2017 BIOQ RENAL

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PERFIL BIOQUÍMICO 
DA FUNÇÃO RENAL 
Patologia Clínica 
Prof. Dr. André Galvão 
Função Renal 
• Formação da urina; 
• Eliminação de substâncias 
indesejáveis; 
• Conservação da Água; 
• Preservação de substâncias 
nobres (glicose e proteínas); 
• Manutenção da 
concentração sérica normal 
do íon Potássio; 
• Regulação ácido-básica; 
• Vitamina D forma ativa; 
• Eritropoetina. 
Função Renal 
• Formação da urina; 
• Eliminação de substâncias 
indesejáveis; 
• Conservação da Água; 
• Preservação de substâncias 
nobres (glicose e proteínas); 
• Manutenção da 
concentração sérica normal 
do íon Potássio; 
• Regulação ácido-básica; 
• Vitamina D forma ativa; 
• Eritropoetina. 
Função Renal: Néfron 
Função Renal: Formação da Urina 
• Quando ocorre o 
comprometimento da função renal 
por algum motivo, 
consequentemente não ocorre a 
eliminação dos constituintes que 
deveriam ser eliminados e formam 
a urina. 
• Desse modo, ocorre o acúmulo de 
constituintes urinários no SANGUE, 
quando isso ocorre é chamado de 
UREMIA ou Síndrome Urêmica. 
Função Renal: Formação da Urina 
• Uremia - definição clássica: aumento do 
constituintes urinários no sangue. 
 
• Síndrome Urêmica – Conjunto de sinais e 
sintomas que caracterizam as manifestações 
sistêmicas de mau funcionamento dos rins, 
tais como gastroentérico, nervoso, 
hematopoético, cardiovascular e ósseo. 
 
Função Renal: Formação da Urina 
• Uremia - definição clássica: aumento do 
constituintes urinários no sangue. 
 
• Síndrome Urêmica – Conjunto de sinais e 
sintomas que caracterizam as manifestações 
sistêmicas de mau funcionamento dos rins, 
tais como gastroentérico, nervoso, 
hematopoético, cardiovascular e ósseo. 
 
Nestes componentes, encontramos 
a CREATININA E A UREIA 
Função Renal: Formação da Urina 
• Creatinina – deriva quase somente do 
catabolismo da creatina encontrada nos 
tecidos musculares. 
• A creatina é utilizada para estocar 
energia no músculo e a sua quebra em 
creatinina ocorre em um taxa constante. 
 
Síntese da Creatinina 
• Metabolismo Muscular 
• Aminoácidos → Creatina → Creatina + 
ADP →Creatinina + ATP →Rins →Urina 
 
Provas de Funcionalidade Renal 
Excreção da Creatinina 
Excreção pelos rins 
Não é reabsorvida pelos túbulos 
Creatinina→ Glomérulos → Túbulos 
renais → Urina 
* Reflete melhor a função renal (TFG) 
 
Função Renal: Formação da Urina 
• Creatinina: 
• A creatinina é derivada 
da creatina encontrada 
nos músculos. 
• A eliminação/excreção da 
CREATININA é ÚNICA e 
EXCLUSIVAMENTE 
realizada pelos RINS! 
 
• Assim, considerado um 
MARCADOR DA FUNÇÃO 
RENAL!!!! 
Condições que influenciam no 
aumento da CREATININA: 
• A creatinina é derivada da 
creatina muscular, assim a 
quantidade de creatinina 
liberada é dependente de 
massa muscular. 
 
• Indivíduos que sofreram 
algum dano muscular 
podem ter aumento da 
creatinina sem ter 
comprometimento da 
função renal. 
Condições que influenciam no 
aumento da CREATININA: 
• A creatinina é derivada da 
creatina muscular, assim a 
quantidade de creatinina 
liberada é dependente de 
massa muscular. 
 
• Indivíduos que sofreram 
algum dano muscular podem 
ter aumento da creatinina sem 
ter comprometimento da 
função renal. 
 
• EXERCÍCIO INTENSO!!! 
Condições que influenciam no 
aumento da CREATININA: 
• Para os animais que 
consomem carne!!! 
• Cães e Gatos. 
 
• A creatinina é derivada 
do músculo.... 
 
• CERTO??? 
 
Condições que influenciam no 
aumento da CREATININA: 
• A creatinina é derivada 
do músculo.... 
 
