
TRITURAÇÃO - SEPARAR O MEDICAMENTO A SER ADMINISTRADO;
 ✔ MATERIAL: GRAU E PISTILO (TRITURADOR);
 ✔ PASSAR ÁLCOOL COM PAPEL TOALHA NO MATERIAL.
TRITURAR O MEDICAMENTO
A TÉCNICA DE TRITURAÇÃO DEVE SER UTILIZADA COMO ULTIMA OPÇÃO.
DISPERSÃO - IMERGIR COMPRIMIDO EM ÁGUA OU ABERTURA DE CÁPSULAS E DISSOLUÇÃO DO CONTEÚDO EM ÁGUA. 
 
MEDICAMENTOS
MEDICAMENTO
FORMASFARMACÊUTICAS
POSSIVEIS INTERAÇÕES
PODE SER UTILIZADO VIA SONDA
MANEJO CLÍNICO
(VIASONDA)
SUBSTITUIÇÃO
OBSERVAÇÕES
ÁCIDO ACETILSALICÍLICO
(AINE)
COMPRIMIDO SIMPLES
COMPRIMIDOREVESTIDO
↓ A ABSORÇÃO DE VIT C, VIT B1, VIT K E ÁCIDO FÓLICO
DIETA RICA EM CARBOIDRATOS REDUZ O TEMPO DE ABSORÇÃO, MAS NÃO AFETA A EXTENSÃO TOTAL DO MEDICAMENTO
SIM
TRITURAR O COMPRIMIDO, DILUIR EM 10ML DE ÁGUA FILTRADA, PAUSAR A DIETA, REALIZAR A LAVAGEM DA SONDA, ADMINISTRAR O MEDICAMENTO E LAVAR A SONDA NOVAMENTE ANTES DE RELIGAR A DIETA.
X
OSCOMPRIMIDOS RESVESTIDOS NÃO SÃO UTILIZADOS VIA SONDA
LEGENDA: 
SEM PECULIARIEDADES
NECESSITA MAIS ATENÇÃO POR INTERAÇÕES E OBSTRUÇÕES
APRESENTA OUTRA FORMA FARMACEUTICA NÃO INVASIVA MAIS INDICADA
MEDICAMENTOS
MEDICAMENTO
FORMASFARMACÊUTICAS
POSSIVEIS INTERAÇÕES
PODE SER UTILIZADO VIA SONDA
MANEJO CLÍNICO
(VIASONDA)
SUBSTITUIÇÃO
OBSERVAÇÕES
CEFALEXINA
(ANTIBIOTICO)
CAPSULA
SUSPENSÃO ORAL
COMPRIMIDOREVESTIDO
O ALIMENTO RETARDA O ALCANCE DA CONCENTRAÇÃO SÉRICA MÁXIMA
RESTRIÇÕES
PAUSAR A DIETA, PARA EVITARINTERAÇÃO DOS FARMACOS COM AS PROTEINAS DO ALIMENTO,REALIZAR A LAVAGEM DA SONDA, ADMINISTRAR O MEDICAMENTO E LAVAR A SONDA NOVAMENTE ANTES DE RELIGAR A DIETA.
SUSPENSÃO ORAL
A CAPSULAPODE SER ABERTA E REALIZAR A DISPERSÃO EM 10 ml DE H2O, MAS A PREFERENCIA É PELA SUSPENSÃO ORAL DILUIDO EM 30 ml DE H2O
MEDICAMENTOS
MEDICAMENTO
FORMASFARMACÊUTICAS
POSSIVEIS INTERAÇÕES
PODE SER UTILIZADO VIA SONDA
MANEJO CLÍNICO
(VIASONDA)
SUBSTITUIÇÃO
OBSERVAÇÕES
DIPIRONA
(AINE)
COMPRIMIDO SIMPLES
SOLUÇÃOORAL
SOLUÇÃO INJETAVEL
NÃO INTERAGE COM ALIMENTOS
