3 PantaFisíca

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Faculdade Sudoeste Paulista
 (Mantida pela ICE – Instituição Chaddad de Ensino S/C Ltda)
PLANTA FÍSICA
Enfa Ms. Angélica Teresa Biral
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Planta física
 Eletricidade
 Água
 Vácuo clínico
 Oxigênio
 Ar comprimido
Cumprir as normas mínimas
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Energia elétrica
 É necessário a presença de geradores automáticos de emergência, para garantir o suprimento em casos de ausência de energia
 Tomadas – no mínimo 11 por leito, desejável 16, voltagem 110/220, adequadamente aterradas
 Tomadas na cabeceira – aproximadamente 0.9 m acima do piso
 Tomada para aparelho móvel de raio X – distante no máximo 15m de cada leito
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Iluminação/intensidade
 Luz natural
 Iluminação geral do teto – não exceder a 30 pés velas (fc – foot-candle), para dar maior conforto ao paciente, e para a equipe atuar (registros, procedimentos)
 Iluminação noturna – se uso contínuo, não exceder 6,5fc, para períodos curtos 19fc
 Para leitura do paciente – 30fc
 Iluminação específica para procedimentos de urgência – diretamente no paciente – 150fc
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Água
 Instalação de pias e lavatórios – lavagem das mãos, nos locais de manuseio de insumos, medicamentos, alimentos, próximo à entrada dos módulos de pacientes
 Lavatórios – largos, profundos (para evitar respingos), torneiras preferencialmente acionadas pelos pés, cotovelos, sensores, normal (utilizando papel para fechar)
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Gases e vácuo
 Suprimentos de O2, vácuo e ar comprimido – manter 24 horas
 Recomendado – duas saídas de oxigênio, ar comprimido por leito, três pontos de vácuo por leito (pressão mínima de 290mmHg)
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Renovação de ar em UTI
 É exigido no mínimo seis trocas de ar por hora, duas devem ser com ar externo
 Todas entradas de ar externas devem estar localizadas o mais alto possível em relação ao nível do piso, e ter filtros eficientes
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 Ar condicionado x aquecimento – é previsto visando assepsia e conforto de pacientes e equipe de trabalho – deve passar por sistemas de filtragem apropriados
 Em locais fechados, a temperatura deve ser ajustada individualmente, com variação de 24°C a 26°C, e umidade relativa do ar de 40% a 60%
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FLUXÔMETRO DE O2 E AR
VÁLVULA REGULADORA DE REDE O2 E AR
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TOMADA DUPLA O2, AR, VÁCUO
VÁLVULA REGULADORA DE CILINDRO O2 e AR
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ASPIRADOR PARA REDE O2 e AR
ASPIRADOR PARA REDE DE VÁCUO
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INALADORES DE O2 OU AR
MÁSCARA DE VENTURY
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MÁSCARA DE ALTA CONCENTRAÇÃO DE O2
MÁSCARA DE NEBULIZAÇÃO
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CONJUNTO DE NEBULIZAÇÃO 500 ML
O2, AR, VÁCUO
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KIT AMBULÂNCIA
ASPIRADOR PORTÁTIL
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Recursos materiais
Escolha de equipamentos para UTI depende
Tamanho do hospital
Tipo de unidade
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Monitorização à beira o leito
Multiparamétrico dixtal
 Frequência cardíaca
 Saturação de oxigênio
 Verificação de pressão arterial
 Temperatura etc.
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Central de monitorização
 Deve situar-se no posto de enfermagem em local de ampla visibilidade
 Concentração de dados em área única – proporciona o controle de cada paciente, mantêm registros e alarmes, possibilita supervisão contínua e segura a distância
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Relação de equipamentos
 Monitores
 Respiradores: um por leito, com no mínimo dois circuitos completos
 Desfibrilador
 Bombas de infusão – mínimo duas por leito
 Balança antropométrica
 Glicosímetro
 Eletrocardiográfico
 Negatoscópio
 Otoscópio
 Martelo de reflexos
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 Cama com ajuste de posição para cabeceira, pés e altura, preferencialmente com controle eletrônico e opcional para peso
 Poltrona para paciente/familiar: uma por leito
 Mesa de refeição: uma por leito
 Mesas auxiliares inoxidáveis com rodízios
 Carro de banho, com balde e bacia
 Maca balança
 Maca transporte, com cilindro de O2, oximetro
 Geladeira: uma para medicamentos e outra para exames
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 Kit de beira de leito: esfigmomanômetro, estetoscópio, termômetro e ambu com máscara e espaço morto – um por leito
 Umidificador: um por leito
 Fluxômetro: dois por leito
 Válvula manômetro de O2 e ar comprimido: um por leito
 Válvula manômetro de vácuo – com frasco: um por leito
 Suporte de soro – dois por leito
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Inalador com extensor e máscara
 Nebulizador com traquéia e máscara
 Cadeira de rodas
 Cadeira de banho
Régua de nível: um metro
 Cálices graduados
 Carro para transporte de materiais – tipo supermercado
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Relação de materiais do carrinho de emergência
 Ambu com máscara e bolsa reservatório de O2
 Laringoscópio com lâminas reta e curva (pequena, média e grande)
 Fio guia
 Tubo endotraqueal: de 6,5mm a 10mm 
 Cânula de traqueostomia
 Cânula de guedel
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 Fixador de tubo – cadarço, tensoplast 
 Cateter para acesso venoso
 Fios de sutura
 Seringas, agulhas, equipos e fitas adesivas
 Sondas de aspiração
 Torneirinhas de três vias
 Polifix 
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Material para procedimentos/pacote/caixa estéril
 Cateterismo vesical
 Acesso venoso profundo
 Traqueostomia
 Drenagem torácica
 Punção liquórica etc.
Cateteres e sondas
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Medicações de urgência/estoque mínimo
 Adrenalina
 Água destilada
 Aminofilina
 Amiodarona
 Atropina
 Eletrólitos 
 Dexametasona
 Diazepan
 Diclofenaco sódico
 Dipirona 
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 Dobutamina
 Dopamina
 Fenitoína
 Fenobarbital
 Furosemida
 Glicose 50%
 Heparina
 Insulina NPH e regular
 Lidocaína 2%
 Midazolan
 Noradrenalina
 Ranitidina
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 Soro fisiológico 0,9%
 Soro Glicosado 5%
 Soro glicosado 10%
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Serviço de suporte, apoio diagnóstico e terapêutico
 Farmácia
 Nutrição
 Limpeza
 Manutenção
 Radiologia
 Acesso a laboratório de análises clínicas e unidades de transfusão
 Endoscopia digestiva
 Ultra-sonografia etc.
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Recursos humanos
Ao enfermeiro compete, privativamente, prestar “cuidados diretos de enfermagem a pacientes graves, com risco de vida”
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Assistência com qualidade – preparo de toda a equipe
Dimensionamento de pessoal
Utilização de instrumentos que classificam gravidade, intervenções terapêuticas e/ou dependência de pacientes e atividades da enfermagem auxilia no dimensionamento adequado de pessoal
Exemplo:
Instrumento: Nursing Activities Score (NAS)
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Dimensionamento de pessoal na UTI – Difícil
 Implicações gerenciais e assistenciais
 Número de leitos
 Grau de dependência do paciente
 Capacidade do pessoal
 Quantidade e qualidade dos equipamentos
 Processos internos etc.
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Recursos humanos, materiais e planta física: aspectos práticos na busca da qualidade
Mobilizar recursos próprios para construção de um paradigma por meio de normas, rotinas, procedimentos, processos e metodologias
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O maior diferencial profissionais atuantes
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