• CERTO??? 
 
• Se este músculo for 
submetido ao 
tratamento térmico, e 
ingerido.... 
Condições que influenciam no 
aumento da CREATININA: 
 
• Ocorre o aumento 
SÉRICO da creatinina!!!! 
Sem dano RENAL!!! 
• A carne é um músculo e 
ao ser submetida ao 
calor, ocorre a conversão 
da creatina em 
creatinina, assim ao 
consumir a carne cozida, 
consome a CREATININA! 
Condições que influenciam no 
aumento da CREATININA: 
 
• Ocorre o aumento da 
creatinina!!!! Sem dano 
RENAL!!! 
 
• O CONSUMO DE CARNE 
COZIDA, PODE SIM 
INFLUENCIAR NO VALOR DA 
CREATININA, QUANDO A 
COLETA DE SANGUE FOR 
REALIZADA SEM JEJUM 
ALIMENTAR PRÉVIO!!!! 
Condições que influenciam no 
aumento da CREATININA: 
 
• Ocorre o aumento da 
creatinina!!!! Sem dano 
RENAL!!! 
 
• O CONSUMO DE CARNE 
COZIDA, PODE SIM 
INFLUENCIAR NO VALOR 
DA CREATININA, 
QUANDO A COLETA DE 
SANGUE FOR REALIZADA 
SEM JEJUM PRÉVIO!!!! 
PREPARO DO 
PACIENTE 
ANTECIPADO COM 
JEJUM ALIMENTAR DE 
12 HORAS PARA 
CORRETA AVALIAÇÃO 
DA CREATININA!!! 
Função Renal: Formação da Urina 
• Uremia - definição clássica: aumento do 
constituintes urinários no sangue. 
 
• Síndrome Urêmica – Conjunto de sinais e 
sintomas que caracterizam as manifestações 
sistêmicas de mau funcionamento dos rins, 
tais como gastroentérico, nervoso, 
hematopoético, cardiovascular e ósseo. 
 
Função Renal: Formação da Urina 
• Uremia - definição clássica: aumento do 
constituintes urinários no sangue. 
 
• Síndrome Urêmica – Conjunto de sinais e 
sintomas que caracterizam as manifestações 
sistêmicas de mau funcionamento dos rins, 
tais como gastroentérico, nervoso, 
hematopoético, cardiovascular e ósseo. 
 
Nestes componentes, encontramos 
a CREATININA E A UREIA 
Função Renal: Formação da Urina 
• A UREIA é sintetizada no fígado a partir da 
amônia; a maior parte dela vem do 
catabolismo protéico. A ureia é amplamente 
excretada pelos rins, embora cerca de um 
quarto seja excretado pelo intestino, o qual é 
convertido em amônia. Nos rins a ureia é 
livremente filtrada pelos glomérulos e 
passivamente reabsorvida nos túbulos. Em 
essência, então a ureia é formada no fígado e 
excretada pelos rins. PROVA!!!!!!!!!!!! 
 
 
 FÍGADO 
a.a. 
ácidos 
nucléicos aminas glutamato 
Amônia (NH3) 
UREIA 
URÉIA endógena 
N alimentação 
 
Amônia (NH3) 
Rins 
VEIA PORTA 
INTESTINO 
Dieta 
(Proteínas) 
CICLO DA URÉIA 
NH4 
Fezes 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fonte: Arquivo pessoal 
Função Renal: Formação da Urina 
• Portanto altas concentrações séricas de ureia 
podem estar relacionadas com: 
• (a) aumento do catabolismo de proteínas 
tecidual ou alimentar (dietas com alto teor de 
proteína); 
• (b) excreção prejudicada pelos rins. 
 
 
Função Renal 
• Formação da urina; 
• Eliminação de substâncias 
indesejáveis; 
• Conservação da Água; 
• Preservação de substâncias 
nobres (glicose e proteínas); 
• Manutenção da 
concentração sérica normal 
do íon Potássio; 
• Regulação ácido-básica; 
• Vitamina D forma ativa; 
• Eritropoetina. 
Função Renal: Formação da Urina 
• Uremia - definição clássica: aumento do 
constituintes urinários no sangue. 
 
• Síndrome Urêmica – Conjunto de sinais e 
sintomas que caracterizam as manifestações 
sistêmicas de mau funcionamento dos rins, 
tais como gastroentérico, nervoso, 
hematopoético, cardiovascular e ósseo. 
 
