Anamnese ADULTO

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ROTEIRO ANAMNESE ADULTO
DADOS DE IDENTIFICAÇÃO:
Nome:________________________________________________
Data da avaliação:___/___/___ Lateralidade:_________________
Data de nascimento: ___/___/___ Idade:_____________________
Local do nascimento:____________________________________
Estado Civil:__________________________ Filhos: ___________
Reside com:___________________________________________
Escolaridade:_________________________________________
Parentesco:____________________________________________
ENCAMINHAMENTO:
Encaminhado por quem? 
QUEIXA 
Qual a queixa principal? Sintomas?
HISTÓRICO PESSOAL 
Sobre a Infância?
Rotina atual?
Algum vício?
Hobbies?
Doenças físicas?
Algum fator estressante?
Histórico de transtorno psiquiátrico?
Relacionamentos importantes: mãe, pai, irmãos, filhos, cônjuge?
Vida sexual atual?
Medicação constante?
Abortos espontâneos/provocados?
Uso de drogas?
Tentativas de suicídio?
AMBIENTE DE TRABALHO/ESTUDO
Vai bem no curso/trabalho?
Tem dificuldade em relacionar-se?
Tem amigos?
Adapta-se facilmente ao meio?
Prefere ficar só ou com amigos?
EXAME PSÍQUICO
Aparência?
Comportamento?
Atitude para com o entrevistador: ( ) cooperativo - ( ) resistente - ( ) indiferente
Orientação: ( )Auto-identificatória - ( ) corporal - ( ) temporal - ( ) espacial - ( ) orientado em relação a patologia
Atenção?
Memória?
Inteligência?
Senso-percepção: ( ) normal - ( ) alucinação
Pensamento: ( ) acelerado - ( ) retardado - ( )fuga - ( ) bloqueio - ( ) prolixo - ( ) repetição
	- Conteúdo: ( ) obsessões - ( ) hipocondrias - ( ) fobias - ( ) delírios
- Expansão do eu: (grandeza, ciúme, reivindicação, genealógico, místico, de missão salvadora, deificação, erótico, de ciúmes, invenção ou reforma, idéias fantásticas, excessiva saúde, capacidade física, beleza...).
- Retração do eu: (prejuízo, auto referência, perseguição, influência, possessão, humildades, experiências apocalípticas).
- Negação do eu: (hipocondríaco, negação e transformação corporal, autoacusação, culpa, ruína, niilismo, tendência ao suicídio).
28. Linguagem
(	) disartrias (dificuldade na articulação das palavras)
(	) afasias (perda da linguagem por lesão)
( ) verbigeração (repetição de palavras sem sentido)
( ) parafasia (emprego inapropriado de palavras com sentidos parecidos)
( ) neologismo (criação de uma palavra/expressão nova, ou na atribuição de um novo sentido a uma palavra já existente)
( ) mussitação (voz murmurada em tom baixo)
( ) logorréia (fluxo incessante e incoercível de palavras)
( ) para-respostas (responde a uma indagação com algo que não tem nada a ver com o que foi perguntado)
Humor: ( ) normal - ( ) exaltado - ( ) baixa de humor - ( ) quebra súbita da tonalidade do humor durante a entrevista