PODE SER ADMINISTRADO SEM OU COM ALIMENTOS
SIM
PULVERIZA O COMPRIMIDO, DISPERSA EM 20ML DE ÁGUA FILTRADA, PAUSAR A DIETA, REALIZAR A LAVAGEM DA SONDA, ADMINISTRAR O MEDICAMENTO E LAVAR A SONDA NOVAMENTE ANTES DE RELIGAR A DIETA.
SOLUÇÃO ORAL
PREFERENCIA PELASOLUÇÃO ORAL
MEDICAMENTOS
MEDICAMENTO
FORMASFARMACÊUTICAS
POSSIVEIS INTERAÇÕES
PODE SER UTILIZADO VIA SONDA
MANEJO CLÍNICO
(VIASONDA)
SUBSTITUIÇÃO
OBSERVAÇÕES
FENITOÍNA
(ANTICONVULSIVANTE)
COMPRIMIDO SIMPLES
SOLUÇÃO INJETAVEL
SUSPENSÃO ORAL
ADMINISTRAÇÃO CONCOMITANTE COM NE REDUZ SUA ABSORÇÃO EM 35 A 80% DEVIDO À SUA COM- PLEXAÇÃO COM ÍONS (CA, ZN, MG, AL).
RESTRIÇÕES
INTERROMPER A DIETA POR 1 A 2H ANTES E REINICIÁ-LA 1 A 2H APÓS A ADMINISTRAÇÃO DO MEDICAMENTOE, LAVAR A SONDA COM 60ML DE ÁGUA ANTES E DEPOIS
SUSPENSÇAO ORAL OU SOLUÇÃOINJETAVEL
CONSIDERAR AUMENTO DE DOSE OU A VIA PARENTERAL.
MEDICAMENTOS
MEDICAMENTO
FORMASFARMACÊUTICAS
POSSIVEIS INTERAÇÕES
PODE SER UTILIZADO VIA SONDA
MANEJO CLÍNICO
(VIASONDA)
SUBSTITUIÇÃO
OBSERVAÇÕES
NIMODIPINO
(VASODILATADOR)
COMPRIMIDOREVESTIDO
SOLUÇÃO INJETÁVEL
ADMINISTRAÇÃO CONCOMITANTE COM NE REDUZ ABSORÇÃO.
RESTRIÇÃO
PAUSAR A DIETAANTES E DEPOIS DA ADM ,REALIZAR A LAVAGEM DA SONDA, ADMINISTRAR O MEDICAMENTO E LAVAR A SONDA NOVAMENTE ANTES DE RELIGAR A DIETA.
SOLUÇÃO INJETÁVEL
PULVERIZAR E DISPERSAR EM 20 ML DE SOLUÇÃO HIDROALCOÓLICA. AVALIAR O TRATAMENTO TERAPÊUTICO.
PRINCIPIO ATIVO SENSÍVEL A LUZ
MEDICAMENTOS
MEDICAMENTO
FORMASFARMACÊUTICAS
POSSIVEIS INTERAÇÕES
PODE SER UTILIZADO VIA SONDA
MANEJO CLÍNICO
(VIASONDA)
SUBSTITUIÇÃO
OBSERVAÇÕES
SORCAL-
POLIESTIRENOSSULFONATO DE CÁLCIO
(HIPOPOTASSEMIANTE)
SUSPENSÃO ORAL
SUSPENSÃO RETAL
X
RESTRIÇÕES
DILUIR O ENVELOPE EM 20ML A 100ML DE ÁGUA FILTRADA, PAUSAR A DIETA, REALIZAR A LAVAGEM DA SONDA, ADMINISTRAR O MEDICAMENTO E LAVAR A SONDA NOVAMENTE ANTES DE RELIGAR A DIETA.ALTO RISCO DE OBSTRUÇÃO DA SONDA.
SUSPENSÃO RETAL
A VIA RETAL É MAIS INDICADA
MANUAL DE DILUIÇÃO DE MEDICAMENTOS
 
 
 
