anestesia bucal

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ANESTESIOLOGIA
PROFISSIONAL
(CONHECER)
PACIENTE
 INSTRUMENTAL e MATERIAL
MEDICAMENTOS
 TÉCNICA ANESTÉSICA
ANESTESIA-Tipos
GERAL
INTUBAÇÃO BUCO-TRAQUEAL
NASO-TRAQUEAL
TRAQUEAL
ANESTESIA-Tipos
GERAL
•AVALIAÇÃO MÉDICA
•JEJUM ABSOLUTO 
•PROTEÇÃO ORO-FARÍNGEA
•INTUBAÇÃO
ANESTESIA LOCO-REGIONAL
RAQUÍDEA
ANESTESIA LOCO-REGIONAL
EPIDURAL
ANESTESIA LOCO-REGIONAL
CAUDAL
TRONCULAR REGIONAL TERMINAL
INFILTRATIVA
superficial
ANESTESIA LOCAL EM ODONTOLOGIA
ANESTESIAS TERMINAIS 
SUPERFICIAIS
ou simplesmente 
SUPERFICIAIS
ANESTESIAS TERMINAIS 
SUPERFICIAIS 
•COMPRESSÃO
ANESTESIAS TERMINAIS 
SUPERFICIAIS 
•COMPRESSÃO
•REFRIGERAÇÃO
Anestesia terminal superficial
REFRIGERAÇÃO
Anestesia terminal 
superficial
REFRIGERAÇÃO
REFRIGERAÇÃO
drenagem de abscesso
Vaselina 
Gelo 
Drenagem 
Divulsão
Curativo 
Cura
ANESTESIAS TERMINAIS 
SUPERFICIAIS 
•COMPRESSÃO
•TÓPICA OU POR CONTATO
•REFRIGERAÇÃO
OFTALMOLOGIA
Terminal superficial tópica
Pomada Creme Gel 
Pomada 
anestésica
Anestesia terminal superficial.
Pomada anestésica.
Anestesia terminal superficial
CREME
ANESTESIAS TERMINAIS 
SUPERFICIAIS 
•COMPRESSÃO
•TÓPICA OU POR CONTATO
•PULVERIZAÇÃO (“SPRAY”)
•REFRIGERAÇÃO
Pulverização ou “Spray”
ANESTESIAS TERMINAIS 
SUPERFICIAIS
•COMPRESSÃO
•TÓPICA OU POR CONTATO
•PULVERIZAÇÃO (“SPRAY”)
•PRESSÃO
•REFRIGERAÇÃO
PRESSÃO
TÓPICA
Anestesia terminal SUPERFICIAL
ANESTESIAS TERMINAIS 
SUPERFICIAIS
•COMPRESSÃO
•ESTÍMULO ELÉTRICO
•TÓPICA OU POR CONTATO
•PULVERIZAÇÃO (“SPRAY”)
•REFRIGERAÇÃO
•PRESSÃO
Anestesias Terminais 
Infiltrativas.
