Resumo de REDES aula 1 (2)

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Resumo de REDES aula 1
O que é saúde pela OMS 
Um estado de completo bem-estar físico, mental e social, e não apenas a ausência de doença ou enfermidade
envolve coisas do cotidiano ambiente, alimentação, lugar que vivemos, sedentarismo. (tudo que interferir no que foi proposto pela OMS)
3 planos
plano subindividual (biológico e orgânico/ fisiológico e fisiopatológico) FISICO
plano individual ( mental, psicológico)
plano coletivo (relações dos indivíduos dentro da sociedade, componentes sociais como vizinhança, bairro onde moram, casa, cidade, infraestrutura)
Um sistema de saúde é um conjunto articulado de recursos e conhecimentos, organizado para responder às necessidades de saúde da população de um local, (município, estado ou país). Esse sistema deve ser conformados em redes interligadas, articuladas e integradas para gestão e resultados mais efetivos.
Fragmentado e Hospitalocêntrico
X
Redes com Coordenação da APS
O problema uma situação de saúde inferior mais tardia, para a grande demanda de pessoas com múltipla carga de doença (doenças crônicos, traumas e doenças infecto-contagiosas)
E a forte presença de condições crônicas e um sistema fragmentado que não faça a sua atenção em um ser biopsicosocioespiritual.
Solução estabelecer um equilíbrio coerente entre esses fatores e uma transição de um sistema fragmentado para um sistema integrado voltado para a atenção o que exige a implantação de redes
RAS: são ações e serviços de saúde de diferentes densidades tecnológicas, que por meio de sistemas de apoio técnico(PESSOAS QUE TRABALAHM NA ASSISTENCIA), logístico( PESSOAS QUE CUIDAM DO IR E VIR – transporte de vacinas--) e de gestão(ADM) buscam garantir a integralidade e o cuidado. Para sua eficácia é importante que a APS seja organizada em corneando o cuidado.
Relatório Dawson”
❖Ele propõe a implantação de um sistema integrado de medicina preventiva e curativa por meio de ações primárias, secundárias e terciárias.
Conferência Internacional de Alma-Ata., organizada pela OMS em 1978, na antiga União Soviética.
❖O lema: Saúde para Todos no ano 2000.
A saúde foi reconhecida como direito fundamental das pessoas e comunidades
APS É: ( É o primeiro nível de assistência) Oferta de ações de atenção à saúde integradas e acessíveis segundo as necessidades locais, desenvolvidas por equipes multiprofissionais responsáveis por abordar uma ampla maioria das necessidades individuais e coletivas em saúde.
O Sistema Único de Saúde (SUS), criado pela Lei no 8.080, de 19 de setembro de 1990, também chamada de "Lei Orgânica da Saúde" (saúde como direito de todos e dever do Estado).
Universalidade de acesso
Integralidade de assistência
Preservação da autonomia das pessoas
Prevenção de doenças: garante a proteção a doenças específicas, reduzindo sua incidência e prevalência nas populações.
Promoção da saúde: moderna visa incrementar a saúde e o bem-estar gerais, promovendo mudanças nas condições de vida e de trabalho capazes de beneficiar a saúde da população.
Prevenção primaria: medidas ou ações destinadas no período antes da doença 
Prevenção secundaria: visam impedir a evolução de doenças já existentes, suas complicações.
Prevenção terciárias: engloba ação voltadas a reabilitação do individuo após a cura ou controle da doença afim de reajustá-lo a sua nova condição.
Prevenção quaternária: detenção de indivíduos em risco de tratamento excessivo para protege-los de novas intervenções medicas inapropriadas e sugerir algo aceitável.
PACTO PELA VIDA aula 2
Descentralização ampliou o contato de gestores e profissionais da saúde com a realidade social, política e administrativa do país.
Ficou evidente as diferenças regionais, que atenda as diferentes necessidades dos brasileiros.
Surgem em 2006
Pacto pela saúde: portaria n.399/GM de 22 de fevereiro de 2006
Pacto pela Vida
Significa uma ação prioritária no campo da saúde que deverá ser executada com foco em resultados e com a explicitação inequívoca dos compromissos orçamentários e financeiros para o alcance desses resultados.
Saúde do Idoso.