Função Renal: Formação da Urina 
• Síndrome Urêmica – Conjunto de sinais e 
sintomas que caracterizam as manifestações 
sistêmicas de mau funcionamento dos rins, tais 
como gastroentérico, nervoso, hematopoético, 
cardiovascular e ósseo. 
 
SÍNDROME URÊMICA: 
SINAIS CLÍNICOS E 
SINTOMAS, DIARREIA, 
VÔMITO, DEPRESSÃO, 
FRAQUEZA.... SÍNDROME 
TÓXICA COM SINAIS 
CLÍNICOS!!! 
Função Renal: Formaçãoda Urina 
• Síndrome Urêmica – Conjunto de sinais e 
sintomas que caracterizam as manifestações 
sistêmicas de mau funcionamento dos rins, tais 
como gastroentérico, nervoso, hematopoético, 
cardiovascular e ósseo. 
 
 
 
 
QUANDO O AUMENTO DA 
CONCENTRAÇÃO DOS CONSTITUINTES 
URINÁRIOS NO SANGUE CHAMAMOS 
DE UREMIA, QUANDO LEVA AO 
COMPROMETIMENTO SISTÊMICO, 
COM SINAIS CLÍNICOS, 
DENOMINAMOS DE SÍNDROME 
URÊMICA!!!! 
 
Função Renal: Formação da Urina 
• Síndrome Urêmica – Conjunto de sinais e 
sintomas que caracterizam as manifestações 
sistêmicas de mau funcionamento dos rins, tais 
como gastroentérico, nervoso, hematopoético, 
cardiovascular e ósseo. 
 
 
 
 
O NOME DO 
 ACHADO LABORATORIAL 
 QUE CARACTERIZA O AUMENTO DA 
CREATININA E DA UREIA É 
AZOTEMIA 
 
Função Renal: Formação da Urina 
• Quando ocorre o 
comprometimento da função 
renal por algum motivo, 
consequentemente não ocorre a 
eliminação dos constituintes 
que deveriam ser eliminados e 
formam a urina. 
• UREMIA. 
• SÍNDROME URÊMICA. 
• AZOTEMIA. 
Função Renal: Formação da Urina 
• Quando ocorre o 
comprometimento da função 
renal por algum motivo, 
consequentemente não ocorre a 
eliminação dos constituintes 
que deveriam ser eliminados e 
formam a urina. 
• Desse modo, ocorre o acúmulo 
de constituintes urinários no 
SANGUE, quando isso ocorre é 
chamado de UREMIA. 
AZOTEMIA É UM ACHADO 
LABORATORIAL!! 
QUAIS OS MOTIVOS QUE 
LEVARIAM O AUMENTO DA 
CREATININA E UREIA, 
ENTÃO???? 
AZOTEMIA 
• Definição: Nos casos de déficit funcional com 
comprometimento da função de renal 
(redução da taxa de filtração glomerular), o 
paciente apresenta aumento das 
concentrações séricas dos produtos finais do 
metabolismo de substâncias nitrogenadas não 
protéicos (creatinina e ureia). 
AZOTEMIA 
• Este achado laboratorial, denominado Azotemia, 
pode ter causa pré-renal, renal ou pós-renal. 
• Valores de referência normais de: 
• Creatinina sérica: 
• Cães superior 1,5mg/dL. 
• Gatos superior 2,0mg/dL. 
• Ureia sérica: 
• Superior 65mg/dL. 
AZOTEMIA PRÉ-
RENAL 
• Aumento da 
Creatinina ANTES 
de ser eliminadas 
pelos Rins. 
AZOTEMIA PRÉ-
RENAL 
• Causas: 
• Consumo de dieta 
rica em proteína; 
• Desidratação; 
• Febre; 
• Exercício Intenso; 
• Débito Cardíaco 
Reduzido. 
AZOTEMIA PRÉ-
RENAL 
• Consumo de dieta 
rica em Proteína 
AZOTEMIA PRÉ-
RENAL 
• Desidratação Grave: 
AZOTEMIA PRÉ-
RENAL 
• Exercício Intenso 
AZOTEMIA RENAL 
 
Comprometimento da função 
RENAL propriamente dita, 
por lesão no órgão: 
Quando cerca de 70% dos 
néfrons perderam sua 
função e os néfrons 
restantes não conseguem 
manter a taxa de filtração 
glomerular adequada. 
Doença Renal Crônica 
AZOTEMIA RENAL 
 
