Eritrograma I

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09/08/2017
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ERITROGRAMA I
Patologia Clínica
Profª. Drª. Talita M M Raposo Ferreira
HEMATOLOGIA
 Estudo do sangue e suas doenças!!!
Diagnóstico hematológico – identificação
(primárias/secundárias)
ERITROGRAMA – Eritrócitos (perfusão tecidual) 
LEUCOGRAMA – Leucócitos (defesa)
TROMBOGRAMA – Plaquetas (hemostasia)
MEDULA ÓSSEA
Sangue circulante
ÓRGÃO ALVO
ESTÍMULO
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COMPOSIÇÃO DO SANGUE
PLASMA X SORO
COLHEITA E MANUSEIO DA AMOSTRA
Contenção física adequada do paciente
Escolha do tubo apropriado
 Quantidade adequada de anticoagulante
Manuseio adequado da amostra
 Identificação correta da amostra
 Nome do paciente, espécie, raça, idade, sexo, uso de 
medicações, horário da coleta, suspeita diagnóstica 
SOLICITAÇÃO DE EXAMES
Nome: RG:
Espécie: Raça:
Idade: Sexo:
Nome do Proprietário:
Endereço: Telefone:
Médico Veterinário solicitante:
Solicito exame ................
Tipo de material enviado: (Ex: plasma, soro, sangue total com 
EDTA)
Suspeita diagnóstica e observações
Data e horário da coleta:
Assinatura e carimbo do médico veterinário
INTERFERÊNCIA NO EXAME
 Amostra hemolisada, lipêmica e ictérica
 Estresse durante a coleta
 Dieta
 Fármacos 
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COLHEITA E MANUSEIO DA AMOSTRA
Hemograma completo
 Hemácias, leucócitos e plaquetas
 Contagem de reticulócitos
 Sangue com anticoagulante
 Pesquisa de hematozoários
 Sangue periférico (ponta de orelha)
 Esfregaço sanguíneo
 Sangue sem anticoagulante
COLHEITA DE SANGUE
1°) Tricotomia da região
2°) Realizar assepsia
3°) Fazer o garrote
4°) Introduzir a agulha na veia
5°) Coletar o sangue lentamente
6°) Soltar o garrote
7°) Retirar a agulha e pressionar a região
8°) Se sangue com EDTA homogeneizar a amostra
9°) Se sangue sem EDTA transferir para tubo de ensaio e deixá-lo 
em repouso por 15-30 minutos
COLHEITA DE SANGUE
 Seringa 3 ou 5 mL
 Agulhas 25x0,7 ou 25x0,8
 1 gota de EDTA para 5 ml de sangue
COLHEITA DE SANGUE
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HEMATOLOGIA
PRIMÁRIAS
• Doenças primárias das células do sangue
SECUNDÁRIAS
• Doenças em outros tecidos que alteram os 
parâmetros sanguíneos
• + frequentes
HEMATOLOGIA
 Considerações importantes:
 Interpretação laudo hematológico
 Processo dinâmico (doença) – presente momento
 Alterações do número e forma das células sanguíneas 
 Evolução da doença (pior/melhor)
 Hemograma – retorno valores normais
AVALIAÇÃO LABORATORIAL
Hemograma:
 Sangue colhido com anti-coagulante (EDTA)
 Composto de três partes:
 Eritrograma
 Leucograma
 Plaquetas.
Avaliação do esfregaço sanguíneo: morfologia das células e a
presença de hemoparasitas.
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Babesia sp
Mórula de Ehrlichia sp
Micoplasma sp
ERITROGRAMA
VCM (fL): Ht x 10 
He
HCM (pg): Hb x 10 
He
CHCM (g/dL): Hb x 100
Ht
Tamanho da He: macrocítica, 
normocítica, microcítica
Concentração da Hb em cada 
hemácia
Concentração da Hb em um dado 
volume de He (hipocrômica e 
normocrômica
 Contagem total de eritrócitos (He)
 Determinação da contração de hemoglobina (Hb)
 Determinação do Hematócrito (Ht ou VG)
 Índices eritrocitários (VCM, HCM e CHCM)
HEMATÓCRITO (Ht ou VG) - %
 É a porcentagem de eritrócitos no sangue
HEMATÓCRITO (Ht ou VG) - %
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HEMATÓCRITO (Ht ou VG) - % HEMOGRAMA
VALOR DE REFERÊNCIA ERITROGRAMA
Célula com maior 
volume/núcleo 
Menor saturação 
em hemoglobina/Fe 
menor volume/ sem
núcleo
Maior saturação em
hemoglobina/Fe
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Metarrubrícito
RETICULÓCITOS
 Contêm ribossomos, polirribossomos e mitocôndrias
 Corantes supravitais (novo azul de metileno ou azul
cresil brilhante): arroxeado de ribossomos,
mitocôndrias e outras organelas citoplasmáticas
(reticulócitos agregados) ou esparsos (pontilhados)
Contagem de reticulócitos: melhor indicativo da
atividade efetiva da eritropoiese medular (≠ espécies)
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RETICULÓCITOS
 Valores normais
ESPÉCIE %
CÃO 0 – 1,5
GATO 0,2 – 1,6
SUÍNO 0 – 1 
EQUINO, BOVINO, 
OVINO
AUSENTE
ALTERAÇÕES ERITROCITÁRIAS
 Visíveis na lâmina do esfregaço
 Tamanho, forma e coloração
ALTERAÇÕES ERITROCITÁRIAS TAMANHO DOS ERITRÓCITOS
 Normal: célula grande em caninos, caprinos
apresentam a menor hemácia das espécies domésticas
 Anisocitose: diferença de tamanho entre as hemácias 
Macrocitose: predominância de He grandes,
geralmente jovens, recém-produzidas (reticulocitose,
hipertireoidismo, deficiência de fatores de
multiplicação, determinadas raças, animais jovens)
Microcitose: predominância de He pequenas.