Divulgação e informação sobre a política nacional de Saúde da pessoa idosa para profissionais da saúde, gestores e usuários do SUS.
Atenção diferenciada na internação e na atenção domiciliar. 
Controle do câncer colo de útero e de mama.
Redução da mortalidade infantil e materna.
Controle das doenças emergentes e endemias: dengue, hanseníase, tuberculose, malária e influenza.
Promoção da Saúde.
Fortalecimento da atenção básica.
Pacto em Defesa do SUS
Pacto de Gestão.
(Causas de maior mortalidade e morbidade no Brasil.)
2009
Doenças: hepatite e AIDS.
Saúde do trabalhador.
Saúde do homem.
Saúde mental.
Atenção à pessoa com deficiência.
Atenção pessoas situações de risco de violência.
Controle das doenças emergentes e endemias:
Dengue, Hanseníase, Tuberculose, Malária e Influenza 
2009 Hepatite e Hiv 
Promoção da saúde 
Ênfase na atividade física regular e alimentação saudável...
Atenção básica 
Consolidar ESF como modelo de atenção básica à saúde e como centro ordenador das redes de atenção à saúde do SUS.
Pacto em defesa do SUS
mostrar a saúde como direito de cidadania
Elaborar e divulgar a Declaração dos Direitos e Deveres do exercício da Cidadania na Saúde.
Pacto de Gestão do SUS 
Baseado nos Princípios e Diretrizes dos SUS define 9 eixos de ação para definir as responsabilidades sanitárias de cada esfera de governo. 
Torna mais claro quem faz o quê, fortalecendo a gestão compartilhada e solidária do SUS. 
Eixos de ação:
Descentralização, Regionalização, Financiamento do SUS, Planejamento do SUS, Programação Pactuada e Integrada (PPI), Regulação da atenção á saúde e regulação assistencial, Participação e controle social, Gestão de trabalho ,Educação na saúde.
Descentralização As corresponsabilidades de cada esfera; 
Regionalização Orientar o processo de descentralização
Financiamento do SUS
Financiamento dos recursos federais constituídos em 5 blocos de acordo com necessidades:
Atenção básica
Atenção média e alta complexidade
Vigilância em saúde
Assistência farmacêutica
Gestão do SUS
Programação Pactuada Integrada – PPI
visa definir as ações de saúde em cada território e nortear a alocação de recursos financeiros a partir de critérios e parâmetros pactuados pelos gestores.
Regulação da Atenção à Saúde e Regulação Assistencial 
Define as formas de contrato de prestadores de serviços. 
Regula a forma de acesso 
Participação e Controle social
Gestão do trabalho 
Desenvolver uma política de recursos humanos fortalecendo o trabalhador do SUS, dando autonomia para os gestores contratarem segundo as necessidades.
Educação em Saúde 
Pacto de Gestão do SUS reafirma a Política Nacional de Educação Permanente como forma de capacitação do trabalhador do SUS. 
NÍVEIS DE ATENÇÃO À SAÚDE aula 3
COAPS (Contratos Organizativo da Ação Pública da Saúde - definem regras e acordos jurídicos entre os entes federados nas regiões)
Planos de Saúde; RENASES; RENAME;
CGR (Comissões Intergestores Regionais)
Modelo logico de atenção 
A ordem de chegada não deve ser o principal critério para o atendimento dos casos, mas a sua
gravidade.
Consolidação das RAS!!!
Melhora os resultados ( condições crônicas)
Diminuía a hospitalicentricidade 
Produzem mais serviço 
ATENÇAO PRIMARIA (trata-se de um lugar que receberá qualquer tipo de enfermidade mais básica)
Unidades Básicas de Saúde (UBSs), conhecidas popularmente como postos de saúde;
direcionadas tanto à prevenção de doenças como à preservação do bem-estar nas comunidades;
Programas de caráter educativo voltados para a higiene pessoal, para a conservação de hábitos saudáveis e a conscientização a respeito da vacinação são algumas dasmedidas possíveis e desejáveis.
porta de entrada para o Sistema Único de Saúde (SUS).
Realizados procedimentos básicos, como curativos, por exemplo.