Comprometimento da função 
RENAL propriamente dita, 
por lesão no órgão: 
Lesão Renal Aguda; 
Nefrites; 
Doença Renal Crônica; 
Insuficiência Renal Aguda. 
RIM DOENTE!!! 
AZOTEMIA PÓS-
RENAL 
• Causas: 
• Obstrução do Fluxo 
urinário por Cálculos 
ou Neoplasias; 
• Ruptura de Bexiga 
• NÃO CONSEGUE 
URINAR 
 
AZOTEMIA PÓS-
RENAL 
• OBSTRUÇÃO URETRAL 
 
AZOTEMIA 
• Se temos 3 tipos de AZOTEMIA: PRÉ-RENAL, 
RENAL E PÓS-RENAL, e em todas elas ocorre o 
aumento da ureia e creatinina... 
 
• Como faço para diferenciar OS 
TRÊS TIPOS??? 
 
AZOTEMIA 
• Para Diferenciar... 
• É necessário saber como está 
a função renal, através da 
Urinálise!!! 
• E também o histórico do 
paciente. 
 
Comprometimento RENAL 
• Ocorre o fluxo intenso do liquido tubular evita a 
reabsorção adequada de água; 
 
• O fluxo rápido do liquido pelas alças de Henle e ductos 
coletores impede que o mecanismo contra-corrente 
opere de forma efetiva; 
 
• Resultando em Perda da Capacidade de 
Concentração da Urina PELOS RINS! 
 
• REDUÇÃO DA DENSIDADE URINÁRIA (URINÁLISE). 
Fonte:ZATZ et al., 2012; GUYTON; HALL, 2012 
Comprometimento RENAL 
• Ocorre o fluxo intenso do liquido tubular evita a 
reabsorção adequada de água; 
 
• O fluxo rápido do liquido pelas alças de Henle e ductos 
coletores impede que o mecanismo contra-corrente 
opere de forma efetiva; 
 
• Resultando em Perda da Capacidade de 
Concentração da Urina PELOS RINS! 
 
• REDUÇÃO DA DENSIDADE URINÁRIA (URINÁLISE). 
Fonte:ZATZ et al., 2012; GUYTON; HALL, 2012 
REDUÇÃO DA 
DENSIDADE 
URINÁRIA 
Densidade Urinária: 
Creatinina Sérica e Urinálise 
• Então para o correto conhecimento do 
aumento da creatinina sérica é fundamental a 
realização da URINÁLISE, para DESCOBRIR a 
justificativa de tal aumento! 
• DENSIDADE BAIXA E CREATININA ALTA 
INDICATIVO DE AZOTEMIA RENAL 
• DENSIDADE ALTA E CREATININA ALTA 
INVESTIGAR A AZOTEMIA-PRÉ OU PÓS-RENAL 
Função Renal 
• Formação da urina; 
• Eliminação de substâncias 
indesejáveis; 
• Conservação da Água; 
• Preservação de substâncias 
nobres (glicose e proteínas); 
• Manutenção da 
concentração sérica normal 
do íon Potássio; 
• Regulação ácido-básica; 
• Vitamina D forma ativa; 
• Eritropoetina. 
Proteinúria 
• Albumina: 
Proteína produzida no fígado; 
Responsável pela manutenção de Pressão 
oncótica; 
Atua no transporte de eletrólitos, pigmentos, 
fármacos e hormônios. 
Comprometimento RENAL 
Fonte:ZATZ et al., 2012; GUYTON; HALL, 2012 
GLOMÉRULO 
 
GLOMÉRULO CONSTITUÍDO DE BARREIRAS, 
PARA PRESERVAÇÃO DA PROTEÍNA. 
 
