(20171022221317)8 Eletrólitos

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Práticas Aplicadas a Bioquímica e Imunologia
Prof. Thiago Mazzocato Gaião
Curso de Biomedicina
Eletrólitos e Gasometria
Sódio
Potássio
Cálcio
Sistema Bicarbonato 
Mecanismos Respiratórios
Gasometria
O que são eletrólitos?
São sais que se tornaram íons eletricamente carregados com cargas negativas (ânions) ou positivas (cátions) e são responsáveis pela condução da eletricidade necessária para o bom desempenho de várias funções orgânicas, ou seja, homeostase.
O sódio, o potássio e o cloro são eletrólitos típicos encontrados no organismo. Esses são componentes essenciais de fluidos corporais, como sangue e urina e, ajudam a regular a distribuição de água ao longo do organismo além de desempenhar um papel importante no equilíbrio ácido básico.  
De onde vem?
Oriundos da alimentação, os eletrólitos não são totalmente absorvidos pelo trato digestivo, havendo excreção do excesso (urina, fezes, suor, saliva e bile) quando há um estado de saturação na circulação porta. 
Quando absorvidos, sofrem pouco ou nenhum processamento hepático sendo transferidos aos tecidos periféricos para exercer suas funções fisiológicas.
ELETRODO SELETIVO
Bomba de sódio e potássio
Responsável pelo transporte ativo e contínuo de íons sódio e potássio e está diretamente ligada aos processos de contração muscular e condução dos impulsos nervosos, além de facilitar a penetração de aminoácidos e açúcares. 
A manutenção da concentração de potássio no meio intracelular é importante para a síntese de proteína e respiração e o bombeamento de sódio para fora da célula permite a manutenção do equilíbrio osmótico. 
Sódio + Potássio  “Bomba de Sódio e Potássio”
“Para manter as concentrações ideais dos dois íons, a bomba de sódio bombeia sódio para fora da célula e potássio para dentro da célula”
Respiratória
Metabólica
Sódio
Eletrólito responsável pela manutenção do equilíbrio osmótico sendo absorvido no intestino delgado por transporte ativo ligado a absorção de aminoácidos, bicarbonato e glicose.
Regula a pressão osmótica
Manutenção do potencial de membrana
Contrações musculares
Regulação Impulsos nervosos
Regulação do equilíbrio ácido básico, onde atua associado ao cloreto e ao bicarbonato.
Sódio
Valores de Referência
Soro : 132 – 145 mEq/L
Urina de 24 horas: 40 – 220 mEq/L/24 horas
Potássio
Maior quantidade está distribuída no liquido intracelular. 
É absorvido em todos os segmentos do trato digestivo (difusão), possui baixa concentração plasmática.
Importantes funções na síntese de proteínas e glicogênio, na transmissão de impulsos nervosos para contração muscular (determinante do potencial elétrico transmembranal) e na correção do desequilíbrio ácido-básico. 
			 Cálcio
 O cálcio apresenta 2 papéis fisiológicos importantes no organismo: nos ossos, confere integridade fisiológica e resistência ao esqueleto; no compartimento extracelular - LEC, é responsável pela manutenção e pelo controle de vários processos bioquímicos.	
*Desordens neuromusculares e esqueléticas
*Desordens endócrinas
*Coagulopatias 
*Desequilíbrios ácido básicos
Cálcio
	Íon presente no compartimento extracelular e seus níveis séricos são mantidos por alguns hormônios reguladores, como o paratormônio (PTH), a vitamina D e a calcitonina. O objetivo destes hormônios reguladores é manter a calcemia dentro da normalidade (8,5 a 10,5 mg/dL).
Amostras: Soro e Urina (Recente ou de 24 Horas)
Metodologia: Colorimétrica
Interferentes: Hemólise e Lipemia
Valores elevados: Hipercalcemia 
Hiperparatiroidismo 
Neoplasias com envolvimento ósseo, particularmente em lesões de mama, pulmões e rins, e mieloma múltiplo. 
Sarcoidose e alguns linfomas 
Necrose tubular aguda
Valores diminuídos: Hipocalemia
Hipoparatiroidismo 
Deficiência da vitamina D 
Insuficiência renal crônica 
Hipoalbuminemia
Cálcio iônico
	Oferece a vantagem de se referir à fração do elemento fisiologicamente atuante. O cálcio ionizado não apresenta as variações que o cálcio total sofre com a taxa de proteínas, embora seja influenciado pelas condições de equilíbrio acido básico.