 
Cefoxitina
Cefoxitinasódica (G
Novafarma) 1gFr-ap
Água para
injetáveis³
10ml³
24h TA ou 7 dias sob
ref.³
SF 0,9%, SG 5 ou
10%, Solução de
Ringer lactato³
50 a 100 mL ¹
24h TA ou 48h
sob ref.³
IV intermitente: 3 a
5 mins³ .Infusão: 15
a 60 min²
Pode ocorrer³
Kefox (G ABL) 1g Frap
Água para
injetáveis³
10ml³
6h TA ou 48h sob
ref.³
SF 0,9%, SG 5%³
50 a 100mL¹
18h TA ou 48h
sob ref.³
IV intermitente: 3 a
5 mins³ .Infusão: 20
a 30 min³
Pode ocorrer³
Cefoxitina sódica (G Blau)
1g Fr-ap
Água para
injetáveis³
10ml³
24h TA ou 48h sob
ref.³
SF 0,9%, SG 5 ou
10%, Solução de
Ringer lactato³
50 a 100mL¹
SF 0,9%, SG 5
ou 10%: 24h TA
ou sob ref.
Solução de
Ringer lactato:
4h TA ou 12h
sob ref.³
IV intermitente: 3 a
5 mins³ .Infusão: 20
a 30 min³
Pode ocorrer³
 
Eritromicina
Eritromicina (pó) 500 mg
SF 0,9% ou SG
5%³
10 mL
8h TA
SF 0,9% ou SG 5%³
100 mL
02h TA
 
20 a 60 minutos
Pode ocorrer³
Eritromicina (pó) 1g
SF 0,9% ou SG
5%
20 mL
8h TA
SF 0,9% ou SG 5%³
200 mL
02h TA
 
: 20 a 60 minutos
Pode ocorrer³
MEDICAMENTOS
PRINCÍPIO ATIVO
APRESENTAÇÃO COMERCIAL
VEÍCULO PARA
RECONSTITUIÇÃO
VOLUME PARA
RECONSTITUIÇÃO
ESTABILIDADE APÓS
RECONSTITUIÇÃO
SOLUÇÃO PARA
INFUSÃO
VOLUME/
CONCENTRAÇÃO PARA
DILUIÇÃO
ESTABILIDADE
APÓS DILUIÇÃO
TEMPO DE
ADMINISTRAÇÃO
RISCO DE
FLEBITE
PRINCÍPIO ATIVO
APRESENTAÇÃO COMERCIAL
VEÍCULO PARA
RECONSTITUIÇÃO
VOLUME PARA
RECONSTITUIÇÃO
ESTABILIDADE APÓS
RECONSTITUIÇÃO
SOLUÇÃO PARA
INFUSÃO
VOLUME/
CONCENTRAÇÃO PARA
DILUIÇÃO
ESTABILIDADE
APÓS DILUIÇÃO
TEMPO DE
ADMINISTRAÇÃO
RISCO DE
FLEBITE
 
Eritropoetina
Eritropoietina (G Shenyang
SunshinePharmaceutical)
2000 UIAp1 ml
Medicamento disponibilizado em solução, sem a
necessidade de reconstituição
SF 0,9% ou SG 5%
¹
Diluir na proporção
de 1:1 ¹
24h TA ¹
IV intermitente: 1 a
3 min¹
 
 
 
 
 
Meropenem
Zylpen® (Aspen pharma)
500 mg e 1g Fr-ap
Água para injetáveis³
10mL(500
mg) ou 20
mL(1g)³
8h TA ou 48h sob
ref.³
SG 10%, SG 5% e
Bicarbonato de
Sódio 0,02%, SG
2,5% e SF 0,45%³
Diluir para
concentração final
de 1 a 20 mg/mL³
2h TA; sob ref.:
em SG 10%: 8h;
em SG 5% e
Bicarbonato de
Sódio 0,02%:
18h; em SG
2,5% e SF
0,45%: 24h³
IV intermitente: 5
min. Infusão: 15 a
30 mins³
Pode ocorrer³
Meropenem (G ABL)
500 mg e 1g Fr-ap
Água para injetáveis³
10 mL (500
mg) ou 20
mL (1g)³
Uso imediato³
SF 0,9% SG 10%,
Solução de Ringer
Lactato, SG 5% em
SF 0,9%³.
100ml³
Uso imediato³
IV intermitente: 5
min. Infusão: 15 a
30 mins³
Pode ocorrer³
Meropenem (G Biochimico)
500 mg e 1g Fr-ap
Para administração em bolus: Água para injetáveis.
Para infusão reconstituir na solução diluente³
10 mL (500
mg) ou 20
mL (1g)³
1h TA ou 2h sob ref.³
SF 0,9% SG 5%
Solução de Ringer,
Solução de Ringer
Lactato,
Bicarbonato de
Sódio 5%³.
Diluir para uma
concentração de 1-
20mg/ml³
1h TA ou 2h sob
ref.³
IV intermitente: 5
min. Infusão: 15 a
30 mins³
Pode ocorrer³
PRINCÍPIO ATIVO
APRESENTAÇÃO COMERCIAL
VEÍCULO PARA
RECONSTITUIÇÃO
VOLUME PARA
RECONSTITUIÇÃO
ESTABILIDADE APÓS
RECONSTITUIÇÃO
SOLUÇÃO PARA
INFUSÃO
VOLUME/
CONCENTRAÇÃO PARA
DILUIÇÃO
ESTABILIDADE
APÓS DILUIÇÃO
TEMPO DE
ADMINISTRAÇÃO
RISCO DE
FLEBITE
 
