Fisiologia Humana Sistema Cardiovascular

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Sistema Cardiovascular
Unidade III – Sistema 
Cardiovascular
3.1. Aspectos morfofuncionais do coração; 
sangue e hemostasia;
3.2. Condução Elétrica Cardíaca: células de 
geração, condução e contração cardíaca;
3.3. Ciclo cardíaco;
3.4. Controles neural e hormonal da 
frequência e débito cardíacos e da pressão 
arterial.
Unidade III – Sistema 
Cardiovascular
3.1. Aspectos morfofuncionais do coração; 
sangue e hemostasia;
Sistema Cardiovascular
• Coração
• Vasos Sanguíneos
Localização
Camadas da parede cardíaca
• Pericárdio
– Saco fibro-seroso que envolve o coração e as raízes dos grandes vasos
• Epicárdio
– Túnica visceral do pericárdio que envolve diretamente o coração
• Miocárdio
– Camada intermediária
– Composta de células musculares cardíacas
– Unidas por tecido conjuntivo
• Fornecem suporte estrutural
• Endocárdio
– Camada lisa
– Mais interna
Miocárdio
• Características
– Interconectado
– Estriado
– Energia do metabolismo aeróbio
Anatomia do Coração
Câmaras Inferiores
Bombeiam sangue para fora
Câmaras Superiores
Recebem sangue
Anatomia do Coração
• Pressão no VE é 5 vezes maior que no VD. 
Infarto
• ↓ oxigênio no músculo cardíaco
• Necrose das células miocárdicas
Hipertrofia do VE
Lei de Starling do coração ou
Lei de Frank – Starling
• Capacidade do coração de se adaptar a volumes crescente de afluxo sanguíneo, ou
seja, capacidade intrínseca do coração de adaptar a variação de volume modificando
sua contratilidade, sendo capaz de ejetar todo o volume de sangue que recebe do
retorno venoso.
• “Quanto mais a fibra cardíaca é distendida, maior tensão por ela gerada quando
contraída”.
Valvas cardíacas
• Conjunto de estruturas que tornam possível a abertura e fechamento dos
canais de comunicação entre as câmaras e as grandes artérias do coração.
• Constituídas por:
– Anel fibroso
• Sustentação às cúspides
– Cúspides
• Membranas de tecido conjuntivo
• Ligadas ao anel fibroso
• E às demais cúspides
– Cordas tendíneas
• Filamentos de tecido conjuntivo que prendem as cúspides aos músculos papilares
– Músculos papilares
• Evitam a inversão das cúspides durante a sístole
Valvas cardíacas
Estenose mitral
• Obstrução da válvula mitral
Prolapso Mitral
• é caracterizado pelo abaulamento da válvula mitral em 
direção ao átrio esquerdo durante a sístole, na maioria das 
vezes associado a um pequeno retorno de sangue do 
ventrículo para o átrio esquerdo.
Circulação Sanguínea
• Pequena circulação (Pulmonar )
– VD → Pulmão → AE
– Coração → Pulmão → Coração
• Grande circulação (Sistêmica)
– VE → Tecidos → AD
– Coração → Corpo → Coração
Sistema Arterial
Porção de alta pressão 
do sistema circulatório
Pressão sistólica 
Máxima pressão durante 
a contração cardíaca
Pressão diastólica 
Mínima pressão durante 
o intervalo da contração 
cardíaca
Sistema Venoso
Irrigação Cardíaca
Sangue
• Elementos nutritivos
– Proteínas, carboidratos, Vitaminas,
Água, Sais minerais...
• Transportes
– Oxigênio
• Eliminação
– CO2, uréia...
Vasos Sanguíneos
Artérias x Veias
Camadas Vasculares
Aterosclerose
Retorno Venoso
Unidade III – Sistema 
Cardiovascular
3.2. Condução Elétrica Cardíaca: células de 
geração, condução e contração cardíaca;
Propriedades do Músculo Cardíaco
• Automatismo
– cronotropismo
• Condutividade
– dromotropismo
• Excitabilidade
– Batmotropismo
• Distensibilidade
– Lusitropismo
• Contratilidade
– inotropismo
Automatismo (Cronotropismo)
• Capacidade de o coração gerar seus próprios 
estímulos elétricos, independentemente de 
influências extrínsecas ao órgão. 
• Pode ser modificado por diversos fatores 
(atividade do sistema nervoso autônomo, os íons 
plasmáticos, a temperatura e a irrigação 
coronariana). 
