Schistosoma mansoni

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Schistosoma mansoni
Esquistossomose
“Xistosa”
“Barriga d’água”
“Mal do caramujo”
Prof. Dr. Wagno AS
MORFOLOGIA
 OVO MIRACÍDIO CERCÁRIA
MORFOLOGIA
HABITAT
Adulto:
Sistema porta – até maturação sexual (25 dias)
Casal: 
Veia mesentérica inferior – após 35 dias inicia-se a postura dos ovos pela fêmea
CICLO BIOLÓGICO
Ciclo heteroxênico:
HD: homem
HI: caramujo Biomphalaria
Requer coleções de água parada
Postura de ovos
Fêmea põe cerca de 200-400 ovos/dia;
São postos na submucosa intestinal;
Mecanismos levam o ovo até a luz intestinal:
Reação inflamatória;
Pressão dos novos ovos (bombeamento);
TRANSMISSÃO
Geralmente penetram em pernas e pés;
Entre 10 e 16 horas (maior luminosidade);
Ocorre mais frequente-mente no peridomicílio.
 PENETRAÇÃO ATIVA DAS CERCÁRIAS PELA PELE
PATOGENIA
Fatores que influenciam:
Carga parasitária, idade, estado nutricional, resposta imune individual.
CERCÁRIA
Dermatite cercariana
Hipersensibilidade
ESQUITOSSÔMULOS
Cercária na pele  (5 dias) esquitossômulos no pulmão   (2 sem) vasos hepáticos  sistema porta intra-hepático
Febre
Aumento do volume do baço
Sintomas pulmonares
ADULTOS
Vivos não causam lesões importantes
Mortos – lesões extensas 
OVOS
CAUSADORES DAS LESÕES MAIS IMPORTANTES
Dependentes da quantidade dos ovos que atingem na luz intestinal.
Hemorragias
Edemas da submucosa 
Formações ulcerativas
Antígeno solúvel secretado pelos ovos 
Reações granulomatosas
FORMAS CLÍNICAS
FORMAS AGUDAS:
Dermatite cercariana
Febre, mau estar, dores abdominais e diarréia
FORMAS CRÔNICAS:
Forma intestinal
Forma hepato-esplênica
Forma pulmonar
Forma intestinal
Granulomas em torno dos ovos:
Dor abdominal, constipação
Diarréia munosanguinolenta, hemorragia
Forma hepática
Granulomas em torno dos ovos no espaço porta
Hepatomegalia  Fibrose hepática
Obstrução dos ramos intra-hepáticos:
Hipertensão portal
Esplenomegalia
Varizes
Ascite
Forma hepato-esplênica
Hepatoesplenomegalia acentuada
Notar circulação colateral
Forma hepato-esplênica
DIAGNÓSTICO
 CLÍNICO:
 LABORATORIAL:
 Pesquisa de ovos nas fezes
Método de Kato-Katz
 Biopsia da mucosa retal
 Testes imunológicos
TRATAMENTO
OXAMNIQUINA
Adultos: dose oral única (15 mg/kg)
Crianças: duas doses orais (10 mg/Kg)
Eficiência de 45% ( carga parasitária)
PRAZIQUANTEL
60 mg/kg por três dias consecutivos
Eficiência de 90%
PROFILAXIA E CONTROLE
Tratamento da população;
Tratamento em massa da população jovem
Evita formas crônicas da doença
Saneamento básico;
Combate aos caramujos transmissores;