A tecnologia disponível não é necessariamente avançada;
Os equipamentos são voltados para diagnóstico e terapêutica (como aparelhos de raio-X e de ultrassonografia), (Algumas unidades possuem)
capacitação dos profissionais de saúde, trata-se de uma formação mais ampla, com a fundamental presença de médicos de saúde da família e clínicos gerais.
evita-se que grandes centros especializados tenham que lidar com um alto número de casos de simples resolução
ATENÇAO SECUNDARIA 
Profissionais envolvidos, médicos de áreas especializadas, como Cardiologia, Endocrinologia, Ortopedia ou mesmo Psiquiatria e Oftalmologia;
A expectativa é que os casos recebidos no nível secundário, encaminhados pelo nível primário, possam ser atendidos satisfatoriamente
nível secundário também estão presentes os serviços de urgência e emergência.
Unidades de Pronto Atendimento (UPAs);
Hospitais;
Outras unidades de atendimento especializado ou de média complexidade.
podem ser realizados procedimentos de intervenção, tratamento de situações crônicas e de doenças agudas.
 Os equipamentos presentes no nível secundário são mais sofisticados que os do nível primário.;
serão de uma geração mais nova e avançada;
Podem haver também recursos para a realização de outros exames como endoscopias e ecocardiogramas.
A organização desse nível é feita com base em macro e microrregiões
assistência a cidadãos internados e para disponibilizar o devido tratamento às enfermidades de média complexidade.
ATENÇAO TERCIARIA
Hospitais de grande porte (alta complexidade), subsidiados pela esfera privada ou pelo estado.
Nessas instituições podem ser realizadas manobras mais invasivas, caso haja necessidade, intervindo em situações nas quais a vida do usuário do serviço está em risco.
No aparelhamento dos estabelecimentos do nível terciário estão presente máquinas de tecnologia avançada
é garantir que procedimentos para a manutenção dos sinais vitais possam ser realizados, dando suporte mínimo para a preservação da vida sempre que preciso.
médicos especialistas em áreas que exigem uma formação mais extensiva
A expectativa é que no nível terciário existam suportes tecnológico e profissional capazes de atender a situações que no nível secundário não puderam ser tratadas
- O Sistema Manchester de Classificação de Risco
Saúde do adulto , saúde do homem, saúde do idoso aula 4
Hipertensão: ocorre quando a pressão arterial sistólica é igual ou maior que 140 mmHg e a diastólica igual ou maior que 90 mmHg, após a realização de 3 medidas de PA em momentos diferentes.
Baixo risco/Intermediário:
Tabagismo
Hipertensão
Obesidade
Sedentarismo
Sexo masculino
História familiar de evento cardiovascular prematuro (homens <55 anos e mulheres <65 anos)
Idade >65 anos
Alto risco: 
Acidente vascular cerebral (AVC) prévio Infarto agudo do miocárdio (IAM) prévio 
Lesão periférica – Lesão de órgão-alvo (LOA) • Ataque isquêmico transitório (AIT) 
Hipertrofia de ventrículo esquerdo (HVE) 
Nefropatia 
Aneurisma de aorta abdominal 
Diabetes mellitus 
Diabetes
DM Tipo1 (DM1):
diabetes infanto-juvenil, instável ou insulinodependente.
O termo “tipo 1” indica o processo de destruição da célula beta que leva ao estágio de deficiência absoluta de insulina, quando a administração de insulina é necessária para prevenir cetoacidose.
DM Tipo2 (DM2):
Adulto ou da maturidade 
em adultos com longa história de excesso de peso e com história familiar de DM tipo 2.
Com a epidemia de obesidade atingindo crianças, observa-se um aumento na incidência de diabetes tipo 2 em jovens, até mesmo em crianças e adolescentes.
O termo “tipo 2” é usado para designar uma deficiência relativa de insulina, isto é, há um estado de resistência à ação da insulina, associado a um defeito na sua secreção, o qual é menos intenso do que o observado no diabetes tipo 1.