• Estímulos responsáveis pela excitação automática 
do miocárdio podem nascer em qualquer parte 
do coração; 
• Tecido especializado (zonas de marcapasso)
Condutividade (Dromotropismo) 
• Condução do processo de ativação elétrica por 
todo o miocárdio, numa sequência 
sistematicamente estabelecida
• nodo sinusal (marca-passo natural) 
• feixes internodais 
• nodo átrioventricular
• feixe de His 
• ramos e sub-ramos direito e esquerdo feixe de 
His
Excitabilidade (Batmotropismo)
• Capacidade que tem o miocárdio de reagir 
quando estimulado, reação esta que se 
estende por todo o órgão
• Ativando-se um ponto, todo o órgão 
responde. Ex.: quando qualquer outro ponto, 
que não o marcapasso natural, consegue 
excitar o coração, a resposta extra chama-se 
extrassístole
Distensibilidade (Lusitropismo)
• Capacidade de relaxamento global que tem o 
coração, cessada sua estimulação elétrica e 
terminado o processo de contração, levando 
ao fenômeno do relaxamento diastólico
• O relaxamento do coração também é um 
processo ativo, dependente de gasto 
energético e de ações iônicas e enzimáticas 
específicas
Contratilidade (Inotropismo) 
• Propriedade que tem o coração de se contrair 
ativamente como um todo único, uma vez 
estimulada toda a sua musculatura, o que resulta 
no fenômeno da contração sistólica
• Sincício 
• Lei do tudo ou nada
• Pode ser modificado por diversos fatores 
intrínsecos e extrínsecos ao coração, com 
resultante aumento (efeito inotrópico positivo) 
ou diminuição (efeito inotrópico negativo) da 
força de contração
Sistema de Condução
• Conjunto de estruturas responsáveis pela formação e
propagação da atividade elétrica cardíaca
• Fibras musculares cardíacas contraem apenas
mediante passagem de estímulo elétrico
• Formado por sistema de nós e feixes
– Nó sinoatrial ou sinusal (resposta lenta)
– Feixes internodais
– Nó átrio-ventricular (resposta lenta)
– Feixe de His
– Fibras de Purkinje (resposta rápida)
Eletrofisiologia Cardíaca
Sistema de Condução
• Células contráteis
• Células Condutoras
– Nó sinoatrial ou sinusal
– Feixes internodais
– Nó átrio-ventricular
– Feixe de His
– Fibras de Purkinje
Sistema de Condução
Sistema de Condução
Eletrocardiograma
Despolarização 
atrial
Despolarização 
ventricular
Repolarização 
ventricular
Fibrilação Atrial
Perde capacidade de contração
Unidade III – Sistema 
Cardiovascular
3.3. Ciclo cardíaco;
Ciclo cardíaco
• Período compreendido entre o começo de um
batimento cardíaco e o começo do seguinte
• Iniciado pela geração espontânea de um
potencial de ação
• Ventrículos
– Maior fonte de potência para o movimento de sangue
pelo sistema vascular
Ciclo cardíaco
Composto por: 
• DIÁSTOLE
– Período de relaxamento
– Coração se enche de sangue
• SÍSTOLE
– Período de contração
– Sangue é ejetado
≠ De pressão
Ciclo cardíaco
Ciclo cardíaco normal
Átrios contraem
Ventrículos relaxam
Sístole 
Atrial
Átrios relaxam
Ventrículos contraem
Ventricular
Sangue em direção 
aos ventrículos
Sangue em direção 
aos grandes vasos
Ciclo cardíaco
Bulhas
• 1- Fechamento Válvulas Atrioventriculares. 
• 2- Fechamento Válvulas semilunares pulmonar 
e aórtica. 
• 3- Abertura das Válvulas Atrioventriculares 
vibração nas paredes do ventrículo 
(enchimento rápido). 