LESÃO GLOMERULAR pode ocorrer Proteinúria. 
Perda de proteínas na urina. 
Como AVALIO ISSO??? 
PROTEINÚRIA 
• Bioquímica urinária: 
• Razão da creatinina URINÁRIA e proteína 
URINÁRIA! 
• R-P/C ou U-P/C 
• Serão obtidos dois valores (creatinina e proteína 
urinária) a divisão destes valores permite avaliar 
o grau de proteínuria. 
• Quando valor maior que 0,4 no gato, 
• Quando valor maior que 0,5 no cão, 
• São considerados PROTEINÚRICOS! 
Função Renal 
• Formação da urina; 
• Eliminação de substâncias 
indesejáveis; 
• Conservação da Água; 
• Preservação de substâncias 
nobres (glicose e proteínas); 
• Manutenção da 
concentração sérica normal 
do íon Potássio; 
• Regulação ácido-básica; 
• Vitamina D forma ativa; 
• Eritropoetina. 
Comprometimento RENAL 
Fonte:ZATZ et al., 2012; GUYTON; HALL, 2012 
Túbulo Contorcido Distal: 
Ação do hormônio Aldosterona que regula a 
concentração sérica de sódio e Potássio. 
Sendo a ÚNICA forma de excreção do Potássio 
a RENAL pela ação da Aldosterona. 
 
Em caso de sério comprometimento renal, 
como a parada abrupta dos rins, como ocorre 
na INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA, ou na 
condição de OBSTRUÇÃO URETRAL, esta função 
é comprometida! 
ÍON POTÁSSIO 
Comprometimento RENAL 
Fonte:ZATZ et al., 2012; GUYTON; HALL, 2012 
Túbulo Contorcido Distal: 
O POTÁSSIO NÃO É ELIMINADO!! 
OCORRENDO AUMENTO DO POTÁSSIO SÉRICO! 
 
ACIMA DE 5,4 mEq/L 
 
Consequências: 
Bradicardia (redução da frequência cardíaca); 
Arritmia (coração fora do ritmo); 
Fibrilação; 
MORTE! 
ÍON POTÁSSIO 
Comprometimento RENAL 
Fonte:ZATZ et al., 2012; GUYTON; HALL, 2012 
Túbulo Contorcido Distal: 
O POTÁSSIO NÃO É ELIMINADO!! 
OCORRENDO AUMENTO DO POTÁSSIO SÉRICO! 
 
ACIMA DE 5,4 mEq/L 
 
Consequências: 
Bradicardia (redução da frequência cardíaca); 
Arritmia (coração fora do ritmo); 
Fibrilação; 
MORTE! 
ÍON POTÁSSIO 
 
Aumento do Potássio 
sérico é denominado 
de: 
HIPERCALEMIA!! 
 
 
 
Comprometimento RENAL 
Fonte:ZATZ et al., 2012; GUYTON; HALL, 2012 
Túbulo Contorcido Distal: 
O POTÁSSIO NÃO É ELIMINADO!!OCORRENDO AUMENTO DO POTÁSSIO SÉRICO! 
 
ACIMA DE 5,4 mEq/L 
 
Consequências: 
Bradicardia (redução da frequência cardíaca); 
Arritmia (coração fora do ritmo); 
Fibrilação; 
MORTE! 
ÍON POTÁSSIO 
ECG 
Função Renal 
• Formação da urina; 
• Eliminação de substâncias 
indesejáveis; 
• Conservação da Água; 
• Preservação de substâncias 
nobres (glicose e proteínas); 
• Manutenção da 
concentração sérica normal 
do íon Potássio; 
• Regulação ácido-básica; 
• Vitamina D forma ativa; 
• Eritropoetina. 
ACIDOSE METABÓLICA 
Comprometimento da função renal: 
• Mecanismos de Compensação – limitados ao 
amônio e a amônia, quando esse mecanismo é 
alterado por perda de Néfrons, ocorre acúmulo 
de ácidos fixos. 
• Se ocorre o excesso de ácidos o organismo 
tem que fazer de alguma maneira o controle 
deles, com uma substância tampão: Cálcio! 
Fonte: ZATZ, 2000 
ACIDOSE METABÓLICA 
• Para Tamponar os Ácidos Fixos o organismo 
utiliza o Cálcio do tecido ósseo, que leva a 
descalcificação progressiva deste tecido – 
Osteomalácia – homeostase. 
Fonte: ZATZ, 2000 
ACIDOSE METABÓLICA 
 Evolução da Doença Renal Crônica: 
• Perda Progressiva da Massa Renal, que leva a uma 
redução sérica da vitamina D3. 
• O cálcio para ser absorvido depende da vitamina D3. 
• Rim comprometido..... 
• Redução Drástica na Reabsorção de Cálcio intestinal. 
 
