Patologia Vacicela e Herpes Zoster

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Varicela e Herpes Zoster
Priscilla Ghiraldi Linares
Veronese cap. 32 – 768
Guia Vigilância - 757
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Varicela
Doença altamente contagiosa
sazonal - (agosto e novembro)
Agente Etiológico
 Vírus (RNA) Varicella-zoster, da família Herpesviridae
Período de incubação
 Entre 14 a 16 dias, podendo variar entre 10 a 20 dias após o contato.
 Pode ser mais curto em pacientes imunodeprimidos e mais longo após imunização passiva.
Nota Técnica Varicela 2012. RJ.
Transmissão
Contato:
 Direto ou secreções respiratórias e, raramente, com lesões. 
 Indiretamente  objetos contaminados com secreções de vesículas e membranas mucosas.
Período de transmissibilidade
Varia de 1 a 2 dias antes da erupção até 5 dias após o surgimento do primeiro grupo de vesículas.
Obs: enquanto houver vesículas, a infecção é possível.
Fisiopatologia
 O vírus da varicela penetra  vias respiratórias superiores  colonizando-as e replicando-se  linfonodos  fase viremia primária 
Viremia – ocorre 1 a 11 dias antes lesões cutaneomucosa (surto – 1ª sem. dç)
Segunda fase da viremia  lesões disseminadas
 Quadro Clínico Varicela
Período prodrômico: (1h a 3 dias) febre baixa, cefaléia, anorexia, vômitos, com estado geral do conservado;
Período Exantemático
Lesão com início em couro cabeludo, face ou tronco – pode ser pruriginosa, mal estar geral;
 Quadro Clínico Varicela
 Estágios: mácula
 
 pápula
 
 vesícula 
 pústula
 
 crosta
Número de lesões varia de 250 – 500 lesões
Polimorfismo regional 
Presença simultânea de lesões em diferentes estágios evolutivos, numa mesma região pela ocorrência de vários surtos.
Outras formas da doença
 Varicela modificada (pós vacinal);
 Varicela progressiva (envolvimento de víseras, coagulopatia, hemorragia grave);
 Varicela adquirida durante a gravidez (síndrome da varicela congênita) e 
 Varicela perinatal (lesões oftálmicas, neurológicas)
 Herpes Zoster
Herpes Zoster
Decorrente da reativação do vírus da varicela que permanece em latência após a infecção primária. 
Ocorre principalmente em adultos e pacientes imunocomprometidos.
 Quadro Clínico Herpes Zoster
lesões cutâneas – unilateral 
parestesias, 
ardor e prurido locais,
febre,
 cefaléia e
 mal-estar;
dores nerválgicas (complicação).
Exames Diagnósticos/Controle
 Manifestações clínicas e em dados epidemiológicos. 
 Raspagem da vesícula; 
 Elisa;
 PCR (infecção).
Tratamento
Sintomático: Analgésicos; Antitérmico; Antibióticos.
Acyclovir - 24-48h após o início da erupção.
Cuidados de Enfermagem
 Instruir as mães para manter as unhas aparadas;
Banho com substância antisséptica (permanganato de potássio); 
Como preparar o banho com permanganato de potássio
Para preparar o banho com permanganato de potássio, deve-se:
Diluir o conteúdo de uma saqueta de permanganato de potássio numa banheira ou bacia com 5 litros de água ou
Diluir 1 comprimido de 100 mg de permanganato de potássio em 4 litros de água morna.
O indivíduo deverá tomar um banho normalmente e, no fim, permanecer imerso na água com o permanganato de potássio por, no máximo, 10 minutos todos os dias, até que as feridas desapareçam completamente.
Após o banho, deve-se se secar com um toalha felpuda, sem esfregar na pele, para evitar a irritação.
A água ficará arroxeada e as crianças ficam muito satisfeitas em tomar o banho nela. Uma boa dica é colocar a criança para tomar banho dentro de uma bacia.
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Cuidados de Enfermagem
Implantar precauções padrão – isolamento respiratório – Aerossóis (N95) – (Varicela) e por contato (por mínimo de 5 dias após início do rash e até todas as lesões passarem para a fase de crosta) Varicela e Herpes Zoster; 
Cuidados de Enfermagem
Afastar os acometidos de suas atividades por um período de 10 dias, contados a partir da data de aparecimento do exantema;
Vacinar os indivíduos sob risco de desenvolver formas graves, de acordo com as orientações pertinentes à imunização (comunicantes).