Introdução à Hidroterapia

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HIDROTERAPIA 
 
 
INTRODUÇÃO 
A HIDROTERAPIA é uma modalidade de Fisioterapia que compreende 
exercícios e manipulações utilizando técnicas cientificamente experimentadas. 
Estas técnicas baseiam-se em conceitos de Fisiologia do Exercício e 
Biomecânica e tomam partido das propriedades físicas da água, particularmente 
empuxo (efeito de flutuação), pressão hidrostática e turbulência, assim como a 
densidade substancialmente distinta daquela do ar. A eficácia do tratamento é 
plena quando a água é aquecida a uma temperatura agradável ao paciente, na 
faixa de 33°C, propiciando um padrão de relaxamento neurológico e muscular. 
A Hidroterapia é eficaz em patologias neurológicas, músculo-esqueléticas 
e cardiorrespiratórias, buscando a recuperação funcional e a reeducação 
motora. 
Nas patologias do sistema músculo-esquelético, proporciona a 
mobilização articular e o fortalecimento muscular, em ambiente de reduzida 
atuação da força da gravidade e sob condições de flutuação, sem risco de 
queda ao solo e relaxando o paciente. 
Nas patologias do sistema cardiorrespiratório, trabalha com a resistência 
ao deslocamento exercida pela água, em intensidade marcantemente superior 
àquela exercida pelo ar. 
Nas patologias neurológicas, utiliza os estímulos exteroceptivos gerados 
pela imersão em um meio (líquido) distinto daquele (gasoso) onde se 
desempenham habitualmente as atividades da vida diária. Corrige-se assim a 
propriocepção afetada e obtém-se a reeducação motora. Aumenta-se a 
confiança do paciente para explorar e desenvolver suas potencialidades, 
reforçada pela redução do temor de quedas ao solo, inexistentes na água. 
As técnicas hidroterápicas principais são o Método Halliwick, o Método 
dos Anéis de Bad Ragaz e Técnicas de Relaxamento Aquático com Finalidades 
Fisioterápicas. Estas últimas são técnicas de mobilização passiva que 
empregam manipulações derivadas dos Métodos Watsu e Ai Chi, com 
finalidades de reabilitação física e funcional. 
O atendimento aos pacientes é individual ou, no caso de patologias 
similares mais simples, em pequenos grupos, visando a redução dos custos. 
 
 
 
 
 
INTERVENÇÃO TERAPÊUTICA 
A abordagem de capacitação física total na reabilitação engloba avaliação 
e tratamento inicial de lesões ortopédicas, um plano de tratamento intermediário 
e avançado, que inclui condicionamento físico para prevenir recidiva. È 
incorporado um componente educacional que promove melhora total da saúde 
do paciente anteriormente descondicionado por meio da transmissão de 
informação para o retorno bem sucedido ao trabalho, esporte e atividades de 
lazer. 
Os objetivos da hidroterapia devem ser semelhantes aos programas de 
solo e devem complementa-lo em vez de repeti-lo. Os objetivos a longo prazo da 
hidroterapia serão afetados pelos recursos aquáticos disponíveis durante e após 
a fisioterapia e pelas necessidades individuais de cada paciente. 
Inicialmente se estabelece fase I. Ela inclui a avaliação do paciente para 
elegibilidade e competência nas habilidades aquáticas, educação para 
segurança de um programa inicial de hidroterapia para diminuir a dor e aumentar 
a amplitude de movimento. 
Na fase II se introduz o programa de fortalecimento que é conseguido 
através da utilização da viscosidade da água como um meio de resistência. 
Exercícios iniciais de condicionamento cardiovascular e técnicas de 
alongamento também são introduzidas assim como orientações para 
treinamento de resistência progressiva e auto alongamento. 
 Na faseIII enfatiza-se a melhora do equilíbrio e da coordenação a fim de 
preparar o paciente para padrões de movimento mais complexos na água e no 
solo. Além disso, o condicionamento cardiovascular é intensificado a fim e 
preparar o indivíduo para o retorno ao trabalho ou a competição esportiva. O 
componente educacional inclui orientação para o condicionamento físico. As 
discussões incluem a freqüência, duração e intensidade apropriadas para a 
melhora do condicionamento cardiovascular; como medir e ajustar a intensidade; 
e como aquecer-se e desaquecer-se adequadamente para a atividade 
As fases IV e V enfatizam exercicios na piscina orientados para tarefa que 
podem lembrar movimentos usados no esporte ou no trabalho. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
EFEITOS FISIOLÓGICOS DA HIDROTERAPIA 
 
