História e Características da Mamografia

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Universidade Federal de Pernambuco – UFPE 
Curso de Biomedicina 
2016.2 
Mamografia 
Julyanne Mélo 
julyanne.melo@ufpe.br 
História da Mamografia 
• 1913 - Primeira radiografia mamária feita 
por Albert Salomon, cirurgião Alemão: 
– peças cirúrgicas, obtidas de cirurgias de 
mastectomia e encontrou pequenos pontos 
denominados de “microcalcificações”. 
• A técnica mamográfica foi testada em 
1920, porém não obtiveram bons 
resultados, devido à limitação do seu 
tempo. 
História da Mamografia 
• 1930 - Primeira mamografia na incidência 
médio-lateral in vivo (Stafford Warren – 
Nova York). 
• Em 1950 (Robert Egan), através do uso 
de uma baixa tensão, alto mA e filme para 
exposição direta, foi possível obter uma 
imagem de valor diagnóstico. 
História da Mamografia 
História da Mamografia 
• 1966 - A GE cria 
a primeira 
máquina para 
realizar 
mamografia. 
• Era um tripé com 
uma câmara 
especial. 
 
História da Mamografia 
• No final dos anos 60, 
o processo de 
Xeroradiografia foi 
utilizado por Wolf e 
Ruzicka, reduzindo a 
taxa de dose e 
trazendo detalhes na 
imagem. 
 
História da Mamografia 
• 1971 
– Instituto Brasileiro de Combate ao Câncer 
(IBCC) 
 Prof. João Sampaio Góes Jr 
 Prof. Dr. João Carlos Sampaio Góes 
– Primeiro mamógrafo brasileiro: 
• Desenvolvido pelo físico e radiologista francês 
Charles Gros, fabricado pela Compagnie Générale 
de Radiologie (CGR) 
 
Primeiro Mamógrafo trazido para o Brasil em 1971 
Fonte: COSTA, N. O. Mamografia - Posicionamentos 
Radiológicos. São Paulo: Corpus, 2008. 
História da Mamografia 
• A mamografia 
difundiu-se como uma 
técnica valiosa, 
detectando lesões e 
câncer de mama, em 
muitas mulheres no 
mundo todo. 
Câncer de Mama 
• Neoplasia mais frequente em mulheres no 
Brasil e no mundo 
• Estimativa: 57.960 novos casos em 2016 
(INCA) 
• Diagnóstico Precoce 
• Apresentação Heterogênea 
Métodos de Imagem no 
Câncer de Mama 
 
• Rastreamento 
• Diagnóstico 
• Procedimentos Guiados 
• Estadiamento 
• Avaliação da resposta terapêutica 
Métodos de Imagem no 
Câncer de Mama 
 
• Mamografia 
• Ultrassonografia 
• Ressonância Magnética 
• Outros: 
– Tomossíntese, Tomografia Computadorizada 
– Medicina Nuclear (cintilografia, PET-CT) 
Mamografia 
 
• Rastreamento 
populacional 
• Redução de 20 a 
25% da mortalidade 
• Microcalcificações 
• Sensibilidade 
Ultrassonografia 
 
• Avaliação complementar 
• Rastreamento 
• Equipamento/examinador 
dependente 
Ressonância Magnética 
 
 
• Alta Sensibilidade 
• Morfologia + Funcional 
• Custo/Disponibilidade 
Definição do exame 
mamográfico 
 
• A Mamografia é a técnica utilizada em um 
exame radiológico realizado em aparelho 
especialmente desenvolvido para o exame 
das mamas, com baixa dose de irradiação. 
Reforçando... 
• Mamógrafo: aparelho radiológico capaz 
de produzir uma técnica especial utilizada 
para visualização de patologias nos 
tecidos mamários. O mamógrafo é um 
aparelho de radiografia adaptado para a 
mastologia que produz raios X de baixa 
energia, favorecendo o contraste nos 
tecidos. 
• O principal objetivo de se realizar 
mamografia é o rastreamento, a partir dos 
40 anos em mulheres que não 
apresentam sintomas, para detectar 
câncer em estágio inicial não palpável, 
quando a taxa de cura é muito alta. 
 
