Relatório da aula prática de Eletrocardiograma - Eletrocardiograma do homem, fisiologia humana 2° ap

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUÍ - UFPI
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE - CCS
DEPARTAMENTO DE BIOFÍSICA E FISIOLOGIA
DISCIPLINA: FISIOLOGIA
 CURSO: ODONTOLOGIA
			 RELATÓRIO DE AULA PRÁTICA
 Tema: Eletrocardiografia no Homem
Felipe Santana
Getúlio Neto
Paulo Ronaldo
TERESINA- PI
OUTUBRO DE 2017
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUÍ - UFPI
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE - CCS
DEPARTAMENTO DE BIOFÍSICA E FISIOLOGIA
DISCIPLINA: FISIOLOGIA
CURSO: ODONTOLOGIA
 RELATÓRIO DE AULA PRÁTICA
 Tema: Eletrocardiograma no Homem
Relatório referente à aula prática sobre a eletrocardiografia do homem, visando a complementação da nota da 2ª avaliação da disciplina de Fisiologia para Odontologia.
Professora: **************
TERESINA - PI
OUTUBRO DE 2017
SUMÁRIO
1. INTRODUÇÃO................................................................................................4
2. METODOLOGIA..............................................................................................5
3. RESULTADOS.................................................................................................7
4. DISCUSSÃO....................................................................................................9
5. CONCLUSÃO................................................................................................12
6. BIBLIOGRAFIA..............................................................................................13
INTRODUÇÃO 
Segundo GUYTON (2008) o desempenho adequado da bomba cardíaca, que é formada por duas bombas distintas o coração direito, que bombeia sangue pelos pulmões e o coração esquerdo, que bombeia sangue pelos órgãos periféricos, estes exige perfeita sincronia entre o período em que o músculo está relaxado, permitindo assim o enchimento das câmaras que são formadas por um átrio e um ventrículo, e o período de contração, o que possibilita imprimir pressão e velocidade ao sangue, garantindo a circulação sanguínea. O sincronismo dessa contração é garantido pela geração e propagação de potencias elétrico ao longo do sincício elétrico miocárdico. O Eletrocardiograma constitui o exame padrão para se avaliar a geração e a propagação dessa atividade elétrica. 
Com base nessas questões a prática teve como objetivo propiciar aos alunos conhecimentos práticos e básicos de eletrocardiografia, para que assim os mesmos possam promover a sua interpretação a partir das diferentes derivações e de maneira correta. Nesse sentido, os alunos a partir da avaliação dos resultados puderam fazer as leituras das derivações da geração e propagação da atividade elétrica de um aluno voluntário, para que então chegassem as verídicas conclusões.
2. METODOLOGIA
1º Passo: Pegou-se um algodão embebido por álcool, limpou-se as faces anteriores dos punhos, dos terços distais das pernas e igualmente da região pré-cordial de um aluno posicionado em decúbito dorsal sobre mesa adequada.
2º Passo: Colocou-se as placas receptoras (eletrodos) nas regiões referidas no item anterior e adaptou-se os respectivos eletrodos: 
RA – right arm (braço direito,BD);
LA – left arm (braço esquerdo,BE);
RL – right leg (perna direita,PD); 
LL – left leg (perna esquerda,PE);
C – “precórdio” (de V1 a V6). 
 3º Passo: Registrou-se o ECG nas derivações clássicas do plano frontal:
Bipolares: derivações 1(D1), derivação 2(D2) e derivação 3(D3); 
Unipolares: aVR (derivação aumentada do braço direito), aVL (derivação aumentada do braço esquerdo e aVF (Derivação aumentada da perna esquerda).
4º Passo: Registrou-se o ECG nas derivações unipolares do plano transversal: V1,V2,V3,V4,V5 e V6. Observou-se a morfologia das ondas e analisou-se o ECG.
5º Passo: Escolheu-se no ECG duas derivações quaisquer do plano frontal. Por exemplo: D2 e VF. Fez-se em cada ECG escolhido a soma algébrica das amplitudes das ondas Q, R,S. Considerou-se como unidade cada milímetro vertical. Partindo-se do centro da ‘’rosa dos ventos”, marcou-se nas linhas das derivações escolhidas o número de unidades relacionados aos resultados das somas algébricas, obedecendo os sinais “+” ou “-“.
Nos pontos marcados em cada linha de derivação traçou-se e cruzou-se as perpendiculares. Fez-se uma seta de forma que sua origem coincidiu com o centro da “rosa dos ventos” e sua ponta ou cabeça coincidiu com o ponto onde as perpendiculares cruzaram. Esta seta representou o EEM do coração
3. RESULTADOS
DERIVAÇÕES BIPOLARES
Gráfico 1: Registro das derivações DI, DII, DIII
FONTE: Laboratório de fisiologia – UFPI, 2017
DERIVAÇÕES UNIPOLARES
- Gráfico 2: Registro das derivações aVR, aVL, aVF
FONTE: Laboratório de fisiologia – UFPI, 2017
DERIVAÇÕES TORÁCICAS (PRECORDIAIS)
- Gráfico 3: Registro das variações V1, V2, V3
FONTE: Laboratório de fisiologia – UFPI, 2017
- Gráfico 4: Registro das variações V4, V5, V6
FONTE: Laboratório de fisiologia – UFPI, 2017
DISCUSSÃO.
O eletrocardiograma normal é composto pela onda P, pelo complexo QRS, que nem sempre aparece como três ondas distintas e pela onda T.
A onda P é produzida pelos potenciais elétricos gerados quando os átrios despolarizam, antes de a contração atrial começar. O complexo QRS é produzido pelos potenciais gerados quando os ventrículos se despolarizam antes de sua contração, enquanto a onda de despolarização se propaga pelos ventrículos e a onda T conhecida como “onda de repolarização” é produzida pelos potenciais gerados, enquanto os ventrículos se restabelecem do estado de despolarização. Assim o eletrocardiograma é composto por ondas de despolarização e de repolarização. (GUYTON, 2006).
Antes que a contração do músculo possa ocorrer, é preciso que a despolarização se propague pelo músculo, para iniciar os processos químicos da contração. A onda P ocorre no início da contração atrial, o complexo QRS de ondas ocorre no início da contração ventrícular. Os ventrículos permanecem contraídos até que a repolarização tenha ocorrido, ou seja, até o final da onda T. (GUYTON, 2006).
Os átrios se repolarizam cerca de 0,15 a 0,20 segundo, após o término da onda P. Quase nesse mesmo instante, o complexo QRS está sendo registrado no eletrocardiograma. Como consequência, a onda de repolarização atrial, conhecida como “onda T atrial”, é, em geral, encoberta pelo complexo QRS que é muito maior, por isso, dificilmente observa-se uma onda T atrial no eletrocardiograma. (GUYTON, 2006).
A onda de repolarização ventricular é a onda T do eletrocardiograma normal. O processo de repolarização ventricular se estende por período longo, cerca de 0,15 segundo, por isso, a onda T do eletrocardiograma normal é uma onda de longa duração, mas sua voltagem é consideravelmente menor que a voltagem do complexo QRS, em parte por causa de sua duração prolongada. (GUYTON, 2006).
Todos os registros eletrocardiográficos são feitos com linhas de calibração apropriadas, no papel de registro. As linhas de calibração horizontais estão dispostas de tal modo que cada 10 linhas horizontais correspondem a 1milivolt, as linhas horizontais acima da linha de base indicam valores positivos, e as que estão abaixo da linha de base indicam valores negativos; já as linhas verticais são as linhas de calibração do tempo. (GUYTON, 2006).
Vale ressaltar a existência do intervalo P-Q ou P-R que é o tempo decorrido entre o início da onda P e o início do complexo QRS corresponde ao intervalo entre o começo da estimulação elétrica dos átrios e o começo da estimulação dos ventrículos. Também há o intervalo Q-T que corresponde à contração do ventrículo que vai aproximadamente, do início da onda Q até o final da onda T. (GUYTON, 2006).
Segundo Aires(1999), o eletrocardiograma é o registro extracelular contínuo da atividade elétrica do coração por meio de eletródios colocados na superfície do corpórea. Pode-se obter registro eletrocardiográfico de qualquer ponto da superfície corpórea, mas, na prática, existem pontos padronizados para colocação dos eletródios. 
Então, a partir desses conhecimentos no que se refere as ondas, é possível fazer a análise dos resultados do eletrocardiograma do voluntário, o qual se chegou aos seguintes dados, que logo em seguida foram analisados:
A análise da derivação DIII do Gráfico 1.
 