DM gestacional
estado de hiperglicemia 
resolve no período pós-parto e pode frequentemente retornar anos depois.
impacto na saúde da gestante e do feto e ao risco aumentado de desenvolvimento de Diabetes Tipo 2 pós gestacional
glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL (O período de jejum deve ser definido como ausência de ingestão calórica por pelo menos 8 horas) ou;
glicemia 2 hs após sobrecarga com 75 g de glicose: ≥ 200 mg/dL (Em teste oral de tolerância à glicose. Esse teste deverá ser conduzido com a ingestão de uma sobrecarga de 75 g de glicose anidra, dissolvida em água, em todos os indivíduos com glicemia de jejum entre 100 mg/dL e 125 mg/dL) ou; 
glicemia ao acaso ≥ 200 mg/dL (Em usuário com sintomas clássicos de hiperglicemia - poliúria, polidipsia, polifagia e perda inexplicada de peso - , ou em crise hiperglicêmica)
 Avaliação de obesidade central
Valores de Circunferência Abdominal
Masculino < 88,0 cm 
 Feminino < 102 cm
Atividade física: a atividade física deve ser realizada durante, pelo menos, 30 minutos, de intensidade moderada, na maior parte dos dias da semana (5) de forma contínua ou acumulada (150 minutos/semana). 
Saude do trabalhador 
São atribuições gerais da equipe na atenção primária à saúde: Identificar e registrar:
•Encaminhamento dos casos de maior complexidade para os CRST – Centro de Referência de Saúde do trabalhador;
•Notificação dos casos mediante instrumentos do setor saúde – CA
CEREST
São Centros de Referências Especializados em Saúde do Trabalhador cuja finalidade é a de ampliar a Rede Nacional de Atenção à Saúde dos Trabalhadores (RENAST), integrando os serviços do SisteSUS voltados à Assistência e a Vigilância,
Tem como objetivo atuar, prevenindo, controlando e enfrentando, de forma estratégica, integrada e eficiente, os problemas de saúde (como as mortes, acidentes e doenças) relacionados com o trabalho.
 
Câncer de próstata 
Prevenção de câncer : adoção de hábitos saudáveis
Detecção precoce: Não existe exames ou teste de rastreamento confiável. 
Até 20% de todos os homens com câncer de próstata clinicamente significativo têm PSA normal;
Saúde do idoso 
Avaliação gerontológica;/Imunização./Saúde Bucal/Síndrome da Fragilidade do Idoso;/Quedas/Demências/Incontinência Urinária/Osteoporose/Disfunções Sexuais na Pessoa Idosa/Violência
Senescência: abrange todas as alterações produzidas no organismo de um ser vivo e que são diretamente relacionadas a sua evolução no tempo,
X
Senilidade: condições que acometem o indivíduo no decorrer da vida baseadas em mecanismos fisiopatológicos, doenças que comprometem a qualidade de vida
Conselho do idoso: 
O Conselho Estadual do Idoso (CEI), integrado por representantes de secretarias estaduais e de organizações da sociedade civil. 
Sua finalidade é articular, mobilizar, estimular, apoiar e deliberar sobre questões relativas à Política Estadual do Idoso em todas as suas instâncias e em consonância com a Política Nacional do Idoso. 
ILPL ( tipo a premium)
Usuários: Idosos em situação de vulnerabilidade e risco.
Objetivo: Acolher e garantir proteção integral ao idoso(a) em situação de vulnerabilidade social.
Forma de acesso ao serviço: Demanda encaminhada e/ou validada pelos CRAS, CREAS, Ministério Público ou Poder Judiciário.Unidade: Em espaços/locais (cedidos, próprios ou locados), administrados por organizações sem fins econômicos.
período de Funcionamento: Ininterrupto, 24 horas diárias. 
Abrangência: Regional.
Núcleos de Convivência do Idoso (NCI):
ServiçOferece atividades socioeducativas planejadas, baseadas nas necessidades, interesses e motivações dos idosos.
Creci- Centro de Referência da Cidadania do Idoso:
Atenção direta aos idosos; é referência para qualificação institucional e defesa dos direitos,
Centro dia:
Atualmente a rede socioassistencial conta com 16 Centros Dia para Idosos com 30 vagas em cada um. Nesses locais os idosos podem passar o dia enquanto o filho trabalha e retornarpara casa à noite.
Centro de Acolhida Especial para Idosos:
São espaços de atendimento integral a idosos independentes que oferecem abrigamento provisório,
Saúde da mulher aula 5
Mortalidade 
O perfil das mulheres que mais morrem em decorrência da gestação: são as pardas e negras.
