RESUMO DE ANATOMIA - PAREDE ANTEROLATERAL DO ABDOME

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Taciana Valente
PAREDE ANTEROLATERAL
 DO ABDOME
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PAREDE ANTEROLATERAL DO ABDOME
O abdome é a parte do tronco situada entre o tórax e a pelve.
A cavidade abdominal é a parte superior da cav. abdominopélvica e está entre o diafragma e o diafragma da pelve
A cavidade abdominopélvica é uma cavidade virtual, pois é inteiramente recheada por vísceras.
Essa cavidade está circundada por ossos: 
	Esqueleto superior: É formado pelas 6 últimas costelas, suas cartilagens costais e processo xifóide. 
	Esqueleto posterior: É formado pelas 5 vértebras lombares, sacro e cóccix. 	Esqueleto inferior: É formado pelos dois ossos coxais.
Superiormente a formação muscular: diafragma
Inferiormente a formação muscular: músculo coccigeo e o levantador do ânus
Posteriormente a formação muscular: quadrado lombar, psoas maior e ilíaco
Anterolateralmente a formação muscular: oblíquo externo, oblíquo interno e transverso
Anteriormente a formação muscular: reto do abdome, músculo piramidal
Entre o processo xifóide e a sínfise púbica está a linha Alba, todos os músculos se inserem nessa linha. Uma incisão pode acarretar hérnias.
Faz comunicação com o mediastino – hiato aórtico e hiato esofágico
		com a raiz da coxa – anel femural ou canal obturatório
		com a região glútea – recesso infra e supra piriforme
		com o períneo – uretra e reto ou vagina e reto
		com a bolsa testicular ou os grandes lábios – canal inguinal 
Se houver alargamento de qualquer passagem de comunicação, formará hérnias.
PAREDE ANTEROLATERAL
É um conjunto de partes moles sobrepostas
Está situada entre as linhas axilares posteriores, os rebordos costais, as cristas ilíacas e as pregas inguinais
Topografia: Divisão em quadrantes
	QUADRANTE SUPERIOR DIREITO: fígado, vesícula biliar, parte do estômago, parte do colo transverso, parte do pâncreas, parte do intestino grosso e delgado.
	QUADRANTE SUPERIOR ESQUEDO: Baço, maior parte do estômago, parte do intestino grosso, parte do delgado, parte do pâncreas e parte do fígado.
	QUADRANTE INFERIOR DIREITO: Apêndice, parte do intestino delgado, parte do intestino grosso, parte do ovário (mulher).
	QUADRANTE INFERIOR ESQUERDO: Parte do intestino delgado, parte do intestino grosso, parte do ovário (mulher).
		Divisão em andares (3) e regiões:
Hipogastro direito - Epigástrico (protegido pelas costelas) - Hipogastro esquerdo
Lombar ou flanco direita - Mesogástro ou umbilical - Lombar ou flanco direito
Inguinal ou fossa ílica direita - Hipogástro - Inguinal ou fossa ílica esquerda
	
CAMADAS:
Pele. 
Camada Gordurosa Areolar, é amarelada, “perde” no regime e na região inguinal é = fáscia de Camper.
Fáscia superficial. 
Camada Gordurosa Lamelar. Ela separa a camada superficial da profunda. Mais esbranquiçada e na região inguinal é = fáscia de Scarpa.	
Fáscia Inominada ou Fáscia de Gallaudet. É a fáscia do músculo oblíquo externo.
Plano músculo-aponeurótico.
Fáscia transversal.
Camada Gordurosa Pré-peritonial. 
Peritônio parietal. 
Laparotomia: é o acesso cirúrgico, a abertura de todas essas camadas com o paciente anestesiado no centro cirúrgico.
Laparoscopia: é o acesso cirúrgico pelo laparoscópio, um aparelho menos invasivo.
Ferida penetrante de abdome: é a abertura traumática, como por exemplo um corte por faca.
MUSCULATURA:	
Laterais
 1.1. Oblíquo externo: Mais superficial. É inspirador.
- Fibras: trás para frente, cima para baixo (mão no bolso).
- Origem: 7 últimas costelas. 
- Inserções: primeira linha alba através de uma aponeurose.
	Segunda lábio externo da crista ilíaca. Obs: Há uma área débil nessa região, o trígono de Le Petit, potencial de aparecimento de hérnias, espaço formado entre o oblíquo externo e o transverso do abdome;
	Terceira púbis através de uma aponeurose que se espessa a partir da espinha ilíaca, formando o ligamento inguinal.
 1.2. Oblíquo interno: Internamente ao oblíquo externo. É inspirador.
- Fibras: de baixo para cima (mão no peito).
- Origem: face toracolombar e linha intermediaria entre a crista ilíaca e ligamento inguinal.
- Inserções: primeira 4 últimas cartilagens costais.
	Segunda linha Alba, por uma aponeurose que se divide em duas lâminas: uma por cima e outra por baixo do músculo reto do abdome.
 1.3. Transverso do abdome: função de contenção.
- Fibras: transversais
- Origem: aponeurose toracolombar, 5 últimas cartilagens costais e lado interno da crista ilíaca e ligamento inguinal.
- Inserções: primeira linha branca, posterior ao músculo reto
	Segunda púbis.
 OBS: músculo transverso + músculo oblíquo interno em direção ao púbis: foice inguinal ou tendão conjunto. Quando não há foice é formada uma área débil: Triângulo de Hessert.
Anteriores: 
 2.1. Reto abdominal: é em número par. Origem: Púbis. Inserção: 5ª, 6ª e 7ª cartilagens costais, processo xifóide e linha alba. É um músculo longo e poligátrico. É flexor do tórax sobre a pelve e expirador.
 2.2. Piramidal: fica anterior ao reto abdominal. É em número par. São longos. Origem: Púbis. Inserção: linha Alba.
INERVAÇÃO: nervos toracoabdominais
IRRIGAÇÃO: veias são homonímias às artérias.
Parte supra-umblical: ramos da torácica interna (músculo-frênica + epigástrica-superior)
Parte infra-umblical: ramos da artéria ilíaca externa (artéria circunflexa profunda do ílio + artéria epigástrica inferior)
Em caso de obstrução: veia toracoepigástrica
DRENAGEM LINFÁTICA:
Supra-umbilical: linfonodos axilares
Infra-umbilical: linfonodos inguinais
CANAL INGUINAL:
Faz a comunicação entre a pelve e a bolsa testicular (homens) ou grandes lábios (mulher)
Dá passagem ao nervo íleoinguinal e ao funículo espermático (homem) ou ligamento redondo do útero(mulher)