CONHECER
MATERIAL E O
CONHECER
MATERIAL E O
 INSTRUMENTAL INSTRUMENTAL
Material e Instrumental para 
anestesia local
Material e Instrumental para 
anestesia local
Seringa para anestesias terminais infiltrativas peridentais
Seringas 
Seringa descartável
Agulhas para Anestesia
Agulhas extra-curta, curta e longa
TIPOS DE AGULHAS
BIZEL
BIZEL
Agulhas para Anestesia- DEFEITOS
Agulhas para Anestesia- DEFEITOS
Agulhas para Anestesia- DEFEITOS
AGULHAS - DEFEITOS
Agulhas para Anestesia- DEFEITOS
Agulhas Recomendadas
Terumo
Bayer 
MPL
ANESTUBES SEM ALETAS
ALETA DE ALUMÍNIO
ANESTUBES
ACONDICIONAMENTOACONDICIONAMENTO
COMPOSIÇÃO
• SOLUÇÃO ANESTÉSICA
1. AGENTE ANESTÉSICO
2. VEÍCULO
3. PRESERVADOR DO AGENTE ANESTÉSICO
________________________________________________________________________________________________________________________________
4. AGENTE VASOCONSTRITOR
5. PRESERVADOR DO AGENTE VASOCONSTRITOR
AGENTES ANESTÉSICOS
AMINO-AMIDAS
Prilocaína
Mepivacaína 
Lidocaína 
Articaína
AMINO-ÉSTERES
AMINO-AMIDAS
Etidocaína
Bupivacaína
Rupivacaína
AMINO-AMIDAS
AMINO-ÉSTERES
Soluções anestésicas
Amino amidas- derivados 
I. XILIDIDOS - lidocaína, mepivacaína, 
bupivacaína
II. TOLUIDINA - Prilocaína
III. QUINOLINA - Dibucaína (nupercaína)
Amino- ésteres- derivados
ÁCIDO BENZÓICO- Meprilcaína, 
isobucaína, piperocaína, hexilcaína
 PABA- procaína, propoxicaína
AGENTE ANESTÉSICO
• ESCOLHA
1. ALERGIA - 1% COM O AGENTE ANESTÉSICO 
99% COM O PRESERVADOR DO AGENTE 
ANESTÉSICO:
•METILPARABENO
•PARAHIDROXIBENZOATO DE METILA
AGENTE 
ANESTÉSICO
• ÉSTERES
PLASMA - hidrólise= pseudocolinesterase
Fígado - (Hidrólise e esterase)
• AMIDAS
FÍGADO -desmitilação oxidativa e hidrólise
Plasma- hidrólise
PRILOCAÍNA- hidrólise
Produtos de Degradação e 
Excreção
Amino-éster: Pseudocolinesterase
PABA
90% 
Procaína Rim
2%
Dietilamino- etanol
33%
Produtos de Degradação e 
Excreção
Amino-amida: Fígado
Prilocaína N- propilalanina
orto- toluidina
( Meta-hemoglobinemia). 
Lidocaína Hidroxi-xilidina (metabólito)
M.E.G.X. (Propriedade cardiovascular) 
G.X. (Potencializa efeitos convulsivantes)
Mepivacaína P.P.X.
AGENTE ANESTÉSICO
• ESCOLHA
2. DISFUNÇÃO HEPÁTICA
OS DERIVADOS AMIDAS SÃO 
METABOLIZADOS NO FÍGADO E 
POUCO PELA PSEUDOCOLINESTERASE 
DO PLASMA.
AGENTE ANESTÉSICO
PRILOCAÍNA
DEGRADADA POR HIDRÓLISE.
AS DEMAIS AMIDAS POR HIDRÓLISE E 
DISMETILAÇÃO OXIDATIVA.
Anestésicos mais utilizados 
em odontologia
I . Prilocaína (Década de 50)
NOMES COMERCIAIS
“Citocaína”
“Biopressim”
“Prilonest”
3% com felipressina/ PLV2
AGENTE ANESTÉSICO
• PRILOCAÍNA
Ligeiramente 
vasoconstritora
CASAMENTO FELIZ
Prilocaína 
Felipressina 
vasoconstritor hormonal
A felipressina é também conhecida pelo nome de PLV2.