Após uma lesão, cirurgia ou imobilização, a hidroterapia facilita o 
movimento por meio da redução das forças gravitacionais combinada com os 
efeitos da flutuação, pressão hidrostática e temperaturas mais elevadas da 
água. Pacientes incapacitados de realizar exercícios com sustentação de peso 
podem começar a reabilitação mais cedo na piscina graças á diminuição da 
força de compressão sobre as articulações sustentadoras de peso. A flutuação 
atua como suporte as articulações enfrequecidas e é capaz de proporcionar 
assistência e, progressivamente, resistência ao movimento na água, enquanto a 
pressão hidrostática ajuda na estabilização das articulações enfraquecidas. A 
pressão hidrostática também ajuda a diminuir o edema e melhorar a circulação. 
O aumento da circulação periférica melhora a condição da pele que foi 
afetada por cirurgia ou imobilização e acelera a cura ao implementar a nutrição 
na área lesada. A circulação também aumenta com a adição de calor, como em 
temperaturas mais levadas da água(32O a 35O C). Temperaturas mais elevadas 
da água ajudam a diminuir a espasticidade, estimulando o relaxamento dos 
tecidos moles e, em alguns casos, reduzindo a dor. 
Com a redução da espasticidade e da dor, o movimento pode ser iniciado 
mais cedo após a lesão, cirurgia ou imobilização. A movimentação precoce 
restaura a função muscular por meio da melhora da circulação( portanto, melhor 
nutrição das estruturas lesadas) e da amplitude de movimento articular. A 
movimentação precoce também diminui a atrofia muscular e a formação de 
tecido cicatricial( fibrose intramuscular e artrofibrose). O excesso de tecido 
cicatricial pode ser resultante da inatividade devida á imobilização prolongada 
após uma lesão ou cirurgia. Como o tecido cicatricial pode restringir 
severeamente o movimento, é benéfico iniciar o quanto antes exercícios de ADM 
considerando os limites do paciente. 
A hidroterapia pode ser particularmente valiosa durante a fase de 
remodelagem da cura por várias semanas, quando o movimento no solo pode 
ser doloroso e difícil. Durante essa fase, o movimento oferece um estímulo para 
a configuração apropriada das fibras colágenas e o desenvolvimento da função 
articular saudável. A seqüência e a execução apropriadas de padrões de 
movimento podem ajudar na formação de tecido intramuscular que mais se 
assemelhe ao tecido mole adjacente. Treinamento de marcha e exercícios de 
flutuação assistida e sustentada são opções para a movimentação precoce 
durante a fase de remodelagem da cura. 
Durante a fase de maturação da cura( vários meses), o estresse 
mecânico e o movimento articular contínuos sãoimportantes na manutenção da 
integridade funcional dos pontos de inserção de músculos e ligamentos. Isso 
podeser alcançado na piscina com o uso de equipamento de resistência em 
exercícios de amplitude articular e flutuação resistida e condicionamento físico. 
Por fim, durante a fase de regeneração, o aumento da atividade física 
pode ajudar a reduzir a formação de gordura que pode infiltrar-se na região da 
cirurgia e comprometer os ganhos de força muscular. Atividades de 
condicionamento físico( também conhecidos como atividades aeróbicas) como 
andar,pedalar, nadar e correr, utilizam glicose e gordura como fonte de energia epodem se benéficas no controle da composição corporal( massa magra e massa 
gorda). 
Pacientes menos motivados que relutam em participar de exercícios 
aeróbicos de solo ou que estejam incapacitados de realiza-los podem apreciar 
os exercícios de condicionamento físico na água. Estes podem ser menos 
dolorosos e mais fáceis para o paciente fora de forma, obeso ou idoso, uma vez 
que as forças gravitacionais sobre o corpo estão reduzidas. O aumento da 
tolerância permite que os pacientes exercitem-se por mais tempo( aumentando a 
utilização de gordura como fonte de energia) e pode melhorar o 
comprometimento com um programa regular de exercicios de condicionamento 
físico . 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Equipamentos Aquáticos 
 