• Também é indicada para avaliar eventuais 
alterações clínicas como palpação de 
nódulo ou qualquer modificação nas 
mamas. 
 
Esquema de uma aparelho 
de mamografia 
1. Console de controle; 
2. Disparador remoto; 
3. Subsistema de alta 
voltagem; 
4. Proteção de vidro 
pumblífero; 
5. Suporte de filme; 
6. Compressor; 
7. Cone de delimitação de 
campo; 
8. Colimador de feite 
primário de raios-x; 
Características dos 
Mamógrafos 
Alvos e filtros 
específicos. 
Filtros de molibdênio 
(Mo) mais indicado para 
pacientes idosas. 
Filtros de Rhodium (Rh) 
mais indicado para 
pacientes jovens. 
 
Características dos 
Mamógrafos 
• kVp e mAs 
específicos. Em 
mamografia, usa-se 
regulagem de kVp 
baixa, entre 24 a 29 
kVp, e mAs alto, 
podendo chegar a 
400mAs, dependendo 
do equipamento. 
 
Características dos 
Mamógrafos 
 
 
Braço em forma de C, 
fazendo com que a 
ampola e bucky girem 
em conjunto. 
Características dos 
Mamógrafos 
 
• Ponto focal 
pequeno, em torno 
de 0,3mm para a 
rotina e de 0,1 mm 
para a 
magnificação. 
Características dos 
Mamógrafos 
 
Acessório para 
magnificação, feito de 
placa de acrílico, para 
aumentar a distância 
mama-filme. 
 
Características dos 
Mamógrafos 
 
 
Para magnificação e/ou 
compressão seletiva, 
usam-se compressores 
pequenos, de diâmetro 
entre 10 a 20 cm. 
 
Características dos 
Mamógrafos 
• Compressores de 
diversos tamanhos. 
Para a rotina, usa-se 
compressores 18x24 
cm e 24x30 cm, 
sempre do tamanho 
correspondente ao 
bucky. 
A IMPORTÂNCIA DA 
COMPRESSÃO 
• Diminuir a espessura da mama e 
consequentemente a dose de radiação; 
 
• Colocar as estruturas da mama 
espalhadas, sem sobreposição de 
imagem e o mais próximo possível do 
filme, diminuindo a distância objeto-filme; 
 
• Redução do borramento da imagem 
provocados por movimentos voluntários 
realizados pela paciente. 
 
Tubo de raios-X 
 
Está disposto de forma que 
o catodo coincide com a 
região da mama mais 
próxima à caixa torácica, 
beneficiando-se do efeito 
anódico. 
Influência da combinação kVp-mAs 
no contraste da imagem 
• O mamógrafo possui um anodo rotatório em 
seu tubo de raios X de Mo ou Rh. Na 
radiologia convencional, usa-se o W. 
• A técnica utiliza baixa tensão (de 25 a 35 kV), 
o que garante que as energias dos fótons 
mantenham-se entre 15 e 22 kV e altos e 
mAs, para se obter imagens de alto 
contraste. 
• Acima de 30 kVp, pode gerar perda de 
contraste e camuflar uma microcalcificação. 
Características do aparelho 
• A compressão, fator importante para a 
qualidade da imagem, varia entre 11 e 18 
kgf. 
• A distância foco-filme (DFF) é fixa (60-65 
cm, dependendo do fabricante) e a 
distância foco-objeto (DFO) é variável 
para que haja a magnificação da imagem. 
BI-RADS - ACR 
• Breast Imaging 
Report and Data 
System 
• 1ª edição: 1993 
(MMG) 
• 5ª edição: 2013 
(MMG, USG, RM) 
• Léxico 
• Organização do laudo 
BI-RADS 
• Organização do laudo 
– Indicação do exame (rastreamento x 
diagnóstico) 
– Composição da mama 
– Achados 
– Comparação com exames anteriores 
– Categoria de avaliação/recomendação 
Categoria de 
avaliação/recomendação 
Mama masculina posicionada em 
incidência crânio-caudal 
Mama masculina posicionada em 
incidência caudo-cranial 
Mama masculina posicionada em 
incidência médio-lateral oblíqua