RAZÕES
DISFUNÇÃO HEPÁTICA
 NÃO INTERAGE COM NENHUMA DROGA
 O VASO CONSTRITOR NÃO ATUA EM RECEPTORES  , 
INDICADA PARA PACIENTES
que apresentam contra-indicação aos 
VASOCONSTRITORES CATECOLAMÍNICOS
• GESTANTE
• HIPERTENSOS
• CARDÍACOS
• DIABÉTICOS (INSULINO DEPENDENTES)
• TOMAM INIBIDOR DA MAO
• ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS
• PUSILÂNIMES
• HIPERTIREOÍDEOS
• ANESTÉSICOS GERAIS
AGENTE ANESTÉSICO
• PRILOCAÍNA
CONTRA-INDICAÇÃO RELATIVA:
•anemia
•fibrose pulmonar
•cardíaco (evidenciado pela hipóxia)
•tomam acetaminofen e fenaciânicos
•metahemoglobinemia congênita 
CATABÓLITO = ORTOTOLUIDINA
METAHEMOGLOBINEMIA 
dose máxima segura- 70 Kg/ 900 mg
Anestésicos utilizados em 
odontologia
II . Mepivacaína (Década de 60)
NOMES COMERCIAIS
“Mepivacaína” 2% (adrenalina 1: 100.000)
2% (noradrenalina 1: 100.000)
3% (sem vaso)
A- CRITÉRIOS FARMACOLÓGICOS
• pKa da SOLUÇÃO
MEPIVACAÍNA 7,6 60% 40%
ARTICAÍNA 7,8 70% 30%
LIDOCAÍNA 7,9 75% 25%
PRILOCAÍNA 7,9 75% 25%
BUPIVACAÍNA 8,1 82% 18%
A- CRITÉRIOS FARMACOLÓGICOS
• pKa da SOLUÇÃO
•PRINCÍPIO DE AÇÃO ANESTÉSICA
•ÁREAS INFLAMADAS
•ACIDEZ ORGÂNICA
Anestésicos utilizados em 
odontologia 
III . Lidocaína (Década de 40)-
NOMES COMERCIAIS
“Xylocaína” 
“Xylestesin” 
“Lidocaína” 
“Alphacaína”
“Novocol 100”
fenilefrina 1: 2.500 
“Biocaína” 2%
fenilefrina 1: 2.500
....
Agentes Anestésicos pouco 
utilizados em odontologia.
 Etidocaína (USA)
 BUPIVACAÍNA
 Articaína 4% (Década de 80)
 Rupivacaína (Década de 90) 
(derivado da Bupivacaína)
“Naropin” (usado em obstetrícia)
Dose Máxima Segura
1 ml 1,8 ml 2 ml 3 ml
0,5% 5 mg 9 mg 10 mg 15 mg
1 % 10 mg 18 mg 20 mg 30 mg
2 % 20 mg 36 mg 40 mg 60 mg
3 % 30 mg 54 mg 60 mg 90 mg
4 % 40 mg 72 mg 80 mg 120mg
GANGAROSA J. Dent. Res., Agost. 1981
DOSE MÁXIMA SEGURA - PACIENTE 70 Kg
SVC / CVC
• 500 / 600 em mg
• 100 / ---
• --- / 30
• 300 / 500
• 400 / 600
• 300 / 500
• 175 / 250 (140)
• 200 / 500
DOSE MÁXIMA SEGURA
tox
PROCAÍNA 500 / 600 mg 8,5 1
PROPOXICAÍNA 30 mg 0,4 --
TETRACAÍNA 100 / mg 0,25 8
LIDOCAÍNA 300 / 500 mg 4,5 2
PRILOCAÍNA 400 / 600 mg 8 1
MEPIVACAÍNA 300 / 500 mg 6 2
BUPIVACAÍNA 175 / 250 mg 1,2 6
DOSE MÁXIMA mg/kg
• LIDOCAÍNA,XILIDIDE 2%- PESO x 4,5
• PRILOCAÍNA 3%- PESO x 8
• MEPIVACAÍNA 2%- PESO x 6
• BUPIVACAÍNA 0,5%- PESO x 1,2
____________________________________
PROCAÍNA A 2 %- PESOx 8,5
PROPOXICAÍNA 0,4% -PESO x 0,4
TETRACAÍNA O,5%- PESO x 0,25
CÁLCULO
10 tubetes anestésicos
PESO = ou > 70 KG ( PACIENTE NORMO-FISIOLÓGICO)
PESO < DE 70 Kg
PESO DO PACIENTE X ÍNDICE = QuantidadeTubetes
CONCENTRAÇÃO % x VOLUME
CÁLCULO
PRILOCAÍNA 3% 
(Citocaína, Biopressin, Prilonest a 3 %). 
tubete de 1,8 ml paciente 50 kg
Quantos tubetes?