Fonte: ZATZ, 2000 
Hiperparatireoidismo Secundário 
Renal 
Evolução da Doença Renal Crônica: 
• Para manutenção da concentração Sérica 
normal de Cálcio; 
• Descalcificação Óssea – ativação do 
Paratormônio (PTH) 
• Resultando: instalação do 
Hiperparatireoidismo Secundário Renal 
 
Fonte: ZATZ, 2000 
Cálcio e Fósforo 
• Interferência no equilíbrio cálcio e fósforo... 
 
• Mensuração do Cálcio e Fósforo para saber a 
evolução da evolução da doença renal, e 
evitar seu avanço. 
Fonte: ZATZ, 2000 
Cálcio e Fósforo 
• Para piora o desequilíbrio entre o cálcio e o 
fósforo, a única forma de excreção de fósforo 
é pelos rins. Com os rins doentes, ocorre 
acúmulo de fósforo e maior desequilíbrio 
cálcio e fósforo, sendo retirado mais cálcio do 
tecido ósseo. 
 
• Origem do fósforo: da dieta... principalmente 
proteínas. 
 Fonte: ZATZ, 2000 
Hiperparatireoidismo 
Hiperparatireoidismo 
Fig. 22 - Exame Radiográfico latero- lateral de crânio de Cão com DRC, observar desmineralização do tecido 
ósseo da Maxila. Fonte: SCHAER et al. 2011. 
Hiperparatireoidismo 
Hiperparatireoidismo 
 
CASOS CLÍNICOS 
 
Cão Max 
• Após picada de cobra (Jararaca – Botrópico) o 
paciente apresentou acúmulo de liquido na 
cavidade abdominal (ascite), acúmulo de líquido 
no tecido subcutâneo (edema), aumento da 
Pressão (Hipertensão). 
• Albumina sérica: 0,8mg/dL 
• U-P/C: 4,0 
• Creatinina sérica de 1,8mg/dL 
• Urinálise: Densidade urinária de 1020 
• Condição Clínica indicativa de... 
Cão Max 
• Após picada de cobra (Jararaca – Botrópico) o 
paciente apresentou acúmulo de liquido na 
cavidade abdominal (ascite), acúmulo de líquido 
no tecido subcutâneo (edema), aumento da 
Pressão (Hipertensão). 
• Albumina sérica: 0,8mg/dL – REDUZIDA!!! 
• U-P/C: 4,0 - PROTEINÚRIA 
• Creatinina sérica de 1,8mg/dL 
• Urinálise: Densidade urinária de 1020 
• Condição Clínica indicativa de... 
Cão Max 
• Após picada de cobra (Jararaca – Botrópico) o 
paciente apresentou acúmulo de liquido na 
cavidade abdominal (ascite), acúmulo de líquido 
no tecido subcutâneo (edema), aumento da 
Pressão (Hipertensão). 
• Albumina sérica: 0,8mg/dL 
• U-P/C: 4,0 
• Creatinina sérica de 1,8mg/dL 
• Urinálise: Densidade urinária de 1020 
• Condição Clínica indicativa de... 
Síndrome Nefrótica 
• Constitui na perda de proteína na urina 
(proteinúria) o suficiente para reduzir a 
albumina sérica (hipoalbuminemia), 
clinicamente significante, resultando em 
edemas de membros, ascite e hipertensão 
arterial sistêmica. 
 
Cão Max 
• Após picada de cobra (Jararaca – Botrópico) o 
paciente apresentou acúmulo de liquido na 
cavidade abdominal (ascite), acúmulo de líquido 
no tecido subcutâneo (edema), aumento da 
Pressão (Hipertensão). 
• Albumina sérica: 0,8mg/dL 
• U-P/C: 4,0 
• Creatinina sérica de 1,8mg/dL 
• Urinálise: Densidade urinária de 1020 
• Condição Clínica indicativa de... 
Cão Max 
• Após picada de cobra (Jararaca – Botrópico) o 
paciente apresentou acúmulo de liquido na 
cavidade abdominal (ascite), acúmulo de líquido 
no tecido subcutâneo (edema), aumento da 
Pressão (Hipertensão). 
• Albumina sérica: 0,8mg/dL 
• U-P/C: 4,0 
• Creatinina sérica de 1,8mg/dL 
• Urinálise: Densidade urinária de 1020 
• Condição Clínica indicativa de DOENÇA RENAL 
• AZOTEMIA RENAL