• 4- Sístole atrial
Ciclo cardíaco
• Excitação elétrica do miocárdio resulta em uma
série de eventos mecânicos
– Promove a ejeção do volume sistólico do coração
• Fases do ciclo cardíaco incluem
– Atividade cardíaca elétrica
– Pressões intracardíacas
– Abertura e do fechamento das valvas cardíacas
Ciclo Cardíaco
• Definição: conjunto de eventos que ocorrem entre o início de um 
batimentoe o início do próximo
• Fases do Ciclo (referência: ventrículo)
Sístole (contração)
Início: Fechamento das valvas Atrioventriculares (1ª bulha: Tum)
Final: Fechamento das valvas Aórtica e Pulmonar (2ª bulha: Tá)
Diástole (relaxamento – “período de silêncio”)
Início: Fechamento das valvas Aórtica e Pulmonar (2ª bulha: Tá)
Final: Fechamento das valvas Atrioventriculares (1ª bulha: Tum)
Ciclo Cardíaco
• Sístole (contração)
Início: Fechamento das valvas Atrioventriculares
(1ª bulha: Tum)
- contração Isovolumétrica
(contraindo sem alterar o volume – pressão – valvas todas fechadas)
- ejeção ventricular rápida (Pventrículo > Paorta)
- ejeção ventricular lenta - o ventrículo começa a 
se repolarizar (Paorta > Pventrículo)
Final: Fechamento das valvas Aórtica e Pulmonar
(2ª bulha: Tá)
Ciclo Cardíaco
• Diástole (relaxamento – “período de silêncio”)
Início: Fechamento das valvas Aórtica e Pulmonar 
(2ª bulha: Tá)
- relaxamento isovolumétrico (valvas fechadas)
- enchimento ventricular rápido (Pátrio > 
Pventrículo) – valvas AV se abrem
- enchimento ventricular lento
- sístole atrial
- Pventrículo > Pátrio – valvas AV se fecham
Final: Fechamento das valvas Atrioventriculares
(1ª bulha: Tum)
Ciclo Cardíaco
• Diagrama de Wiggers
– Pressão ventricular
– Volume ventricular
– Pressão na aorta
– Pressão atrial
– Eletrocardiograma
– Fonocardiograma (registro das ondas sonoras)
Ciclo Cardíaco
• Diagrama de Wiggers
– Eletrocardiograma
• Sístole atrial
• Contração isovolumétrica
• Ejeção ventricular rápida
• Ejeção ventricular lenta
• Relaxamento isovolumétrico
• Enchimento ventricular rápida
• Enchimento ventricular lento
– Fonocardiograma
• S1 (fechamento valvas A-V)
– Sístole atrial para contração isovolumétrica
• S2 (fechamento valvas aórtica e pulmonar)
– Ejeção ventricular lenta para relaxamento isovolumétrico
Ciclo Cardíaco
• Diagrama de Wiggers
• Sístole atrial
• Contração isovolumétrica
• Ejeção ventricular rápida
• Ejeção ventricular lenta
• Relaxamento isovolumétrico
• Enchimento ventricular rápida
• Enchimento ventricular lento
Unidade III – Sistema 
Cardiovascular
3.4. Controles neural e hormonal da 
frequência e débito cardíacos e da pressão 
arterial.
Centros de controle cardiovascular 
• Ocorre através da interação entre o tronco
cerebral e receptores periféricos específicos
• Tronco cerebral também recebe dados de
centros cerebrais superiores
– Hipotálamo e córtex cerebral
Centros de controle cardiovascular 
Centros de controle cardiovascular 
• Tronco cerebral possui duas áreas de controle:
– Vasoconstritora/Cardioaceleradora
• Quando estimulada atua na musculatura lisa provocando
vasoconstrição e ↑ resistência vascular
• ↑ FC e a descarga simpática para os nodos AS e AV
– Vasodepressora/Cardioinibidora
• Atua inibindo o centro vasoconstritor
• ↑ estímulo vagal (parassimpático) e ↓FC.
Centros de controle cardiovascular 
• Receptores cardiovasculares periféricos:
–Barorreceptores
• Respondem a alteração de pressão
–Quimiorreceptores
• Respondem a alteração química do sangue
Débito Cardíaco
• Quantidade de sangue bombeado pelo
coração por minuto
• Produto da FC e o volume ejetado pelo VE em
cada contração (volume sistólico)
• Em 5 l/min, com FC média de 70 bpm e
volume sistólico médio de 70 ml.
Débito Cardíaco
• VSF → Volume de sangue que fica nos ventrículos após
a sístole
• VDF → Volume de sangue presente nos ventrículos no
final da diástole (± 110 ml )
• FE = VS / VDF
– Normal > 58 %
– Em cada contração o coração normal ejeta cerca de 2/3 de
seu volume armazenado
VSF = Volume Sistólico Final
VDF = Volume Diastólico Final
FE = Fração de Ejeção
Débito Cardíaco
• Pré – carga
– Distensão ventricular inicial
– Pode ser mensurada indiretamente como a pressão
ventricular diastólica final.
• Pós – carga
– Força contra a qual o coração deve bombear o sangue
– Quanto ↑ a resistência ao fluxo sanguíneo ↑ a pós – carga.
• O músculo cardíaco responde ao aumento do pós – carga
alterando sua contratilidade
Pressão Arterial
• PA = DC x Resistência Periférica total
• PAS
– Indica trabalho do coração e tensão que age contra as
paredes arteriais durante a contração ventricular
– ± 120 mmHg
• PAD
– Indica resistência periférica ou facilidade com que o
sangue flui das arteríolas para os capilares
– ± 80 mmHg
Controle da Pressão Arterial
• Regulação a curto prazo → Neuro-Humoral 
– Barorreflexo
– Cardiopulmonares 
– Quimiorreflexo
• Regulação a longo prazo → Natriurese / Diurese 
– Mecanismos de feedback 
– Fluidos Corporais
Por hoje é só...