antibiotico ll

Prévia do material em texto

Antibióticos
 Antibióticos ou antimicrobianos são substâncias naturais, sintéticas ou semi-sintéticas que possuem capacidade de inibir o crescimento ou causar a morte de micro-organismos como os fungos e bactérias. Essas substâncias estão presentes em nosso dia a dia desde que o pesquisador Alexander Fleming no final da década de 20 descobriu o primeiro antibiótico, a penicilina. Estas substâncias são de grande importância no tratamento pós operatório ou também no caso de infecções. Os antibióticos são bactericidas em geral e os mecanismos de defesa celular e humoral do hospedeiro são essenciais para a erradicação final da infecção. Possuem ampla faixa de atividade contra bactérias Gram-positivas e Gram-negativas.
 Os antibióticos podem ser classificados em duas famílias: Bactericidas os que matam a bactéria e o segundo grupo de fármacos são os Bacteriostáticos os que inibem o cresciemento bacteriano. Aspectos importantes devem ser considerado antes de iniciar um tratamento com antiobióticos: 
·	Estado clínico do paciente
·	Agente infeccioso 
·	Propriedades do antimicrobiano
O uso indiscriminado aumenta a resistência bacteriana e tormando-as multirresistente. A resistência pode ser natural (primária), adquirida (secundária) por seleção (mutação) ou por indução (plasmídios e transpossomas).
Os antibióticos podem ser classificados de acordo com seu mecanismo de ação sendo assim temos:
·	Inibição da síntese da parede celular: Penicilinas, cefalosporinas,vancomicinas e baritracina.
·	Alteração da permeabilidade da membrana celular: anfotericina B, nistatina e polimixina.
·	Inibição reversível da síntese proteíca: Tetraciclinas, clorafenicol, eritromicina e clindamicina.
·	alteração da síntese de proteínas levando à morte celular: Aminoglicosídeos.
·	Alteração do metabolismo bacteriano dos ácidos nucléicos: Rifampicina(inibição da RNA-polimerase), quinolonas (inibição das topoisomerases).
·	Antimetabólitos: Trimetropima e sulfonamidas (bloqueiam enzimas essenciais no metabolismo do folato).
 
 Antibióticos comumente utilizados
·	Penicilina
·	Cefalosporinas
·	Aminoglicosídeos
·	Macrolídeos
·	Sulfonamidas
·	Fluoroquinolonas
·	Tetraciclinas
·	Polipeptídeos
Penicilinas
As penicilinas constituem dos grupos mais importantes de antibióticos. As penicilinas foram, ao lado das cefalosporinas, o grupo dos antibióticos b - lactâmicos caracterizado por três aspectos estruturais em comum: a estrutura b- lactama condensada; b-carboxila livre; e um ou mais grupo amino substituídos na cadeia lateral. Todas as penicilinas possuem a mesma estrutura geral b- lactâmica tiazolidínica. A intensidade da atividade antibacteriana depende da esterioquímica da cadeira lateral. 
Age destruindo as paredes celulares das bactérias, enquanto elas estão em processo de reprodução. Penicilinas é um grupo de agentes bactericidas que compreende a penicilina G, penicilina V, ampicilina, ticarcilina, cloxacilina, oxacilina, amoxicilina e nafcilina. Os alérgicos a penicilina, podem desenvolver rash ou febre, devido a hipersensibilidade. É importante salientar que apesar de serem todas da família da penicilina, o espectro de ação entre cada uma é muito diferente, sendo a piperacilina, por exemplo, usada em infecções hospitalares, enquanto a amoxicilina é geralmente indicada para infecções simples das vias aéreas. 
Cefalosporinas
As cefalosporinas são antibióticos b-lactâmicos que apresentam as mesmas características estruturais das penicilinas. Possuem a mesma estrutura b-lactama-diidrotiazínica. Os antibióticos do grupo das cefalosporinas são classificados por geração: Cefalosporinas da primeira geração têm atividade contra gram-positivos e pouca atividade contra gram-negativos; Cefalosporinas de segunda geração têm atividade melhor contra gram-negativos e algumas cefalosporinas têm atividade antianaeróbica; Cefalosporinas da terceira geração apresentam menor atividade contra gram-positivos, porém com maior atividade contra Enterobacteriacae; Cefalosporinas da quarta geração têm um espectro de atividade semelhante ao da terceira geração, mas com maior estabilidade à hidrólise por b-lactamases. 
Este grupo engloba antibiótico agentes bactericidas, como cefapirina, cefadroxil, cephradine, cefazolina, cefalexina e cefalotina, Como a penicilina as cefalosporinas interferem na formação da parede celular das bactérias durante a reprodução. Em casos em que pessoas são sensíveis às penicilinas então são administrada a cefalosporina. O sódio, cefalosporina cefotaxima, é administrado a pessoas com infecções graves nos ossos após cirurgias. Erupções cutâneas e febre são os efeitos secundários adversos destes antibióticos. Assim com nas penicilinas, as diferentes cefalosporinas apresentam espectro de ação muito variável, também podendo ser usadas para desde infecções graves, como meningite, até simples feridas de pele. 
Aminoglicosídeos
Age impedindo a formação de proteínas da bactéria invadir células. A estreptomicina engloba gentamicina e neomicina. São administrados para o tratamento de pneumonia tifo, e outras bactérias causadora de doenças. Podem iinterferir em funções renais e hepáticas e por isso devemos ter bastante cautela em seu uso.
Macrolídeos
Os antibióticos macrolídios são produzidos por espécies de Streptomyces. Caracterizam-se por cinco traços químicos comuns: uma lactona macrocíclica (dai o nome de macrolídico), um grupo cetônico, um ou dois aminoaçúcares, um açúcar neutro e um grupo dimetilamina. 
Interferem na formação de proteínas de bactérias invasoras. Administrados a pacientes que tem alta sensibilidade a penicilina. Os macrolídeos abragem aziromicina, claritromicina e eritromicina. Desconforto gastrointestinal é um dos efeitos colaterais.
Sulfonamidas 
Estes agentes antibacterianos foram os primeiros medicamentos desenvolvidos para combater as infecções bacterianas, e são semelhantes à penicilina em seu funcionamento. Estes medicamentos são eficazes no tratamento de infecções nos rins, podendo ser nocivo a eles. Por isso pacientes que fazem uso desse tipo de antibiótico devem ingerir bastante líquidos. Uma das drogas mais úteis da sulfa é Gantrisin.
Fluoroquinolonas
Esta é a última classe de antibióticos ciprofloxacina e compreende, enoxacina, levofloxacina, norflaxacina e ofloxacina. São seguros e mais utilizados no tratamento de infecções do trato urinário. No entanto, afetam o crescimento ósseo, que é por isso que eles não são recomendado para mulheres grávidas ou crianças.
Tetraciclinas e Polipeptídeos
As tetraciclinas são antibióticos utilizados para tratar infecções ocular diversos e compreender tetraciclinas , doxiciclina e minociclina. Apresentam amplo espectro de ação, incluindo bactérias gram-positivas, gram-negativas aeróbias e aneróbias, espiroquetas, riquétsias, micoplasma, clamídias e alguns protozoários. Enquanto, polipeptídeos compreendem bacitracina, polimixina B e colistina. Polipeptídeos são bastante tóxicos, portanto, utilizados principalmente na superfície da pele.