Cálcio + Potássio + Sódio  Transmissão de impulsos nervosos;
Cálcio + Potássio + Magnésio  Contração Muscular;
Desequilíbrio Hidroeletrolítico
Ocorre quando o nível de algum dos eletrólitos não está na faixa normal, ou seja, quando o organismo perde mais eletrólitos do que ganha ou vice-versa.
- Causas: 
 ingestão excessiva ou redução na eliminação de um eletrólito.
ingestão diminuída ou eliminação excessiva do mesmo.
insuficiência renal é a causa mais comum. 
Desequilíbrio Hidroeletrolítico
Qualquer tipo de desequilíbrio é perigoso, uma vez que o funcionamento ideal do organismo depende desse equilíbrio de eletrólitos.
Os distúrbios eletrolíticos mais graves envolvem anormalidades nos níveis de sódio, potássio e/ou cálcio. 
Hiponatremia
Distúrbio onde a concentração de sódio é reduzida.
Resulta de uma perda excessiva de sódio, primariamente através dos rins ou de uma conservação aumentada de água ou de ambas.
Hipernatremia
É um distúrbio eletrolítico onde a concentração de sódio está acima do normal.
Nessa situação, o ganho de sódio é maior que o de água ou a perda de água é superior a de sódio (diarreia, vômito, insuficiência renal, febre).
Associada a desidratação e aporte excessivo de sódio.
Hipocalemia
Está caracterizada por concentrações de potássio menores do que 3,5 mEq/L.
Pode se desenvolver por ingestão reduzida de potássio na dieta que é menos comum, pela translocação de potássio do fluido intra para o extracelular e pela perda excessiva de potássio pelas vias gastrointestinais ou urinária.
Hipercalemia
Ocorre quando a concentração sérica de potássio está acima de 5,0 mEq/L.
Geralmente é resultado da excreção defeituosa de potássio pela urina, porém também pode se desenvolver por ingestão excessiva de potássio ou após o deslocamento de potássio do meio intracelular para o extracelular. 
É incomum quando a função renal e a excreção urinária estão normais. 
Após a ingestão, a absorção celular do potássio é mediada pela insulina, adrenalina e aumento resultante na própria concentração no fluido extracelular, porém em seguida, ocorre a excreção renal do excesso de potássio.
Questões Pós Aula
Nos eletrólitos quantitativamente predominantes no corpo humano, pode-se observar que:
(a) o cloro é o ânion mais abundante no compartimento extracelular
(b) o sódio é o ânion mais abundante no compartimento extracelular
(c) o cálcio é o cátion mais abundante no compartimento intracelular
(d) o potássio é o ânion mais abundante no compartimento intracelular
A hemólise pode ocorrer durante o processo da coleta de sangue e decorre da ruptura da membrana dos glóbulos vermelhos e liberação de hemoglobina e dos constituintes intracelulares. A hemólise acentuada pode interferir na dosagem de alguns eletrólitos e resultar na elevação de sua concentração, particularmente naqueles elementos que apresentam maior concentração intracelular do que no plasma. Assinale a alternativa cujo parâmetro não sofre interferência significativa da hemólise:
(a) Sódio;
(b) Potássio;
(c) Magnésio;
(d) Fosfato. 
Assinale a alternativa incorreta em relação à coleta de sangue para dosagem do potássio:
(a) O sangue para dosagem de potássio deve ser coletado com EDTA (tubo de hemograma) visando evitar a contaminação com outros eletrólitos;
(b) O tempo de garroteamento excessivo pode induzir a hemoconcentração e hemólise e elevação do potássio na amostra;
(c) O procedimento de fricção do antebraço do paciente para provocar a estase venosa pode induzir a liberação do potássio pelas fibras musculares;
(d) A utilização de agulhas de diâmetro inapropriado pode induzir a hemólise. O calibre da agulha a ser utilizada para a coleta de sangue deve ser compatível ao tamanho da veia. 
As concentrações de eletrólitos no líquido intracelular (LIC) diferem daquelas no líquido extracelular (LEC).
Os principais eletrólitos do LIC são:
(a) Magnésio e sódio.
(b) Potássio e magnésio.
(c) Potássio e sódio.
(d) Sódio e fosfato.
(e) Fosfato e potássio.
A desidratação é um termo genérico que define a perda de água dos tecidos. Entretanto, juntamente com a água, o organismo perde também:
(a) secreções
(b) eletrólitos
(c) hemácias
(d) leucócitos
(e) leucotrienos