Hemorragia, doenças hipertensivas, sepse e complicações do aborto são as principais condições biomédicas que produziam as mortes maternas.
Determinantes sociais da mortalidade materna: acesso mínimo a educação de qualidade, baixa renda, local de nascimento
Implementação da Lei Maria da Penha (Lei nº 11.340/2006) e apoio ao Disque 180 da Secretaria Especial de Políticas para as Mulheres
A violência contra a mulher é definida como “qualquer ato de violência de gênero que resulta, ou pode resultar, em dano físico, sexual ou psicológico, ou sofrimento para a mulher”
Câncer de colo do útero 
1.Fortalecimento do Programa Nacional de Controle do Câncer de Colo de Útero
2.Fortalecimento do Programa Nacional de Controle do Câncer de Mama
3.Ampliação e Qualificação da Assistência Oncológica no SUS
Ações
1.Ampliação do acesso ao exame preventivo com qualidade a todas as mulheres de 25 a 59
2.Qualificar o diagnóstico e tratamento das lesões precursoras do câncer de colo uterino
3.Garantir acesso de todas as mulheres com lesões de mama palpáveis ao imediato esclarecimento diagnóstico e tratamento
4.Garantia de acesso a mamografia de rastreamento com qualidade a todas as mulheres de 50 a 69 anos
5.Qualificação da rede de atenção para o controle do câncer de colo e de mama
ESF AULA 6
Atenção Básica ou Atenção Primária em Saúde (APS)
É: –Serviço de alta qualidade e resolutividade./–Valorização da promoção da saúde./–Parte de um sistema hierarquizado.
ESF surgiu em 1994
PSF – PROGRAMA SAÚDE DA FAMÍLIA X ESF – ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA
•Há alguns anos, o Programa de Saúde da Família (PSF) é definido com Estratégia Saúde da Família (ESF),
• O termo programa aponta para uma atividade com início, desenvolvimento e finalização.
•O PSF é uma estratégia de reorganização da atenção primária e não prevê um tempo para finalizar esta reorganização.
O principal propósito da ESF é reorganizar a prática da atenção à saúde em novas bases e substituir o modelo tradicional, levando a saúde para mais perto das famílias e, com isso, melhorar a qualidade de vida dos brasileiros.
Novo modelo assistencial que prioriza ações de promoção, proteção e recuperação à saúde dos indivíduos e da família,
Diferenças entre o modelo que antes via a pessoa apenas como objeto de ação e agr esta integrada na comidade, a atenção passou da doença para a saude (promoção de saude), trás enfase na integralidade da assistencia/cuidado.
“A ESF fundamenta-se no trabalho de equipes multiprofissionais, desenvolvendo ações de saúde, em um território definido.
O trabalho com foco na família leva em conta seu contexto social, econômico e ambiental, é capaz de prevenir os agravos de saúde mais prevalentes na região.
USF (unidade de saúde da família)
Cadastramento: As equipes deverão realizar o cadastramento das famílias através de visitas domiciliares, de acordo com a área territorial que foi preestabelecida para a adscrição. 
Agente Comunitário de Saúde – ACS  um elo de ligação com a comunidade
Equipe Mínima
•1 Médico generalista ou especialista em Saúde da Família
•1 Enfermeiro generalista ou especialista em Saúde da Família
•1 ou 2 Auxiliares/Técnicos de Enfermagem
•4-6 Agentes Comunitários de Saúde (ACS)
ESF – Atribuições do Enfermeiro
•Prestar cuidados de enfermagem e garantir continuidade
•da assistência.
•Realizar consultas de enfermagem, solicitar exames, prescrever / transcrever medicações, conforme protocolos.
•Planejar, gerenciar, coordenar, executar e avaliar a ESF.
•Prestar assistência integral em todas as fases da vida.
•Realizar atividades de Atenção Básica .
•Aliar atuação clínica à prática de saúde coletiva.
•Criar grupos de patologias específicas.
•Supervisionar e coordenar ACS e Aux. de Enfermagem.
Modelo de equipe diferenciais 
são criadas equipes para atendimento da população em situação de rua, para Populações Ribeirinhas, e as UBS Fluviais.