50 Kg X 8 = 400 =7,4
54 54 
Aproximadamente, 7 tubetes de anestésicos. 
se usar tubete contendo - 1 ml
50 Kg X 8 = 400 =13
30 30
SECREÇÃO DE ADRENALINA E 
NORADRENALINA
(µg / minuto)
ADRENALINA NORADRENALINA TOTAL 
REPOUSO 1,5 7,0 8,5
STRESS 56 280 336
ÁREAS POROSAS E 
DENSAS
ANESTESIAS TERMINAIS INFILTRATIVAS
•SUPRA-PERIOSTAL (acima do periósteo)
•SUBMUCOSA (onde não há periósteo)
•INTRASEPTAL (interdental ou inter-radicular)
•PERIDENTAL OU INTRA-LIGAMENTAR (na área do L.P.)
•SUB-PERIOSTAL (abaixo do periósteo)
•INTRA- PULPAR OU INTRA- PÓLIPO (na polpa)
•INTRA-ÓSSEA OU DIPLÓICA (na interior do osso)
•SUBCUTÂNEA (punção única ou múltipla e circular,em V, ...)
•Estruturas normais (intramuscular, intra-glandular,... e 
em patologias (intra-tumoral, intracística,...)
ANESTESIA 
TERMINAL 
INFILTRATIVA 
SUPRAPERIOSTAL
ANESTESIA TERMINAL INFILTRATIVA
INTRA-SEPTAL
INTRA-PAPILAR
Anestesia terminal infiltrativa 
INTRASEPTAL, INTRAPAPILAR
MEDITAÇÃO
ANESTESIA TERMINAL INFILTRATIVA
Alveolar superior posterior
REGIONAL
Anestesia Regional do nervo Alveolar 
Superior Posterior
MEDITAÇÃO
Alveolar 
Superior 
Anterior e 
Médio
AM
Lima, 1996
0,5 A 0,7 mm
Alveolar superior anterior e médio
ANESTESIA LOCAL
REGIONAL ou por bloqueio de 
área na MANDÍBULA
NERVOS BUCAL, LINGUAL E 
ALVEOLAR INFERIOR
ANESTESIA REGIONAL DOS NERVOS 
BUCAL, LINGUAL e ALVEOLAR INFERIOR
I. Pontos de reparo :
•Borda anterior do ramo da mandíbula



•Crista temporal
• Plano oclusal dos molares inferiores
ANESTESIA REGIONAL DOS NERVOS 
BUCAL, LINGUAL e ALVEOLAR INFERIOR
I. Pontos de reparo :
•Ligamento ptérigomandibular
 
•Crista temporal. Fibras profundas do 
músculo temporal
• Músculo Pterigoídeo Medial

 
 

Complexo Tendinoso 
Fascial - CTF ausente 
COMPLEXO TENDINOSO FASCIAL 
- CTF - Médio
COMPLEXO TENDINOSO FASCIAL 
- CTF - Pequeno
COMPLEXO TENDINOSO FASCIAL 
- CTF - GRANDE
Complexo Tendinoso Fascial - CTF
ALTURA DA SERINGA E DA 
AGULHA
ADULTO = 1 - 1,5 cm 
CRIANÇA = 0,5 - 0,7 cm
0,5 cm
IDOSO = VARIAÇÕES
RAMO MANDIBULAR
CRISTA TEMPORAL
ANTOMIA DA ÁREA
Posição da seringa e agulha. Agulha 
acima do ligamento esfenomandibular
1 cm
Boca fechada e boca aberta
PROFUNDIDADE
Profundidade da agulha.
Variável de paciente para paciente- palpação.
Profundidade
Palpação
Técnica :Anestesia dos nervos 
bucal, lingual e alveolar inferior
Alveolar inferior
Profundidade da agulha
Alveolar inferior
Alveolar inferior
Alveolar inferior
Anestesia do Nervo 
Mentoniano
Linha Obliqua Externa
Alveolar inferiorAnestesia terminal infiltrativa
LUZ