 Intervalo PQ Intervalos RR Intervalo QT
FONTE: Laboratório de fisiologia – UFPI, 2017
Tabela 01: Duração do intervalo PQ e QT.
	INTERVALO
	MEDIDA
	DURAÇÃO
	PQ
	6*
	0.12
	QT
	14*
	0.28
* O valor da medida deve ser dividido por 2 para o cálculo devido a velocidade do eletrocardiograma estar em 50m/s
FONTE: Laboratório de fisiologia – UFPI, 2017
Tabela 02: Frequência cardíaca
	Frequência cardíaca
	84bpm
FONTE: Laboratório de fisiologia – UFPI, 2017
O cálculo da frequência cardíaca foi realizado através da seguinte formula:
No entanto, tal fórmula é utilizada quando o exame é gravado em uma velocidade de 25m/s. Nas atividades descritas acima, a velocidade utilizada foi de 50m/s. Logo, adapta-se a formula da seguinte maneira:
	
CONCLUSÃO.
Diante do exposto conclui-se que a determinação da frequência cardíaca média do aluno voluntário é de 84,26 bpm, contribuído para um laudo de normalidade em sua frequência cárdica, pois o normal são valores entre 60 a 100 bpm.
O experimento contribui para o entendimento, também, a respeito dos potencias de ação e consequente “hierarquia” no trabalho realizado pelo coração. Mostra de forma matemática a prova da harmonia no trabalho realizado pelo músculo e como este resulta no trabalho de ejeção do sangue com maior força no sentido da grande circulação, o que pode ser notado no cálculo do eixo elétrico médio.
Conclui-se que os Princípios de Eletrocardiografia contribuem para compreender o funcionamento do eletrocardiograma, um elemento indispensável para avaliação clínica do coração.
 
REFERENCIAS.
GUYTON, A.; HALL, J. Tratado de Fisiologia Médica. 10ª edição, Rio de Janeiro: Elsevier, 2002.
Diretrizes de interpretação de eletrocardiograma de repouso. Sociedade Brasileira de Cardiologia. Arq. Bras. Cardiol. volume 80, (suplemento II), 2003.
 <http://boasaude.uol.com.br/exam/index.cfm?lookup=E&ExamID=42&View=View> Acesso em 26 de maio de 2012.
<http://fisiologiaunifor.blogspot.com.br/2007/05/eletrocardiograma.html> Acesso em 26 de maio de 2012.
<http://tracadosdeecg.blogspot.com.br/2011/01/calculo-da-frequencia-cardiaca-fc-no.html> Acesso em 26 de maio de 2012.
<http://cardiologistaruipeixoto.com.br/2009/05/19/duvidas-frequentes-cardiologia/> Acesso em 26 de maio de 2012.