 O equipamento utilizado na área da piscina deve ser também construído 
e resistente a proliferação de bactérias. Deve haver um lugar para estocagem e 
drenagem de todo equipamento na área da piscina. O equipamento deve ser 
usado apenas para o propósito a que foi desenvolvido. Segurança sempre deve 
ser a preocupação fundamental. 
Bóias: Elas tem forma de câmaras de pneus, são de borracha e estão 
disponíveis em uma grande variedade de espessuras e diâmetros. É um material 
de apoio usado para ajudar na flutuação e para aumentar a segurança e 
conforto na água. O paciente pode ser apoiado nas posições verticais, supina ou 
pronada com o uso deste tipo de bóia. 
Halteres para água: Barras fortes feitas de polivinilcloreto com partes de espuma 
em cada ponta. Os halteres usados por pessoas com artrite devem ter um forro 
de esponja na barra, o que facilita o apoio. São equipamentos flutuantes que 
propiciam resistência contra a flutuação. Os halteres de água também podem 
ser usados sobre os braços e joelhos 
Pranchas: Equipamentos de alta intensidade, de espuma de acetato-vinil-etileno. 
È de forma achatada e tem uma grande área de superfície. Embora a forma 
possa variar, a maioria é retangular.É um equipamento de flutuação usado para 
apoiar o corpo na posição pronada, com os braços estendidos. Quando segura 
sob a água, ela providencia grande resistência durante a caminhada e outros 
exercícios. 
Bastão: Rolo deplástico com aproximadamente 61cm de comprimento e aberto 
dos dois lados. È um equipamento de assistência para aumentar a amplitude de 
movimento da parte superior do corpo e providenciar pequena resistência. 
Palmar de resistência: Palmar de plástico com tiras de velcro.Providencia um 
aumento da área de superfície durante a execução de vários exercícios. È um 
equipamento resistivo que pode ser amarrado nos tornozelos ou seguro nas 
mãos para trabalhar os vários grupos musculares. Os palmares devem ser 
seguros de maneira correta e a velocidade deve ser regulada para manter a 
integridade do exercício. Os palmares de resistência podem unicamente 
providenciar resistência igual durante movimentos opostos ao exercício. 
Caneleiras: São feitas de espuma de acetato-vinil-etileno. Tem três lados e um 
cinto com tira adicional ajustável que passa sob o calcanhar para evitar que a 
caneleira suba para a perna durante o exercício. È um equipamento flutuante 
que pode ser usado para apoiar as pernas numa posição supina ou pronada. 
Pode ser utilizado como equipamento de resistência e assistência enquanto 
trabalhando nas várias amplitudes de movimento. 
Banco( step): Grande área de superfície estável de altura variável que pode ser 
colocada no fundo da piscina. É um equipamento de apoio utilizado para ser 
pisado repetidamente. Pode também ser usado para pacientes baixos, de forma 
a ficarem em boa postura durante os exercicios da parte superior do corpo, ou 
também pode agir como um equipamento de resitência durante o alongamneto 
da parte inferior do corpo.