INFECÇÕES DE PELE E TECIDOS MOLES

Prévia do material em texto

infecções de pele e tecidos moles 
 
* Envolve diversas patologias. 
® Pode incluir pele, tecido subcutâneo, fáscia, músculo. 
 
* Gravidade: infecção superficial ® fasceíte necrotizante. 
 
* Pode ocorrer em qualquer segmento anatômico. 
® Mais afetados: membros inferiores, períneo e parede abdominal. 
 
* Abscesso ® necrose ® amputação. 
 
* Não enxergamos a infecção, vemos o resultado dela ® não conseguimos ver a agilidade 
bacteriana. 
 
* Foliculite ® deve haver tratamento. 
 
* Fasceíte necrotizante ® pior, pois envolve a musculatura. 
® Necrosis soft tissue infections; 
® Diminuição da mortalidade nos últimos anos, mas ainda alta (70%) ® diagnóstico precoce e 
tratamento urgente multidisciplinar; 
® Houve, também, redução em 75% da mortalidade quando os pacientes são operações em até 
12 horas; 
® Desbridamento, ressuscitação e uso de antibióticos; 
® Tratamento em UTI; 
® Relativamente rara; 
® Envolve pele, tecido subcutâneo, fáscia e músculo; 
® Apresenta rápida progressão no plano fascial ® exemplo: membros inferiores para tronco ou 
pelve; 
® Efeito sistêmico: sepse; 
® Diagnóstico precoce + atendimento imediato; 
® Uso de ferramentas na emergência; 
® Quadro clínico: 
Þ Dor (principal); 
Þ Crepitação (estoura de bolhas de ar); 
Þ Drenagem aquosa; 
Þ Flictenas; 
Þ Rápida progressão para choque tóxico; 
Þ Aparência da pele não reflete a gravidade; 
Þ Clássico sinal de gás; 
Þ Único microrganismo (Clostridium e Streptococos grupo A); 
Þ Sinergismo ® anaeróbios e aeróbios; 
Þ Trombose vascular e infarto; 
Þ Pressão aumentada nos tecidos ® isquemia. 
® Diagnóstico: 
Þ Maioria no transoperatório; 
Þ Simples celulite pode confundir; 
Þ Exames de imagem; 
Þ Pequena exploração ® necrose muscular; 
Þ Biópsia de tecidos ® importante para identificar a presença de necrose e células 
inflamatórias. 
Bárbara Oenning da Gama 
® Tratamento: 
Þ Desbridamento cirúrgico precoce e amplo ® não se deve economizar, membro que 
implique na retirada de tecido sadio; 
Þ Ressuscitação de volume; 
Þ Suporte cardíaco e respiratório; 
Þ UTI; 
Þ Suporte nutricional; 
Þ Cobertura de antibiótico (largo espectro); 
Þ Terapia hiperbárica (pressão elevada, paciente dentro de um tubo com altos níveis de 
oxigênio) ® para infecções graves. 
 
® Síndrome de Fournier: atinge o períneo; 
® Malignização: quando a ferida não foi curada, se passa por esse processo ® reparo/frustração 
® se transforma em carcinoma; 
® Pós queimaduras; 
® Úlcera de Marjolin; 
® Úlcera crônica, de pressão ® cicatrizes; 
® Úlcera venosa, radiodermites; 
® Fístulas de osteomielite; 
® Tempo médio de latência: 30-35 anos; 
® Tríade sugestiva: nódulo, endurecimento e úlcera em área cicatricial; 
® Biópsia faz o fechamento do diagnóstico; 
® Tratamento: ressecção completa, margens de segurança (2cm), reconstrução (enxerto de pele 
ou pele artificial). 
 
Bárbara Oenning da Gama