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Resumo medula espinhal

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RESUMO DE MEDULA 
 
Monitor: Guilherme Antonio 
 
 Responsável pela retransmissão de sinais e possui atividade reflexa 
 
PARTE I: 
A medula é um tubo cilíndrico de aproximadamente 45 cm nos homens. Seu calibre 
não é uniforme, apresentando duas dilatações: 
 Intumescência cervical: devido ao plexo braquial 
 Intumescência lombar: devido ao plexo lombossacral 
A medula termina ao nível da vertebra L2 no cone medular. Abaixo desse nível existe 
apenas as meninges e as raízes nervosas dos últimos nervos espinhais, que formam 
a cauda equina. 
 
 Substância Cinzenta: 
Dividida em Coluna Anterior, Posterior e Intermédia (central e lateral) 
*Existe uma Coluna Lateral nos segmentos medulares de T1 até L2 (onde ficam os corpos 
dos neurônios Pré-ganglionares simpáticos do SNA) 
 
 
 Substancia Branca: 
Dividida em: 
Funículos Anterior,(entre a fissura mediana anterior e o sulco lateral anterior) 
Funículo Lateral (entre os sulcos lateral anterior e lateral posterior) 
Funículo Posterior (entre os sulco lateral posterior e o sulco mediano posterior) 
*Na parte cervical da medula, o Funículo Posterior é dividido pelo Sulco Intermédio Posterior 
(SETA) em Fascículo Grácil e Cuneiforme 
 
 Meninges: 
A medula, assim como todo o SNC, é envolvida por membranas fibrosas denominadas 
meninges, que protegem essas estruturas. São elas: a Dura-máter; Aracnoide; pia-
máter 
 Dura-máter é a mais externa e resistente, em contato com o periósteo do canal 
vertebral. Termina caudalmente em um fundo de saco ao nível da vértebra S2. 
Entre a dura-mater e a Aracnoide existe um espaço virtual, composto por uma 
única camada de liquido que evita o atrito 
 Aracnoide se comunica com a pia-máter por projeções chamadas trabéculas, 
essa strabeculas ajudam a manter um espaço entre essas duas meniges, pois 
no espaço subaracnóideo existe a circulação de LCR (líquor) 
 Pia-mater é a mais interna e delicada, em intimo contato com o tecido nervoso. 
A pia-mater continua caudalmente após o termino da medula formando o 
filamento terminal. Este filamento perfura o saco dural e passa a ser chamado 
filamento da dura-mater espinhal. E se insere no cóccix como ligamento 
coccígeo. 
 
Anestesia Raquidiana -> Espaço Subaracnoideo 
Anestesia Epidural -> Espaço Epidural lombar 
 
PARTE II: 
 Substância Cinzenta: 
Os neurônios se agrupam em núcleos formando colunas longitudinais que percorrem a 
medula 
Neurônios de axônio longo (Tipo I de Golgi): NÃO É IMPORTANTE ESSA CLASSIFICAÇÃO 
Seu axônio é longo e sai da medula. Pode ser Radicular ou Cordonal. 
 Radicular sai da medula e forma a raiz ventral (motora): Lâminas VIII e IX 
1. Visceral: Inerva órgãos. São os neurônios Pré-ganglionares simpáticos. Seus corpos 
estão na coluna Lateral (de T1 a L2) ou de S2 a S4 
2. Somáticos: Inervam músculos. Os alfa são grossos e inervam as fibras musculares 
extrafusais (contração); e os gama são finos e inervam as fibras intrafusais (que 
fornecem informação sobre o grau de contração do músculo) 
 
 Cordonal sai da substancia cinzenta para a branca e sobem ou descem a medula. 
Podem ser de Projeção e associação. Lâminas I a VII 
1. De projeção: ascende para o encéfalo (liga órgãos diferentes) 
2. De associação: liga diferentes segmentos medulares 
Neurônios de axônios curto (Tipo II de Golgi): Lâmina X 
Seu neurônio é curto e não sai da substancia cinzenta, funcionam como interneurônios entre 
os neurônios sensitivos que chegam e os motores que saem da medula 
 
 Lâminas Medulares (Rexed): IMPORTANTE 
 
Coluna Posterior (sensitiva): 
- Lâminas I a IV: Centros Exteroceptivos (recebem informações sensitivas do meio 
externo/ sentidos) 
- Lâminas V e VI: Centros Propioceptivos (relacionados à Propiocepção) 
 
Substância Cinzenta Intermediária: 
- Lâminas VII: Centros Interoceptivos (traz informações sensitivas das vísceras e do 
meio interno, como distenção dos órgãos) 
- Lâminas VIII: Centros Visceromotores (Levam informações motoras aos órgãos de 
forma involuntária e inconsciente –SNA) 
- Lâminas X: Centros de Associação (Integração de informações entre neurônios 
sensitivos e motores; também levam informações ao encéfalo) 
 
