EXERCÍCIOS ISOMÉTRICOS

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EXERCÍCIOS ISOMÉTRICOS
É uma forma estática de exercício na qual o músculo se contrai e produz forças em uma mudança apreciável em seu comprimento e sem movimento articular visível.
FONTE DE RESISTÊNCIA
Sustentação contra força aplicada manualmente;
Sustentação de um peso em determinada posição;
Manutenção de uma posição contra a resistência do peso corporal;
Empurrar ou puxar um objeto imóvel.
EFEITOS DO EXERCÍCIO ISOMÉTRICO
Os músculos posturais do tronco e dos membros inferiores precisam contrair-se isometricamente para manter o corpo ereto contra a gravidade e fornecer uma base de estabilidade para o equilíbrio e os movimentos funcionais em uma posição ereta.
Estabilidade das articulações durante os movimentos.
Melhora da força estática muscular;
Melhora do controle muscular sustentado = resistência à fadiga;
Evitam atrofias;
Melhora a circulação local e sistêmica, reduzindo o edema;
Estímulo dos mecanorreceptores de tecidos vizinhos.
INDICAÇÕES
Prevenir e minimizar a atrofia muscular quando o movimento articular não é possível devido à imobilização externa (gesso, órteses, trações esqueléticas);
Ativar músculos e reestabelecer o controle neuromuscular;
Desenvolver estabilidade articular e postural;
Melhorar a força muscular em pontos particulares da ADM;
TIPOS
São utilizados diversas formas de exercícios isométricos com graus variáveis de resistência e intensidade de contração muscular, durante diferentes fases da reabilitação para servir a diferentes propósitos.
Classificam-se em: exercícios de estabilização e exercícios isométrico sem múltiplos ângulos.
EXERCÍCIOS DE ESTABILIZAÇÃO
São utilizados para desenvolver co-contração de modo a reduzir a instabilidade e favorecer a estabilidade articular ou postural por meio de contrações isométricas contra resistência na amplitude média em posições antigravitárias e em posturas de apoio de peso quando permitido.
Geralmente, a resistência é oferecida através do peso corporal ou resistência manual.
Possuem variações: estabilização rítmica, isométricos alternantes e estabilização dinâmicas.
ISOMÉTRICOS EM MÚLTIPLOS ÂNGULOS
Sistema de exercícios no qual a resistência é aplicada manual ou mecanicamente, em múltiplas posições articulares dentro da ADM disponível.
Técnica utilizada quando se deseja melhorar a força muscular por meio da ADM, mas o exercício resistido dinâmico é doloroso ou desaconselhável.
CONSIDERAÇÕES 
O uso efetivo dos exercícios isométricos depende de:
1. Intensidade da contração muscular
2. Duração da ativação muscular
3. Contrações repetitivas
4. Ângulo articular e especificidade do modo
1. Intensidade da contração muscular
A quantidade de resistência contra qual o músculo é capaz de manter a posição varia e tem de ser ajustada em pontos diferentes da amplitude.
A resistência precisa ser gradualmente aumentada para continuar a sobrecarregar o músculo à medida que ele se torna mais forte.
2. Duração da ativação muscular
Para produzir mudanças adaptativas no desempenho muscular estático, a contração isométrica deve ser mantida por 6 a 10 segundos.
Para uma contração de 10s:
2s tempo de subida
6s tempo de sustentação
2s tempo de descida
3. Contrações repetitivas
Contrações repetitivas mantidas por 6 a 10 segundos cada uma, diminui as cãibras musculares e aumenta a efetividade do regime isométrico.
4. Ângulo articular e especificidade do modo
Os ganhos na força muscular ocorrem somente no ângulo de treinamento ou logo adjacentes a ele.
O extravasamento fisiológico é mínimo, ocorrendo não mais que 10° em cada direção na ADM a partir do ângulo de treinamento.
Geralmente, aplica-se resistência em quatro a seis pontos da ADM.
limitações
A melhora da força só ocorre no ângulo de treinamento ou logo adjacentes a ele.
Aumenta a força estática, mas não tem pouco ou nenhum impacto na força dinâmica.
Precaução: para evitar lesões ao músculo, soltar a resistência aos poucos, pois minimiza o risco de movimento articular descontrolado, gradua a tensão muscular e evita dor.
EXERCÍCIOS DINÂMICOS
A contração muscular dinâmica causa movimento articular e excursão do segmento corporal à medida que o músculo se contrai e encurta (contração concêntrica)ou se alonga (contração excêntrica).
Exercícios concêntricos
Forma de carga dinâmica sobre o músculo onde se desenvolve tensão muscular, ocorre encurtamento físico do músculo e uma força externa (resistência) é vencida como, por exemplo, levantamento de peso.
Exercícios excêntricos
Carga dinâmica sobre o músculo que produz força e causa um alongamento físico no músculo à medida que ele tenta controlar a carga.
Exemplo: quando se abaixa um peso.
Fontes de resistência
Formas de aplicar resistência no exercício dinâmico:
Peso corporal;
Peso simples;
Sistema de polias e pesos;
Dispositivo isocinético.
Características do exercício dinâmico
Contração excêntrica máxima produz mais força do que uma contração concêntrica.
Na contração excêntrica atuam tecidos contráteis e não contráteis, enquanto que na contração concêntrica apenas os elementos contráteis atuam.
O exercício excêntrico tem mais eficiência mecânica do que o exercício concêntrico, ou seja, necessita recrutar menos unidades motoras para controlar o movimento.
Características do exercício dinâmico
Durante o exercício concêntrico o paciente realiza maior esforço para controlar uma mesma carga.
A contração concêntrica consome mais oxigênio e utiliza mais reservas energéticas do que o exercício excêntrico.
A velocidade dos exercícios dinâmicos afeta diretamente a capacidade de gerar força da unidade neuromuscular.
O exercício excêntrico repetido e progredido com aumento de resistência está associada a maior dor muscular tardia.
Razões para uso do exercício dinâmico
A maioria dos programas de treinamento combinam exercícios excêntricos e concêntricos em várias velocidades e posicionamento.
A escolha vai depender da capacidade de força dos músculos e das necessidades funcionais do paciente.
Ideal escolher exercícios que simulem as necessidades funcionais do paciente.
Exercício cruzado
Ocorre em resposta do treinamento.
Quando ocorre um leve aumento na força no mesmo grupo muscular do membro oposto, não exercitado.
Pode ocorrer devido a uma tentativa de estabilizar o corpo durante o exercício quando o esforço é intenso.
Precauções 
Durante o exercício excêntrico ocorre uma maior sobrecarga no sistema cardiovascular
aumenta FC, FR e pressãoarterial.
Progredir lentamente com o aumento de carga no exercício excêntrico.