Consultório de rua 
ofertando, de maneira mais oportuna, atenção integral à saúde para esse grupo populacional, que vive em condições de extrema vulnerabilidade, e com os vínculos familiares interrompidos ou fragilizados.
População ribeirinha 
A eSFR desempenha suas funções nas UBS localizadas nas comunidades pertencentes à área adstrita e cujo acesso se dá pelo rio.
NÚCLEOS DE APOIO À SAÚDE DA FAMÍLIA - NASF
Modalidades existentes:
NASF 1: no mínimo cinco profissões de nível superior - vinculado de 08 a 20 equipes de Saúde da Família;
NASF 2: três profissões de nível superior - vinculado a, no mínimo, 03 Equipes de Saúde da Família.
NASF 3: máximo 2 profissionais de nível superior – vinculado a, no mínimo, 03 Equipes de Saúde da Família.
Profissionais
Assistente Social;/Educador Físico;/Farmacêutico;/Fisioterapeuta;/Fonoaudiólogo;/Médico Acunpunturista;/Médico Ginecologista;/Médico Homeopata;/Médico Pediatra;/Médico Psiquiatra;/Nutricionista;/Psicólogo:/Terapeuta Ocupacional.
SAÚDE DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE AULA 7
Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA) (BRASIL, 1990).
Estes documentos estabelecem a noção de direitos da infância e da adolescência
1978 Declaração de Alma-Ata Inter-relação:
Doença
Pobreza;
Desenvolvimento socioeconômico
Programa de Assistência Integral à Saúde da Criança (PAISC).
Junto ao PAISC foram feitas várias ações, entre elas:
• acesso a condições básicas de vida, tais como alimentação adequada, moradia, disponibilidade de água encanada e rede de esgoto e assistência adequada à saúde
As etapas do desenvolvimento da criança, são:
Período pré-natal: da concepção ao nascimento;
Neonato: 0 a 28 dias de vida;
Lactente (ou primeira infância): 29 dias a 2 anos incompletos;
Pré-escolar (ou segunda infância): 2 anos completos a 6 anos incompletos;
Escolar: 6 anos completos a 10 anos incompletos
O ODM (Objetivos de Desenvolvimento do Milênio) ( Brasil atinge a 4° meta)
Rede Cegonha 
 Foi criada em 2011 com o objetivo de assegurar às mulheres o direito ao planejamento reprodutivo e a atenção humanizada à gravidez, ao parto e puerpério, e às crianças o direito ao nascimento seguro, ao crescimento e ao desenvolvimento saudáveis. 
ATENÇÃO HUMANIZADA E QUALIFICADA À GESTAÇÃO, AO PARTO, AO NASCIMENTO E AO RN:
São ações estratégicas:
- a prevenção da transmissão vertical do HIV e da sífilis;
- triagens neonatal (exame do pezinho)
1-Programa Saúde na Escola (PSE), com expansão às creches; acordos com indústrias e escolas para uma alimentação mais saudável e a implantação de mais de 4 mil polos da Academia da Saúde.
2-Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN): promoção de práticas alimentares adequadas e saudáveis
3- Programa Bolsa Família (PBF): As famílias beneficiárias do PBF com mulheres entre 14 e 44 anos e crianças menores de 7 anos de idade deverão ser assistidas por uma equipe de Saúde da Família, por agentes comunitários de saúde ou por profissionais das unidades básicas de saúde
4- Programa Nacional de Imunizações (PNI): aula de Imunização!
5- Programa Saúde na Escola (PSE)
6- Brasil Carinhoso: Integra p PBF e visa atender famílias em extrema pobreza, que chegam a somar 50% do total de pessoas que se encontram nessa situação, cuja renda mensal geralmente é inferior a R$70,0.
7- Programa Saúde Não Tem Preço: garantir o acesso gratuito a medicamentos para toda a população brasileira.
Principais políticas e estratégias em Saúde da Criança
8- Política de Atenção Humanizada ao Recém-Nascido de Baixo Peso - Método Canguru
Outros 
Programa BrasilSorridente;
Programa Melhor em Casa;
Programa Mais Médicos;
Programa de Valorização do Profissional da Atenção Básica;