 
Metronidazol
Endonidazol® (KabiPac)
500 mg
Bolsa 100mL
Medicamento disponibilizado em solução, sem a
necessidade de reconstituição
A bolsa já vem pronta para o uso, não necessitando de
diluição adicional
5 mL/min³
Pode ocorrer³
Metronidazol (G Isofarma)
500 mg
Bolsa 100 mL
Medicamento disponibilizado em solução, sem a
necessidade de reconstituição
A bolsa já vem pronta para o uso, não necessitando de
diluição adicional.
Depois de aberto deve ser utilizado imediatamente, não
sendo recomendado o reaproveitamento do seu conteúdo ou
seu armazenamento para ser novamente reutilizado
5mL/min³
Pode ocorrer³
 
 
 
Oxacilina
Oxanon®
(Blau Farmacêutica)
500 mg Fr-ap
Água para
injetáveis ou SF
0,9%³
5ml³
6h ref.³
SF 0,9%, SG 5% ³
Diluir entre 0,5 e 2
mg/mL³
6h TA ³
IV intermitente: 10
min³; Infusão: 15 a
30 min²
Deve-se ter
cautela ,
particularmente
em idosos, pois
podem ocorrer
tromboflebites³.
Oxacilil®
(Novafarma)
500 mg Fr-ap
Água para
injetáveis ou SF
0,9%³
5ml³
3 dias TA ou 1
semana ref³
SF 0,9%, SG 5% ³
Diluir entre 0,5 e 2
mg/mL³
6h TA ³
IV intermitente: 10
min¹; Infusão: 15 a
30 min²
 
PRINCÍPIO ATIVO
APRESENTAÇÃO COMERCIAL
VEÍCULO PARA
RECONSTITUIÇÃO
VOLUME PARA
RECONSTITUIÇÃO
ESTABILIDADE APÓS
RECONSTITUIÇÃO
SOLUÇÃO PARA
INFUSÃO
VOLUME/
CONCENTRAÇÃO PARA
DILUIÇÃO
ESTABILIDADE
APÓS DILUIÇÃO
TEMPO DE
ADMINISTRAÇÃO
RISCO DE
FLEBITE
Tigeciclina
Tygacil®
(Wyeth)
50mg
Fr-ap
SF 0,9% ou SG
5%³
5,3ml³
Uso imediato³
SF 0,9%, SG 5% e
Solução de Ringer
lactato³
100ml³
Uso imediato³
30 a 60 mins³
Pode ocorrer³
 
 
 
Vancomicina
Novamicin
(Novafarma)
500 mg
Fr-ap
Água para
injetáveis³
10ml³
96h sob ref.³
SF 0,9%, SG 5%,
Ringer lactato,
Ringer acetato e
Ringer lactato em
glicose a 5%³
Pelo menos 100
mL³
Em SF 0,9% ou
SG 5%: até 14
dias sob ref..
Nas demais
soluções: até
96h sob ref.³
Não exceder a
velocidade de 10
mg/min³
Pode ocorrer³
Vancomicina
(G ABL Antibióticos do
Brasil)
500 mg
Fr-ap
Água para
injetáveis³
10ml³
24h TA, 14 dias sob
ref.³
SF 0,9%, SG 5%,
Ringer lactato³
???
SF 0,9% e SG
5%: 24h TA e
14 dias sob ref.,
Ringer lactato:
24h TA e 96h
sob ref.³
Tempo mínimo de
60 min. Não
exceder a
velocidade de 10
mg/min.³
Pode ocorrer³