Anemias crônicas (ferropriva). Quanto maior a
quantidade, mais grave. É fisiológica em animais
idosos e algumas raças.
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TAMANHO DOS ERITRÓCITOS
Normal
Micrócito
Macrócito
Macrócito oval
Macrócito 
hipocrômico
TAMANHO DOS ERITRÓCITOS
Anisocitose
TAMANHO DOS ERITRÓCITOS
Microcitose
TAMANHO DOS ERITRÓCITOS
Macrócitos
Micrócitos
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FORMA DOS ERITRÓCITOS
 Normal: bicôncava, discoide ou esferoide
 Poiquilocitose: são alterações morfológicas indistintas
da forma das hemácias
Eritrócito Cão Felino
mm de diâmetro 7 5,5 – 6,3
VCM 60-70 39 – 55 
Poiquilocitose FORMA DOS ERITRÓCITOS
 Eritrócitos em alvo: concentração Hb meio halo
central (alvo).
 Situações não hemolíticas (icterícia obstrutiva, após
esplenectomia, doenças hepáticas ou esplênicas
crônicas)
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FORMA DOS ERITRÓCITOS
 Eritrócitos em alvo
FORMA DOS ERITRÓCITOS
 Esferócitos: eritrócitos em forma esférica, pequenos,
muito corados
 Deformação membrana citoplasmática (Ac anti-
eritrocitário – AHIM, AH drogas)
FORMA DOS ERITRÓCITOS
 Acantócitos: eritrócitos com contorno irregular
(estrelar), resultado alteração membrana.
 Doenças renais, esplênicas, hemangiossarcoma,
cirrose hepática.
 Artefato de técnica
FORMA DOS ERITRÓCITOS
 Crenação: hemácias em forma de engrenagem. 
Comum em bovinos, artefato de técnica ou
desidratação em outras espécies
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FORMA DOS ERITRÓCITOS
 Equinócitos: são hemácias espiculadas, com várias 
projeções regulares. 
 Ocorrem em amostras velhas, uremia, excesso de 
EDTA, coagulação intravascular disseminada (CID).
FORMA DOS ERITRÓCITOS
 Esquisócitos: são fragmentos irregulares das He
 Ocorrem em falha renal, mielofibrose,
glomerulonefrite, deficiência crônica de ferro, fluxo
sanguíneo turbulento
COLORAÇÃO DOS ERITRÓCITOS
 Policromasia: hemácias azuladas (resíduo de RNA),
grandes, representando os reticulócitos. Presentes
quando há aumento da atividade eritropoiética.
 Hipercromia: provável erro de contagem, pois não é
possível aumentar a capacidade eritrocitária. Na
esferocitose pode ocorrer hipercromia relativa, pela
redução do volume globular.
 Hipocromia: hemácias com intensidade de coloração
reduzida e área central pálida aumentada, causada por
insuficiente hemoglobina na célula, sendo a etiologia
mais comum deficiência de ferro
COLORAÇÃO DOS ERITRÓCITOS
 Policromasia:
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COLORAÇÃO DOS ERITRÓCITOS
Hipocromia:
OUTRAS ALTERAÇÕES
 Corpúsculos Howel-Jolly: pontos violeta/negros
(periféricos) – resquícios nucleares que permanecem
no citoplasma.
 Corticoides em cães
OUTRAS ALTERAÇÕES
 Corpúsculos de Heinz: projeções refratárias na
periferia dos eritrócitos (formações Hb oxidada).
 Drogas oxidantes (fenotiazina em equinos;
acetaminofen em felinos)
 Felinos com doençagrave intestinal, Hemoglobinúria
pós parto vaca
 Cães esplenectomizados e glicocorticoides
OUTRAS ALTERAÇÕES
 Corpúsculos de Heinz:
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OUTRAS ALTERAÇÕES
 Rouleaux: eritrócitos empilhados, formando cadeias -
“moedas colocadas em pilhas e derrubadas”
 Aumento proteína plasmática (estados inflamatórios,
câncer, gestação, desidratação)
 Animais pouco utilizado
 Equino rouleaux é normal
OUTRAS ALTERAÇÕES
 Aglutinação: aglomeração espontânea dos eritrócitos
 Ocorrem em doenças autoimunes, transfusões
incompatíveis, devido à presença de anticorpos contra
hemácias
PARASITAS - ERITRÓCITOS
 Podem ocorrer dentro dos eritrócitos ou na superfície
da célula
 Os mais comumente encontrados são:
Micoplasma felis, M. canis
 Anaplasma marginalis
 Babesia equi, B. caballi, B. canis
 Eperythrozoon suis
 Cytauxzoon felis
PARASITAS - ERITRÓCITOS
Micoplasma: pequenos pontos escuros periferia da
célula
Micoplasma felis
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PARASITAS - ERITRÓCITOS
 Anaplasma: pequenos pontos escuros periferia
eritrócito
Anaplasma marginale
DÚVIDAS