Coluna Anterior (motora): 
- Lâminas IX: Centros Somatomotores (Levam informações motoras aos músculos; 
de forma voluntária e consciente/ contração e relaxamento) 
 
 Substancia Branca: 
Existem tratos e fascículos que sobem e descem pela medula conduzindo uma série 
de informações formando as vias ascendentes e descendentes. 
TEÓRICA: BASTA SABER ESSES TRATOS E FASCÍCULOS DA MEDULA E O TIPO 
DE INFORMAÇÃO QUE CONDUZEM. PRÁTICA: DECORAR A POSIÇÃO DE 
TODOS! 
Descendente: (Motora) 
Trato Origem Função 
Corticoespinhal Lateral Córtex motor cerebral Motricidade voluntária da 
musculatura distal 
Corticoespinhal Anterior Córtex motor cerebral Motricidade voluntária axial 
 
Ascendente: (Sensitiva) 
Nome Origem Localização Terminação Função 
F. grácil e 
cuneiforme 
Gânglio 
espinhal e 
raiz sensitiva 
Funículo 
Posterior 
Bulbo Trato 
Epicrítico 
T. 
espinotalamico 
anterior 
Coluna 
Posterior 
Funículo 
Anterior 
Tálamo Tato 
protopático e 
pressão 
T. 
espinotalamico 
lateral 
Coluna 
Posterior 
Funículo 
Lateral 
Tálamo Temperatura e 
dor 
T. 
espinocerebelar 
anterior 
Coluna 
Posterior 
Funículo 
Lateral 
Cerebelo Propriocepção 
Inconsciente 
T. 
espinocerebelar 
posterior 
Coluna 
Posterior 
Funículo 
Lateral 
Cerebelo Propriocepção 
Inconsciente 
 
 
PARTE III: Correlações Anatomoclínicas: 
 Lesões da medula manifestam-se principalmente como alterações da 
motricidade e da sensibilidade 
Lesões por trauma: 
 Hemissecção (Síndrome de Brown-Séquard): 
Interrupção dos tratos que percorrem um Lado da medula. Os sintomas podem se 
manifestar do mesmo lado da lesão (quando as fibras não cruzam na medula), ou do 
lado oposto da medula (quando as fibras cruzam na medula) 
Não cruza na medula: 
a) Trato corticoespinhal lateral (cruza no Bulbo) 
Causa Paralisia espástica do mesmo lado com sinal de Babinski + 
 
b) Fascículo Grácil e Cuneiforme (cruza no Bulbo) 
Causa perda da propriocepção consciente e do trato epicrítico do mesmo lado 
Cruza na medula: 
a) Trato espinotalâmico lateral 
Causa perda da sensibilidade térmica e dolorosa abaixo da lesão 
 
b) Trato espinotalâmico anterior 
Causa diminuição do tato protopático e da pressão abaixo da lesão 
 
 Transsecção 
Interrupão total da medula. Causa perda sensibilidade, dos movimentos e dos tônus 
nos músculos inervados pelos segmentos medulares abaixo da lesão. Ainda ocorre 
retenção de urina e fezes e perda da função erétil. 
 
Lesões não traumáticas: 
 Poliomielite (Paralisia infantil) 
Causada pelo vírus da raiva, que destrói os neurônios da coluna anterior (motores), 
causando paralisia e hipotrofia dos músculos correspondentes a área da medula 
lesada 
 Tabes Dorsalis 
Consequência da neurossífilis em que ocorre lesão das raízes dorsais e das estruturas 
do funículo posterior. Ocorre lesão dos Fascículos Grácil e Cuneiforme, e portanto, 
perda da propriocepção consciente, tato epicrítico, sensibilidade vibratória e 
estereognosia. 
 Cordotomia 
Procedimento para retirada de dor em paciente terminais. Lesa o trato espinotalâmico 
lateral acima e do lado oposto ao processo oposto ao processo doloroso (porque cruza 
na medula). Ocorre perda de dor e da temperatura do lado oposto a baixo do nível da 
lesão 
 Seringomielia 
Formação de uma cavidade no interior da medula com destruição de substancia 
cinzenta e branca 
 CompressãoTumor no canal vertebral que pode lesar os tratos e fascículos ou protrusão do núcleo 
pulposo dos discos vertebrais (hérnia de disco) 
 
 
REFERÊNCIAS: 
MACHADO, Angelo. Neuroanatomia Funcional. 2 ed. São Paulo: Editora Atheneu, 
2010.

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